异位在空肠的恶性胰岛素细胞瘤1例

[病例]女,24岁。因反复晕厥1．5年入院。1．5年前逛街时出现晕厥,持续1h,于当地医院测血糖2．0mmol/L,予补液后意识恢复,伴有逆行性遗忘。此后反复发作,伴晕厥及意识障碍,血糖最低时0．9mmol／L,补液后症状好转。既往无心脑血管疾病及精神、神经疾病。查体：生命体征平稳,颈、胸部皮肤可见烫伤瘢痕,皮肤巩膜无黄染,     

养心氏片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨养心氏片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2018年2月—2019年2月在解放军联勤保障部队第940医院治疗的冠心病心绞痛患者96例,随机分成对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组口服富马酸比索洛尔片,5 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服养心氏片,1.8 g/次,3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善时间、心电图改善情况、心功能指标、血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、核因子抑制蛋白-κB(NF-κB)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)水平及全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和血小板黏附率(PAR)。结果治疗后,对照组心电图和临床有效率分别为81.25%和83.33%,均分别显著低于治疗组的95.83%和97.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数及持续时间均显著减少(P0.05),且治疗组患者心绞痛发作次数及持续时间明显少于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)均明显升高(P0.05),左室收缩末期内径(LVESD)明显降低(P0.05),且治疗组患者心功能明显好于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-18、Lp-PLA2、NF-κB、MPO、sICAM-1水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者的血清学指标明显低于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者WBV、PV、FIB、PAR水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者WBV、PV、FIB、PAR水平显低于对照组患者(P0.05)。结论养心氏片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛可明显改善患者临床症状,有利于患者心功能及血液流变学指标的改善。     

CT探测器的技术特点和发展趋势

本文介绍了CT探测器的技术特点和性能,分析了其结构原理,并对其发展方向作了展望。     

游离脂肪酸与2型糖尿病肾病的关系

目的检测2型糖尿病肾病（DN）患者血清游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（Fins）及24小时尿微量自蛋白排泄量（24hMAu）,探讨FFA、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与DN之间的关系。方法95例2型糖尿病患者根据24hMAU分为三组,并检测FFA、血脂、FPG、Fins、HbA,c,计算HOMA-IR。结果（1）微量蛋白尿（MA）组及临床蛋白尿（CA）组FFA水平较正常蛋白尿（NA）组明显增高（P〈0．05）。（2）MA组和cA组HOMA-IR较NA组均升高,CA组有显著差异（P〈0．01）;CA组较MA组也显著增高（P〈0．01）。（3）MA组和CA组TG、TC均较NA组明显增高（P〈0．05）,cA组TG较MA组明显增高（P〈0．05）,LDL-C较NA组明显增高（P〈0．059,HDL-C较NA组明显降低（P〈0．05）。（4）FFA与TG、24hMAU、Fins及HOMA-IR呈显著正相关。结论DN患者存在明显的血脂代谢异常及IR,且FFA水平与24hMAU、HOMA-IR呈正相关。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿二例报道

1病例介绍 病例1：患者，女，59岁，因多饮、多尿、乏力6年，发热伴恶心、呕吐2d入院。患者6年前在我院确诊2型糖尿病，一直不规则服用二甲双胍、优降糖治疗，平时血糖控制不佳，未监测血糖。2年前出现对称性四肢远端麻木疼痛，2天前无明显诱因出现发热、畏寒，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物少许，无腹痛，腹泻及黄疸。     

2型糖尿病伴牙周病患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）伴牙周病患者血清游离脂肪酸（FFA）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择T2DM伴重度牙周病患者（C组）17例、单纯T2DM患者（B组）25例、健康体检者（A组）23例,分别观察各组患者的BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、FFA等临床和生化指标。结果 C组血清FFA水平显著高于A、B组（P均〈0.05）,B组显著高于A组（P〈0.05）;相关性分析示,血清FFA与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈显著正相关（r分别为0.709、0.630,P〈0.05）。结论牙周病可能致T2DM患者血清FFA水平升高,加重T2DM患者血脂代谢紊乱及IR,不利于血糖控制。     

应用受试者工作特征曲线分析糖化血红蛋白对于2型糖尿病的诊断价值

目的 探讨HbA1c对于T2DM的诊断价值. 方法 选取T2DM患者230例,IGR患者130例和糖耐量正常（NGT）者102名,行75 gOGTT,同时测定FPG、2 hPG、HbA1c等临床指标. 结果 T2DM组FPG、2 hPG高于IGR、NGT组,IGR组FPG与NGT组比较差异无统计学意义.IGR组2hPG高于NGT组.T2DM组HbA1c高于IGR、NGT组（P＜0.01）,IGR组与NGT组比较差异无统计学意义.Pearson相关性分析显示,HbA1c与FPG、2hPG呈正相关（r=0.698、0.652,P=0.000）.受试者工作特征（ROC）曲线显示,HbA1c≥6.4％为诊断切点的曲线下面积0.922（95％CI：0.899～0.946）,HbA1c≥6.4％时与FPG及与2 hPG诊断T2DM的曲线下面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 HbA1c可作为T2DM诊断标准之一,HbA1c≥6.4％为最佳诊断切点.