中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法:46例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为西药治疗组(对照组)23例及西药加补益脾肾活血通络利水渗湿方药组(治疗组)23例,观察治疗前后血白蛋白、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量、空腹血糖、内生肌酐清除率和浮肿情况。结果:2组治疗后每组血白蛋白、内生肌酐清除率均比治疗前显著升高,尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率比治疗前显著减少(P0.01),血尿素氮、血肌酐比治疗前显著降低(P0.01,P0.05),浮肿减轻。2组治疗后组间比较,治疗组血白蛋白、内生肌酐清除率显著高于对照组(P0.05),尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量显著低于对照组(P0.05),血尿素氮、血肌酐降低显著低于对照组(P0.01),浮肿比对照组消退快。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期比单纯西药治疗,疗效显著。     

左大腿透明细胞肉瘤99Tcm-MDP骨显像和67Ga全身显像一例

患者男，73岁。1995年因骨化性纤维瘤行病灶扩大清除、人工股骨头置换术。2003年1月出现左髋隐痛，X线检查示局部骨吸收，假体松动。2003年3月行全髋置换术，4个月后出现左髋及膝以下疼痛，并有腰背疼痛。体格检查：左股骨近小粗隆处扪及肿块，直径约4～5cm，有压痛；腰L4～L5、L5—S1间压痛。实验室检查：血红细胞沉降率90mm／1h，C反应蛋白62．4mg／L。血常规示中性粒细胞78．3％，     

非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折25例报告

2000年5月~2005年2月笔者采用非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折25例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料25例开放性胫骨骨折中,男17例,女8例;年龄19~54岁。损伤原因,车祸20例,工伤4例,其它1例。按Custilo分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型10例,Ⅲ型2例。骨折水平均位于膝关节下10 cm,踝关节上7 cm,均为急诊患者,手术时间平均为伤后5 h。1.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻。将患肢常规用肥皂水、双氧水、生理盐水和碘伏刷洗、消毒,伤口彻底清创。骨折闭合复位21例,开放复位4例。术中“C”型臂透视下以不扩髓顺行性植入合适直径与长度的髓内钉,并…     

糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能的超声显像观察

目的 :进一步观察胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫的诊断和治疗的意义。方法 :采用胃肠超声显像方法 ,检测胃排空功能 ,与正常组进行对照比较。观察胃半排空时间 ,胃排空曲线 ,餐后早期排空百分率 ,及 12 0mim胃内食物残留率。结果 :NIDDM胃轻瘫病人胃排空与正常组比较有显著性差异 ,经多潘立酮治疗后改善明显。结论 :胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫病人的诊断和治疗有一定的临床价值。     

脂质体介导的99mTc标记c-myc mRNA反义寡核苷酸的反义作用效果的研究

目的探讨脂质体介导的99mTc标记癌基因c-myc mRNA的反义寡核苷酸能否抑制癌细胞的生长和癌蛋白的表达.方法合成15 bp的癌基因c-myc mRNA的反义、正义及无义寡核苷酸,用99mTc标记后(简称99mTc-DNA),一部分用脂质体包裹,以不同放射性强度的99mTc-DNA及脂质体包裹的99mTc-DNA转染细胞,于转染后不同时间测定细胞摄取率,在转染后18 h测定细胞返流比率,用四唑盐比色实验检测反义抑制细胞的生长状况,用流式细胞术测定癌蛋白的表达.结果在1～5 h内,细胞的摄取率随时间的延长而增加,脂质体包裹的99mTc-DNA的细胞摄取率明显高于未用脂质体包裹的99mTc-DNA.四唑盐比色实验,随着脂质体介导的99mTc-反义DNA剂量的增加,细胞数量逐渐减少,而正义、无义寡聚核苷酸组,细胞数量则没有减少的趋势.细胞的返流比率,反义、正义、无义寡核苷酸分别为39.51%、44.12%、63.92%.测定癌蛋白的荧光强度,反义寡核苷酸组2.9860±0.3733、正义寡核苷酸组4.2600±0.2218、无义寡核苷酸组5.2620±0.8562,反义寡聚核苷酸组的荧光强度明显低于正义和无义寡聚核苷酸组.结论脂质体介导的99mTc标记的反义寡核苷酸能抑制癌细胞的生长和癌蛋白的表达.     

肾炎舒片联合吗替麦考酚酯治疗慢性肾炎的临床研究

目的观察肾炎舒片联合吗替麦考酚酯片治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选取2019年2月—2020年9月在驻马店市中心医院就诊的105例慢性肾炎患者,根据患者病历单双号将其分为对照组(53例)和治疗组(52)例。对照组口服吗替麦考酚酯片,1 g/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服肾炎舒片,6片/次,3次/d。两组患者治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组肾功能指标[24 h蛋白尿定量(24 h UPQ)、肾小球滤过率(e GFR)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、补体C3]。结果治疗后,治疗组的总有效率(94.23%)高于对照组(79.25%)(P0.05)。治疗后,两组患者24 h UPQ水平低于治疗前,eGFR水平高于治疗前(P0.05),且治疗组24 h UPQ水平低于对照组,e GFR水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6、IgA水平均低于治疗前,补体C3水平高于治疗前(P0.05),且治疗组hs-CRP、IL-6、IgA水平低于对照组,补体C3水平高于对照组(P0.05)。结论肾炎舒片联合吗替麦考酚酯片治疗慢性肾炎患较吗替麦考酚酯单用疗效好,更利于改善患者肾功能,抑制异常免疫反应,降低炎症反应,安全性较好。     

腹型肥胖2型糖尿病患者血清ADP、Apelin、LIF水平的变化及其意义

目的探讨腹型肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清人脂联素(ADP)、Apelin、白血病抑制因子(LIF)的水平变化及其意义。方法选取我院收治的T2DM患者160例(其中合并腹型肥胖77例(A组)、不伴有腹型肥胖83例(B组)、健康人群80例对照组,收集时间2016年2月至2017年2月,检测并对比三组研究对象的ADP、Apelin、LIF等指标,并分析ADP、Apelin、LIF与腹型肥胖T2DM患者相关指标的关系。结果 A组的BMI、腰围、腰臀比、血清LDL-C、TC、TG显著的高于B组和C组,A组的血清HDL-C显著的低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05); B组的FPG、HbA1c、腰围、腰臀比、血清LDL-C、TC、TG显著的高于C组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组的Apelin、LIF显著的高于B组和C组,A组的ADP显著的低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05); B组的Apelin、LIF显著的高于C组,B组的ADP显著的低于C组,差异有统计学意义(P<0. 05); T2DM合并腹型肥胖患者的Apelin、LIF与患者腰围、腰臀比均呈显著的正相关关系(P<0. 05),T2DM合并腹型肥胖患者的ADP与患者腰围、腰臀比均呈显著的负相关关系(P<0. 05)。结论腹型肥胖T2DM患者血清Apelin、LIF升高、ADP水平减低,并且与患者腰围、腰臀比增加具有显著的相关性。     

凋亡酶激活因子与p53及Ki-67在结直肠癌和结直肠腺癌组织中的表达

目的探讨凋亡酶激活因子1（Apaf-1）、p53和Ki-67在结直肠腺瘤、结直肠癌组织中的表达情况。方法采用SP染色法,检测结直肠癌、腺瘤组织中Apaf-1、p53和Ki-67的表达情况。结果结直肠癌淋巴结转移组中,Apaf-1、p53、Ki-67阳性表达率分别为22.7%、31.8%和90.9%,无淋巴结转移组分别为43.6%、89.7%和61.5%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结直肠癌A、B期的Apaf-1、p53、Ki-67阳性表达率分别为43.6%、89.7%和61.5%,C、D期的Apaf-1、p53、Ki-67阳性表达率分别为27.7%、31.8%和90.9%。结直肠癌组织中Apaf-1阳性率（39.0%）低于腺瘤（88.0%）,p53阳性率（77.0%）和Ki-67阳性率（68.0%）均高于腺瘤（分别为49.0%、26.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Apaf-1阳性表达与p53、Ki-67阳性表达均呈负相关（r1=-0.358,r2=-0.361,P〈0.01）。结论 Apaf-1、p53与Ki-67表达在结直肠癌、腺瘤的发生、发展与转移过程中有一定影响,对诊断结直肠癌有重要意义。     

冠状动脉搭桥围手术期甲状腺激素代谢变化的研究

目的 研究冠状动脉搭桥患者术前、术中、术后甲状腺激素的动态变化.方法 对30名健康志愿者于空腹时、62例冠心病患者于术前、术中及术后定时采血,用化学发光法及放射免疫法测定TT3,TT4、FT3、FT4、TSH、rT3水平,并以SPSS 10.0进行统计分析.结果 术前患者的甲状腺激素水平与正常对照组之间差异无统计学意义;术中肝素化后10 min及60 min时,TT4、FT4水平显著高于术前(P<.01),而术后2 h TT3、,TT4、FT3、FT4、rT3、TSH水平无显著变化;术后24 h和72 h TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平显著低于术前(P<0.01),24 hTT3,FT3,较术前分别下降了52.7%和46.6%,而rT3水平显著高于术前(P<0.01);术后7 dTT3、rT3水平显著低于术前(P<0.01),TT4、FT3、FT4、TSH浓度仍未恢复到术前正常浓度水平.结论 冠状动脉搭桥术中患者的血清TT4、FT4水平升高,术后血清TT3,FT3,水平降低可能提示预后不良.     

拔除T管后发生胆漏14例诊治体会

目的:探讨拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法:回顾性分析14例T管拔除后发生胆漏患者的临床资料。结果:术后18~20d拔管者发生胆漏8例,21~28d拔管者发生胆漏5例,28d以上拔管者发生胆漏1例,14例经保守治疗9例,再次手术治疗5例,均痊愈出院。结论:拔除T管后发生胆漏的原因是多方面的,一旦发生胆漏应积极处理,治疗方法应个体化。