代谢综合征不同模型的验证性因子分析

目的 用验证性因子分析(confirmatory factor analysis,CFA)来评价和比较代谢综合征(MS)的6种假设模型.方法 研究资料来自北京地区中老年人群糖尿病、高血压和肾脏病流行病学调查,共1411人(男性645人,女性766人),对其体质测量、血糖、胰岛素、血脂、血压等指标进行因子分析.根据以往的统计研究结果及临床实践假设了6个模型,其分别为:(1)模型1是由MS和胰岛素抵抗(IR)、肥胖、血脂紊乱、高血压构成的二阶模型[其中MS为二阶因子;IR、肥胖、血脂紊乱、高血压为一阶因子;空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、体重指数(BMI)、腰围、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压和舒张压为观察指标];(2)模型2是由"IR"、"肥胖"、"血脂紊乱"、"高血压"构成的四因子模型;(3)模型3是由腰围、TG/HDL-C、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、平均动脉压(MAP)等构成的单因子模型;(4)模型4由FINS、腰围、TG以及收缩压作为次级因素的单因子模型;(5)模型5由FBG、腰围、TG以及收缩压作为次级因素的单因子模型;(6)模型6是由FINS、腰围、HDL-C和收缩压作为次级因素的单因子模型.使用SAS软件应用最大似然法对各个模型进行CFA评价,比较各假设模型的拟合度.结果 单因子模型的各项拟合参数均优于四因子模型及二阶因子模型的各项拟合参数.以FINS、腰围、HDL-C和收缩压为观察指标,MS作为影响因子的单因子模型(模型6)拟合度最优[相对拟合指数(CFI)为0.995,近似均方根误差(SRMR)为0.013,)(χ2=4.233,P=0.434].结论 本研究结果支持目前普遍采用的MS定义,同时提示可能存在一个受MS各组分影响的共同因子,为说明MS是一个独立的疾病提供了有力证据.     

“天伦”高血压治疗仪与可乐定透皮贴控释片的降压疗效对比观察

目的比较了“天伦”高血压治疗仪(A组,60例)与可乐定透皮贴控释片(B组,40例)以及二者合用(C组,55例)的降压疗效。方法轻中度原发性高血压患者155例,信封法分3组:“天伦”高血压治疗仪,用“天伦”、“内关”、“外关”等穴位,经仪器输入“气波”、“疏通”经络达到降压目的。可乐定透皮贴控释片更换1次/周。二者合用组贴片给1贴/周加用“天伦”高血压治疗仪。结果3组显效、有效率分别为61.7%、70%和69.1%。贴片和治疗仪分别有1例和2例局部红痒,坚持治疗后缓解。结论“天伦”高血压治疗仪与可乐定透皮贴控释片分别使用均可取得良好降压效果,为服药降压措施以外提供了选择降压方法的机会。     

高血压病管理2736例临床分析

目的 探讨高血压病管理的临床效果。方法 总结20年来对2736例高血压患管理的措施和效果．并进行统计学分析。结果 经过进行高血压管理，采取综合措施，管理第一年血压恢复正常占24.5％，临界高血压占29．9％。第12年高血压占26．8％，卡方检验P＜0．005，差异有显性。结论 高血压管理进行得越早效果越好．进行管理对高血压病人的恢复，防止出现合并症，提高生活质量帮助极大。     

首钢社区高血压控制率与药物成本调查分析

首钢总医院70年代末在人群中开展以防治高血压为主的心血管病预防工作,并结合自身特点建立起由社区、厂区保健站、心血管病专业门诊及心脑血管病房组成的三级心脑血管病防治网络,使多数高血压患者置于监测、干预和管理之中.为了及时总结防治经验,适应当前我国城镇职工基本医疗保险改革所倡导的"低水平广覆盖"的原则,探索高血压患者能得到长期接受治疗的方案,本文对首钢心血管病防治区1998年高血压管理病例的降压效果进行评价,并对其抗高血压药物治疗的成本效益进行分析,以期合理利用卫生资源,为人群心血管病防治决策提供参考意见.     

硝苯地平对高血压患者心脑血管事件影响的调查

目的：研究硝苯地平治疗高血压是否增加心脑血管的发生率。方法：对２１９７例高血压患者３年药物治疗情况进行调查，入选５４６０人年，依据抗血压药物分为硝苯地平组（３３．３％），非钙拮抗剂组（３８．９％）及钙与非钙拮抗剂联合组（２７．８％），统计各组期内发生脑卒中，急性心肌梗塞及冠心病猝死的频数。结果：全组平均年龄４８．６岁，高血压降压产叫有效率７５．４％，发生心脑因管事件６４例（１１．７％），心、脑血管     

探讨诊断微量白蛋白尿在非糖尿病人群的性别特异性切点

目的 分析非糖尿病人群尿白蛋白与肌酐比值(ACR)的测定结果之间的性别差异,为中国制定诊断微量白蛋白尿的性别特异性标准提供参考数据.方法 对北京石景山地区中老年人群进行流行病学调查,无糖尿病者行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),同时进行问卷调查并对体检的1 580例非糖尿病完整资料进行统计,分析ACR的性别差异及原因.结果 非糖尿病人群中,男性尿肌酐浓度显著高于女性(8.1 vs 5.5mmol/L,P＜0.05);男性ACR显著低于女性(2.6 vs 3.1mg/g,P＜0.05).正常血糖(NGT)人群、糖调节受损(IGR)人群及合并后的非糖尿病人群中男性ACR的95%正常上限均为23mg/g,女性ACR的95%正常上限分别为27、32和28mg/g.结论 过夜晨尿(次尿)测定ACR诊断不同性别微量白蛋白尿确实存在差异,不同性别应采用不同的诊断标准.     

1983年和1997年首钢工人膳食结构变化分析

为明确十几年来首钢工人膳食变化的情况,本文就１９８３年及１９９７年对部分职工膳食调查资料进行分析,以期为指导职工合理饮食提供依据。１　对象与方法１－１　调查对象　１９８３年和１９９７年秋季,我们对首钢年龄在３５～６０岁的部分男工进行膳食调查。其中１９８３年１０４例,平均年龄４８－７岁,１９９７年６８例,平均年龄４７－２岁。１－２　调查方法　采用世界卫生组织ＭＯＮＩＣＡ方案的连续３天记录法。在调查的第１天,采用已知准确重量的食物模型和模具,询问在前一天中所摄入的食物、饮料及酒类,并讲明调查的目的、…     

北京市某社区中老年人群肾功能下降与心血管事件的关联研究

目的 了解肾功能下降与心血管事件是否有独立的关联关系.方法 2004年在北京市首钢社区随机抽取40岁及以上人群2500人,实际调查2315人.收集清晨首次尿标本,测量尿白蛋白和肌酐;采静脉血标本,测量血肌酐;使用简化的MDRD公式估计肾小球滤过率(eGFR),同时调查心血管病危险因素.随后对上述调查人群随访4年,记录心血管事件.根据eGFR值[ml/(min·1.73m2)]将人群分为3组,＜60、60～90、＞90.使用Cox回归模型调整混杂因素,分析慢性肾脏病与心血管事件及总事件的关联.结果 2315人中,肾功能下降(eGFR＜60)的患病率为3.3%.三组人群心血管事件发生率分别为43.9/1000人年、21.8/1000人年和11.5/1000人年,总事件发生率分别为53.7/1000人年、28.8/1000人年和14.6/1000人年.调整混杂因素后,与eGFR＞90组相比,60≤eGFR＜90组和eGFR＜60组心血管事件发生的风险(95%CI)分别为1.29(0.85～1.96)和2.14(1.02～4.50);总事件发生的风险分别为1.25(0.86～1.81)和1.95(1.00～3.80).结论 肾功能下降与心血管事件及总事件独立相关.     

正常血压与高血压人群中总胆固醇对心肌梗死发病长期影响的比较——首钢男性队列20年随访

目的通过对首都钢铁公司男性职工心血管病危险20年长期随访分析,比较正常血压与高血压人群,总胆固醇（TC）水平对于心肌梗死发病的影响。方法于1974、1979和1980年分三次对首都钢铁公司5137名男性职工进行基线调查,并于1982、1987、1993和2001年分别对这部分人群进行了四次随访,共随访到4986人,平均随访20．84年。将人群分为正常血压组和高血压组,使用Cox回归模型分析两组人群TC升高对于心肌梗死发病的风险,并加以比较。结果在20年长期随访中,正常血压组和高血压组男性职工,TC升高对于心肌梗死的发病均具有统计学意义;TC升高对于心肌梗死发病的风险比,在正常血压组和高血压组中分别为2．05和2．10;人群归因危险度百分比分别为23．58％和30．75％。结论TC升高作为心肌梗死的独立危险因素,在正常血压组和高血压组中均具有较强的作用,但在高血压组中其作用更加明显,有更多的心肌梗死的发病可归因于TC水平的升高。因此,为了降低冠心病心肌梗死长期发病风险,应在全人群,尤其是在高血压人群中,在控制血压的同时还应加强对TC水平的控制。     

老年人群代谢异常与认知功能的相关性研究

目的对老年人群进行认知功能评定,探讨代谢异常因素对认知功能的影响,为老年痴呆的早防、早治提供依据。方法选择老年人群2315例,根据简易智能状态检查量表(MMSE),分为MMSE正常组(2283例)和MMSE异常组(32例),进行流行病学调查,检测身高、体重、腰臀围、血压、血脂、血糖等指标,并进行统计学分析。结果 MMSE异常组年龄、腰围、腰臀比、HDL-C、收缩压、空腹血糖明显高于MMSE正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。中心性肥胖、超重或肥胖、HDL-C异常、高血压、空腹血糖升高人群MMSE评分明显低于对应正常人群,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关分析显示,体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、空腹血糖与MMSE评分呈负相关,HDL-C与MMSE评分呈正相关。线性多元回归分析显示,MMSE评分与受教育程度、经济收入、吸烟、饮酒、年龄、腰围、收缩压、空腹血糖和HDL-C密切相关。结论老年人群的认知功能与年龄、受教育程度、吸烟及饮酒等密切相关,同时中心性肥胖、高血压、血脂异常及高血糖等代谢异常与认知功能障碍的受损程度亦密切相关。