激素性股骨头缺血坏死CT灌注成像

目的探讨激素性股骨头缺血坏死CT灌注成像变化及其与病理学相关性.方法 1～1.5年龄新西兰大耳白兔20只,包括实验组16只,每周两次臀肌注射甲基强的松龙8 mg/kg,在给药2、4、6、8周周末各处死4只;对照组:4只,在2、4、6、8周周末各处死1只.所有动物于处死前行CT灌注检查,经耳缘静脉注入欧乃派克350 mgI/ml,剂量2 ml/kg,速度1 ml/s.绘制感兴趣区时间-密度曲线(T-DC),计算Perfusion,PEI,PTT,MTT等指标.动物处死后取双侧股骨头制作病理切片,光镜观察.结果在给予激素后早期(2周后)股骨头内血流量开始下降,随着时间的延长下降更明显,股骨头内峰值增强值和平均通过时间仅在给药后4周有所下降.给药2周后股骨头空骨陷窝率明显增加,CT动态灌注各参数与空骨陷窝率没有统计学显著相关性.结论 MSCT灌注成像能够很好地发现股骨头血供的微循环变化,大量应用激素早期(2周后)股骨头内血流量开始减低,并随着激素应用时间延长,血流量逐渐减低至正常的60%,提示有股骨头缺血坏死.     

肝星状细胞和肝细胞合成及分泌胶原的比较研究

目的 为了明确肝细胞(hepatocyte，HC)和星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)在肝纤维化胶原合成和分泌中的作用。方法 本文在分离培养大鼠HC和SHC的基础上，用H—L—胰氨酸掺入法和胶原酶消化法分析体外培养的HC和HSC胶原合成和分泌功能。结果 发现HC和HSC合成胶原的能力相似(P＞0．05)，而HSC分泌胶原能力较强(P＜0.05—0．01)。结论 HSC在肝脏胶原合成和分泌中可能起主要作用，但HC的作用也不容忽视。     

电针加红外线辅佐治疗老年腰椎间盘突出症的疗效

腰椎间盘突出症（UDP）是老年腰腿痛常见的原因，严重影响老年患者的生活质量。现将我科采用电针加红外线综合治疗老年UDP资料总结报告如下。     

应用游离腓骨复合组织瓣行功能性重建上颌骨缺损

上颌骨是面部中份的基石,是面部中份外形和功能最重要的骨骼结构,参与眼眶、颧上颌复合体、鼻腔、口腔等各种面部中份重要结构的组成。由于肿瘤切除、外伤、炎症及先天畸形所致的上颌骨缺损     

阿普唑仑引起药物依赖1例报告

近年来阿普唑仑广泛应用于精神科临床，但引起药物依赖的病例国内报道甚少。现将我们所遇1例报告如下：     

99m锝标记的二巯基丁二酸检测口腔癌颈淋巴结转移的研究

目的 探讨5价99m锝标记的二巯基丁二酸(99mTc(V)-dimercaptosuccinic acid，99mTc(V)-DMSA)寻找口腔癌颈部淋巴结转移灶的可行性，为制定合理的口腔癌颈淋巴清扫术式提供参考。方法 原发口腔鳞状细胞癌32例，行99mTc(V)-DMSA头颈部单光子发射型计算机断层(single photon emission computer tomography，SPECT)显像，寻找异常放射浓聚区域，将结果和术后病理比较。假阳性患者的淋巴结行半连续病理切片观察。结果 99mTc(V)-DMSA SPECT寻找颈部淋巴结转移灶的灵敏度为75．0％(9／12)，特异性为90．0％(18／20)，准确度为84．4％(27／32)。9例颈部有异常放射性浓聚的患者感兴趣区放射性摄取值：患侧147．4～627．8，平均387．6；健侧12．56～458．4，平均235．48，配对t检验，t=8．128，P=0．00004。假阳性患者淋巴结半连续病理切片未发现癌转移。结论 99mTc(V)-DMSA对头颈部恶性肿瘤和转移的淋巴结有较高的亲和性，其检测颈淋巴结转移准确度高，可检出颈部隐性转移的淋巴结，为制定颈淋巴清扫术提供参考。     

口腔癌病人多原发癌─—附9例报告

头颈部是多原发癌最常发生的部位。其发生率为１０～２０％，最高者达２７％。本文回顾了１９８９年５月至１９９１年３月在我院治疗、有随访资料的１０７例口腔鳞状细胞癌病人，结果５例为多原发癌，发生率为４．９％。在复习以往的病案资料中，发现４例多原发癌患者。笔者结合文献对该９例患者进行了临床分析，讨论头颈多原发癌发生率、好发部位、病因及预后等问题。     

对提高头颈部游离组织瓣移植成功率的探讨

目的：探讨如何提高头颈部游离组织瓣移植的成功率。方法：2004年1月至2004年12月间，由同一手术小组完成的连续194例患者的200块游离组织瓣移植．分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并探讨提高游离瓣可靠性的重要环节。结果：本组共采用7种游离瓣，包括腓骨瓣、前臂皮瓣、大腿前外侧皮瓣、空肠瓣、腹直肌皮瓣、肩胛瓣和背阔肌皮瓣。游离瓣的临床成功率为99．5％，术后血管危象的发生率为2％，抢救成功率为75％：受区和供区总并发症发生率为24．2％。结论：合理选择游离瓣、熟练的游离瓣制备技术、选择理想的受区血管、简化实用的血管吻合技术及游离瓣术后的有效监测，是提高头颈部游离瓣移植成功率的重要环节。如果各个环节处理得当。头颈部游离组织瓣移植的成功率应当接近100％。     

游离腹直肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的 研究游离腹直肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法和价值。方法 1999年7月～2000年7月完成21例游离腹直肌皮瓣,分析组织瓣的大小、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况、术后并发症及影响皮瓣成活等因素。结果21例组织瓣中20例成活,1例坏死,皮瓣的成功率为95.2％。受区和供区总的并发症发生率为33.3％。早期4例中有2例发生供区切口疝,经保守治疗好转。通过采用聚丙烯酸膜片腹直肌前鞘修补技术,后来的17例均未发生切口疝。吸烟、饮酒、放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离腹直肌瓣成功的重要因素。结论 游离腹直肌皮瓣适用于口腔颌面部大型缺损的修复与重建,优于传统的带蒂组织瓣移植。     

短程三联疗法根除幽门螺杆菌的药物经济学评价

目的：了解短程三联疗法的幽门螺杆菌根除率；通过药物经济学评价，为有限的医药费用提供一种合理的组合。方法：采用随机对照临床试验。132例十二指肠球部溃疡和慢性胃炎HP阳性患者随机分为4个治疗组：OAC组、OFC组、OMC组和OFA组，bid，疗程均为1wk。治疗结束后4-8wk作^13C-尿素呼气试验判断HP根除率的效果，并运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果：实际完成治疗127例．不同方案的HP根除率分别为：OAC组90．3％．OFC组90．9％，OMC组70．9％及OFA组65．6％。4组方案对十二指肠球部溃疡／慢性胃炎的成本-效果比分别为9．42／8．94、8．21／8．83、11．35／10．69和11．96／9．01，经敏感度分析后分别为9．77／9．28、8．64／9．46、11．91／11．18和12．10／9．1l。结论：OAC组和OFC组疗法对HP具有相当高的根除率，三联疗法OAC和OFC方案是适合我国国情的根除HP行之有效的方案。