心源性休克患者院内死亡危险因素分析

目的:探讨影响重症监护室心源性休克（cardiogenic shock, CS）患者死亡的危险因素。方法:采用回顾性队列研究,收集eICU合作研究数据库v2.0（The eICU Collaborative Research Database V2.0, eICU-CRD v2.0）截止2018年5月发布的来自美国多家医院组成的重症患者临床数据。选择诊断为CS的患者,根据院内死亡情况分为生存组与死亡组,收集入选患者年龄、性别、体质量质量指数（body mass index, BMI）,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅳ（acute physiology and chronic health status score Ⅳ, APACH-Ⅳ）、首次简化急性生理学评分Ⅱ（simplified acute physiology score Ⅱ, SAPS-Ⅱ）、种族、重症监护室（intensive care unit, ICU）类型、临床合并症、入院诊断、血流动力学参数、重要治疗、临床结局等。对两组年龄、性别、BMI,APACH-Ⅳ、SAPS-Ⅱ进行倾向性匹配,对匹配结果采用多因素Logistic回归分析死亡的危险因素。受试者特征工作（receiver operator characteristic, ROC）曲线评估其临床效用。结果:最终纳入33 998例患者,其中院内生存组27 596例,死亡6 402例（占18,83%）,倾向性匹配6 301对;匹配后两组在急性肾衰竭发生率(29.33% vs. 31.82%)、机械通气时间[(6.05±5.77) d vs. (4.97±5.11) d]、ICU时间[(101.35±154.59) h vs. (110.15±175.58) h]、总住院时间[(12.73±10.53) d vs. (9.53±10.35) d]上差异具有统计学意义（ P<0.01）;多变量Logistic回归分析显示：年龄、BMI、APACH-Ⅳ、SAPS-Ⅱ、部分合并症（除外起搏器植入术后）、入院诊断（心搏骤停、急性心梗、心力衰竭、呼吸系统疾病及消化道出血）及部分治疗措施[无创机械通气、血液净化、冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）手术、血管活性药物应用]是CS患者院内死亡的危险因素（ P<0.05）;心脏辅助装置（ventricular assist device, VAD）植入是CS患者院内死亡的保护性治疗措施（ HR[95% CI]: 0.49[0.24~0.98], P=0.045）;多变量ROC曲线分析结果显示：模型可较好的预测ICU病死率[AUC=0.80(95% CI: 0.784~0.816), P<0.01]及在院病死率[AUC=0.779(95% CI: 0.765-0.793), P<0.01]。 结论:在ICU的CS患者中,年龄、BMI、APACH-Ⅳ、SAPS-Ⅱ、部分合并症（除外起搏器植入术后）、入院诊断（心搏骤停、急性心梗、心力衰竭、呼吸系统疾病及消化道出血）及部分治疗措施（无创机械通气、血液净化、CABG手术、血管活性药物应用）是CS患者院内死亡的独立危险因素,VAD植入可能改善CS患者院内病死率。相关因素的ROC曲线显示模式可以较好的预测临床结局。     

衣原体噬菌体phiCPG1衣壳蛋白Vp1蛋白IN5部分的克隆、表达、鉴定及其对沙眼衣原体抑制作用的研究

目的 探讨衣原体噬菌体phiCPG1衣壳蛋白Vp1蛋白IN5部分在Vp1抑制沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis,Ct）生长过程中的作用.方法 以Vp1质粒为模板,PCR扩增IN5环基因片段,构建重组质粒pET28a/IN5,转化后诱导表达鉴定,收集纯化的IN5蛋白.将IN5蛋白、Vp1蛋白及各对照组作用于Ct培养过程中,48 h后碘染色及间接免疫荧光进行包涵体计数,采用单因素方差分析比较各组间包涵体均数的差异,若各组均数间差异有统计学意义,采用Bonferroni法对任两个均数进行比较,最后计算IN5蛋白和Vp1蛋白对Ct的抑制率.结果 成功地诱导表达出Vp1蛋白的IN5部分,并发现在浓度均为53 μg/mL时,IN5蛋白对Ct的抑制率为52.42%,而Vp1的抑制率为78.04%.结论 IN5蛋白同样对Ct生长有抑制作用,但较Vp1弱,这为寻找Vp1蛋白抑制Ct生长的优势蛋白区域提供了初步探索的经验.     

大戟科植物猫眼草民间用药及药理研究

从猫眼草外用治疗多种疾病、猫眼草内服可治疗呼吸系统疾病和肿瘤、猫眼草可作为生物杀菌剂应用于农业生产中3方面入手探讨大戟科植物猫眼草民间用药及药理研究,指出猫眼草在临床多外用于治疗皮肤病,如扁平疣、银屑病;内服可治疗恶性肿瘤、慢性气管炎、腮腺炎和免疫类疾病等。民间用药多集中在山东、河南及河北等华北地区,相关临床报道多集中在上世纪50～90年代。近年来,有学者从猫眼草中分离出多种抗肿瘤活性物质,但现阶段对于猫眼草的研究仍停留在对其化学成分初步提取分离纯化及初期的药理研究中,缺乏对药效物质基础与作用机制的系统研究,因此开展对猫眼草的系统研究十分必要。     

蝎毒对白血病Raji细胞株的生长抑制和诱导凋亡作用的研究

目的：采用人类B淋巴细胞株Raji细胞作为实验模型，用东亚钳蝎毒（BMK）作为干预手段，观察其对Raji细胞的生长抑制和凋亡诱导作用，并探讨其作用机制。方法：MTT法，Wright-Gimesa染色法，Hoechst 33342和PI荧光染色，透射电镜技术和流式细胞分光光度术。结果：BMK（12．5mg/L-200.0mg/L)可明显地抑制Raji细胞生长和诱导细胞凋亡（P＜0．05，P＜0．01），并且其作用强度在一定范围内呈现对浓度和时间的依赖性。流式细胞仪分析显示BMK能下调Raji细胞bcl-2蛋白表达。结论：BMK能抑制Raji细胞生长和诱导细胞凋亡，其作用机制可能与bcl-2蛋白表达的下降有关。     

应用三维超声诊断卵巢囊性肿瘤(附37例报告)

目的 探讨三维超声在诊断卵巢囊性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 采用二雏及三维超声成像技术对37例卵巢囊性肿瘤患者进行观察,获得肿瘤不同切面的二维及三维图像,并与术中及术后病理比较。结果 三维超声所建图像清晰、直观、立体感强,能够描述内壁特征,显示内部结构如间隔、乳头状突起,确定病．变与相邻结构的空间位置关系。结论 三维超声成像从多切面、多角度对病变进行重建观察,获取更多的临床诊断信息,在一定程度上弥补了二维超声的不足,为疾病的诊断提供了可靠的形态学依据。     

急诊床边超声监测肾外伤的临床价值

目的:评价急诊床边超声监测肾外伤的应用价值.方法:对我院住院的459例肾外伤的患者在治疗前后进行床边超声检查,并监测治疗的效果.结果:挫伤型212例,包膜下肾裂伤型106例,包膜裂伤型85例,肾蒂撕裂伤型56例.经手术治疗186例,保守治疗273例,均经床边超声监测伤情变化及治疗效果.结论:急诊床边超声可快速、无创地明确肾外伤的诊断,为临床医师决定治疗方案,并可以追踪观察伤情变化,为进一步处理及更改治疗方案提出较可靠的影像学依据.     

无创双水平正压通气治疗重症支气管哮喘46例分析

重症支气管哮喘是呼吸内科常见的急危重症之一,病死率较高,主要与就诊过晚、并发症多及机械通气延迟有关[1].无创双水平正压通气(BiPAP),作为机械通气的方法之一,有不切开气管、安全性高、节省费用等优点,为重症支气管哮喘患者提供了一种新的治疗手段;但在重症支气管哮喘中的应用颇有争议[2].2005～2009年我院应用BiPAP治疗重症支气管哮喘患者46例,现分析如下.     

cAMP反应元件结合蛋白在海洛因依赖大鼠杏仁核及海马的表达

目的：观察cAMP反应元件结合蛋白在海洛因依赖SD大鼠杏仁核及海马的表达。方法：实验于2004-12在贵阳医学院生理教研室完成。选择健康SD大鼠20只，随机分成海洛因依赖组和生理盐水对照组，每组10只。海洛因（纯度61．48％，贵州省公安厅提供）。海洛因依赖组按剂量逐日递增原则，2次／d，连续9d皮下注射海洛因。对照组以同样方法注射等量生理盐水。第10天用纳洛酮催促戒断，确定海洛因依赖模型的建立。采用SABC免疫组化染色观察两组杏仁和海马cAMP反应元件结合蛋白的表达情况，结合计算机图像分析系统，比较两组杏仁和海马cAMP反应元件结合蛋白阳性细胞数和平均吸光度值。结果：纳入大鼠20只，实验组在建立模型过程中有1只死亡，另外随机选取大鼠补充，最终进入结果分析大鼠保持为20只。①SABC免疫组化染色发现，海洛因依赖组大鼠杏仁核cAMP反应元件结合蛋白阳性细胞数比对照组显著增多[（7．69&;#177;0．86），（6．66&;#177;1．23），P〈0．05]。②两组大鼠杏仁核cAMP反应元件结合蛋白阳性细胞平均吸光度接近，差异无显著性[（215．56&;#177;4．17），（215．23&;#177;1．68），P〉0．05]。③海洛因依赖组大鼠海马cAMP反应元件结合蛋白阳性细胞平均吸光度显著低于对照组，差异有显著性[（218．84&;#177;2．54），（222．27&;#177;2．67），P〈0．05]。④两组大鼠海马cAMP反应元件结合蛋白阳性细胞数接近，差异无显著性[（17.34&;#177;1．90），（17．66&;#177;1．53），P〉0．05]。结论：cAMP反应元件结合蛋白在海洛因依赖大鼠的杏仁核及海马的表达增强，提示cAMP反应元件结合蛋白参与海洛因依赖的形成，可能与成瘾记忆有关。     

两种穿刺活检术在乳腺小病灶中的诊断价值分析

目的 分析超声引导下空芯针活检（CNB）与真空旋切活检（VAB）应用于乳腺小病灶中的诊断价值。方法 将本院2020年1月至2022年2月经超声检查显示乳腺病灶直径为6至10 mm的病例61例（93个病灶）纳入研究,将所有患者依据随机数字表法为分为CNB组（n=31,46个病灶）与VAB组（n=30,47个病灶）。以术后病理诊断作为金标准,对比两组的诊断效能及病理检查结果的一致性。结果 经分析,CNB诊断中恶性例数5例,良性例数26例,与病理诊断结果的一致性较好（Kappa=0.673,P<0.001）;VAB诊断中恶性例数2例,良性例数28例,与病理诊断结果的一致性高（Kappa=1.000,P<0.001）。CNB与VAB的敏感度、特异度以及检测准确率相比不具有差异性（P>0.05）。VAB组术后并发症发生率（33.33%）高于CNB组（6.45%）(P<0.05)。结论 VAB与CNB均为乳腺小病灶鉴别诊断的可靠方式,敏感度、特异度及诊断准确率均高,但CNB相对而言操作便捷、经济适用,对机体的创伤小,可作为首选检查方案。     

高血压患者平均动脉压与脑卒中的相关危险因素分析

目的探讨脑卒中发病的危险因素,分析高血压史和平均动脉压水平与脑卒中发病的相关性。方法对5 434例中老年人群进行基线调查,根据有无脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,记录其高血压史、年龄、平均动脉压、性别、体重指数等一般资料,采用单因素分析探讨脑卒中的危险因素。高血压史和平均动脉压与脑卒中的相关性采用分层单因素分析,高血压史分为无高血压组、20a以下组和20a以上组3个亚组;平均动脉压分成75mmHg组、正常组和165mmHg组3个亚组。结果高血压病程、平均动脉压异常、年龄、性别等为脑卒中的危险因素;高血压史亚组组间比较,P0.01;平均动脉压75mmHg组与平均动脉压正常组比较,P0.01;平均动脉压正常组与平均动脉压165mmHg组比较,P0.01;平均动脉压75mmHg组与平均动脉压165mmHg组比较,P0.05。结论高血压史与脑卒中的发生率密切相关,病史越长,脑卒中发生几率越高;平均动脉压异常是脑卒中的危险因素,过高或过低对脑卒中发病率的影响不明显。