成都市预防接种门诊规范化建设情况分析

摘 要：目的：了解成都市预防接种门诊规范化建设情况,为提高预防接种门诊建设水平提供参考依据。方法：根据地理位置将成都市分为一圈层、二圈层、三圈层。对成都市2019年申报AAA级及以上预防接种门诊进行现场评审,并进行资料分析。结果：2019 年成都市申报 AAA 级及以上预防接种门诊评审共有 119 家,通过评审的有 111 家。其中,AAA 级 83家,AAAA级4家,AAAAA级24家。在AAA级预防接种门诊中,3个圈层在房屋及设施配置、免疫接种服务、健康教育和儿童预防接种信息化管理方面比较,差异均有统计学意义 （F 值分别为 5.759、11.444、3.572、3.794,P 值均＜0.05）;AAAA/AAAAA 级预防接种门诊,3 个圈层在硬件配置、人员配备方面比较,差异均有统计学意义 （F 值分别为 4.239、4.821,P值均＜0.05）。结论：成都市预防接种门诊规范化建设总体水平较好,但部分工作仍有待完善,一、二、三圈层各有优劣势,应进一步加快信息化、数字化管理系统建设,根据各圈层具体情况,因地制宜,优化门诊设施,提高免疫规划基层工作人员的工作效率,从而切实提升预防接种门诊的服务质量。     

穿刺处外用正红花油对小儿心脏手术桡动脉穿刺的效果分析

正红花油是由传统中药提取物白樟油、松节油、桂叶油、桂醛等加工而成的外用药,具有良好的活血化淤之功[1].小儿心内直视手术前常采用桡动脉穿剌抽血检测血气分析.由于动脉细、压力高、管壁厚,穿剌难度较大,穿剌失败后易导致动脉痉挛,形成血肿,增加再穿插剌难度[2],尤其是小儿桡动脉穿刺.如何提高桡动脉首次穿剌成功率是一个值得关注的问题.正红花油为传统活血药物,可扩张动脉,是否可通过穿插剌处外用正红花油扩张桡动脉从而提高桡动脉穿剌成功的概率尚不清楚.本资料拟探讨穿剌处外用正红花油对桡动脉穿剌成功的影响.     

细胞色素P450 2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及脑梗死预防的疗效观察

目的探讨脑梗死患者细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)2C19(CYP2C19)基因681GA位点单核苷酸多态性及相关因素与氯吡格雷抵抗及临床预后的相关性。方法选择2012年4月~2015年5月在台州市中心医院神经内科住院的脑梗死患者133例,均服用氯吡格雷治疗。CYP2C19基因多态性分为GG、GA、AA型,不同基因型患者检测治疗前及治疗7d后血小板聚集率。患者随访12个月,动态观察随访期内主要临床终点事件发生情况。结果 GG基因型患者血小板聚集率降低幅度明显高于GA基因型和AA基因型,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后GA+AA基因型患者氯吡格雷抵抗发生率较GG基因型患者明显升高(41.8%vs25.8%,P0.01)。平均随访(13.4±8.9)个月,GA+AA基因型患者临床终点事件发生率为31.3%(缺血性脑卒中18例,出血性脑卒中2例,死亡1例);GG基因型患者临床终点事件发生率为9.1%(缺血性脑卒中5例,出血性脑卒中1例),差异有统计学意义(F=17.935,P=0.000)。logistic回归分析显示,年龄是不良脑血管事件再发的危险因素(OR=3.270,95%CI:1.902~5.171,P=0.000)。结论 CYP2C19基因681GA位点单核苷酸多态性及相关因素与氯吡格雷抵抗及临床预后存在相关性。     

健脾平消汤加减治疗2型糖尿48例疗效观察

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。目前已成为继心血管和肿瘤之后的第三大非传染病，严重危害人类的健康，故探索治疗糖尿病的理想药物，已成为当今医学界急于解决的重点课题。笔者在临床工作中运用自拟健脾平消汤加减治疗2型糖尿病48例，疗效显著，现报道如下：     

成都市实施扩大免疫规划后麻疹流行病学特征及消除麻疹策略分析

要:目的 分析成都市麻疹流行病学特征和麻疹防控策略,为消除麻疹提供依据。〖HTH〗方法 对成都市2009-2014年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析。结果 2009-2014年成都市确诊麻疹病例422例,无死亡,年平均发病率为5.11/100万,以2011年发病率最高为16.22/100万,发病时间集中在4-6月份占46.45%;＜8月龄儿童和15岁以上人群为发病主要人群:分别占30.81%、37.20%;发病人群儿童和民工占84.59%,户籍人口占60.66%;无免疫史和免疫不详的占80.81%,发病前7-21 d曾到医疗机构就诊占37.68%,基因型以为H1型和A型为主,分别占33.33%、66.67%。结论 成都市消除麻疹工作取得明显进展,应加强6岁以下散居儿童麻疹疫苗的常规免疫及查漏补种,提高8～11月龄儿童麻疹疫苗的及时接种率;加强流动儿童搜索和查漏补种工作;院内感染是麻疹发病的主要危险因素,落实预检分诊和病例隔离治疗措施,根据疫情对青年务工人员开展麻疹疫苗接种。     

医护一体化护理在冠心病PCI术后护理中的应用

探讨医护一体化护理在冠心病经皮冠状动脉介入手术（PCI）术后护理中的应用效果。方法 选取2018年6月-2019年6月辽宁省某医院收治的90例行PCI治疗的冠心病患者,采用随机数字表法分为一体化组与对照组,每组45例。对照组患者术后采用常规护理,一体化组患者术后采用医护一体化护理,术后随访1年。比较2组患者护理干预前后自我管理能力,血压、血糖及血脂水平,生活质量,术后1年药物服药达标率,支架狭窄及主要不良心脏事件发生情况。 结果 一体化组患者护理干预后冠心病自我管理行为量表（CSMS）各维度得分及总分高于护理干预前且高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。一体化组患者术后1年降糖药物服药达标率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。一体化组患者护理干预后收缩压、舒张压及总胆固醇水平均低于干预前且低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。一体化组患者护理干预后生存质量简表（SF 36）中生理机能、生理职能、活力、社会功能、情感职能、精神健康及一般健康状况维度得分高于护理干预前且高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者护理干预后SF 36量表中躯体疼痛维度得分低于护理干预前且一体化组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后1年心绞痛复发率高于一体化组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护一体化护理能有效建立冠心病患者PCI术后的自我护理意识,提高其疾病自我管理能力,有助于减少术后不良心血管事件发生风险。     

肋骨海绵状血管瘤1例

血管瘤为常见肿瘤,发生于肋骨少见,现报道1例如下。患者,女性,35岁。因外伤后检查发现左侧第7肋骨病变2年就诊。查体胸部无阳性体征。实验室检查无特殊。     

肾脏穿刺活检标本免疫荧光制作体会

目的探讨肾脏穿刺活检标本免疫荧光染色制作方法及意义。方法采用直接法检测1006例肾脏穿刺活检组织IgG、IgA、IgM、C3、Fib、C1q免疫荧光染色;其中150例采用间接法检测HBsAg、HBcAg免疫荧光染色。结果在荧光显微镜下观察荧光附着部位与强度（--＋＋＋＋）,对照片阴性。免疫沉积物定位准确、清晰、灵敏度高、特异性强,结果易于判断。结论直接免疫荧光染色法染色步骤简单,对荧光标记物的分布部位、分布形式、荧光强度显示极为明确,可提高各种免疫肾病的检出率,为国际上公认的肾活检病理诊断和研究的重要染色手段,值得推广应用。     

宫颈原位腺癌的临床病理及免疫组织化学研究

目的：探讨宫颈原位腺癌（A IS ）的临床病理特征及诊断与鉴别诊断。方法观察28例存在宫颈A IS的宫颈上皮病变的组织学特征,对其中19例行免疫组织化学染色。结果单纯 A IS 8例,A IS合并宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）4例,AIS合并浸润性癌12例。镜下AIS区域保存原有腺体小叶结构,但细胞重度异型,核分裂和凋亡常见;免疫组织化学检测P16100％（19／19）强阳性表达,癌胚抗原（CEA）78．9％（15／19）阳性表达,Ki‐67指数均＞30％。结论 AIS组织学形态及免疫组织化学具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有重要意义。