肠道致病性大肠埃希氏菌(EPEC)和产肠毒素大肠埃希氏菌(ETEC)的噬菌体型别调查

<正> 1989年宋元堤等用何晓青分离的5株大肠埃希氏菌属分型噬菌体对从腹泻病人和动物分离的235株大肠埃希氏菌进行分型,可分为81个型。作者在1991年用该分型噬菌体对从腹泻病人和健康人分离的 160株ETEC进行分型,可分为17个噬菌体型。现将收集到的78株EPEC和270株ETEC进行分型的结果报告如下。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石围术期的管理及疗效

老年输尿管结石患者年龄大、合并基础疾病多,增加手术风险,围术期管理尤为重要,本文就我院应用硬性输尿管镜配合钬激光治疗老年输尿管结石患者的临床情况进行评估分析。1资料与方法1.1临床资料2007年10月至2012年12月收治的输尿管结石患者68例(71侧),男37例,女31例,年龄60~83〔平均(67.2±6.9)〕岁,术前行腹部平片(KUB)、肾盂积水(IVP)、CT、逆行肾盂照影(IVP)等相关检查,明确单侧结石65例,双侧3例;上段结石27侧,中段16侧,下段28侧;结石横径约0.5~     

患者满意度测评问题与治理路径思考

患者满意度是评价医疗系统综合改革及治理成效和衡量医疗服务质量的重要指标。针对当前患者对医疗服务普遍不满意评价现状及其背后成因的深层次分析,本文在借鉴国内外研究成果和剖析患者满意度形成机理及其背后隐含多元主体监管治理特征的基础上,厘清患者满意度的概念及内涵;从医疗服务结构—过程—结果要素层面梳理与归纳出患者满意度内在维度;从政府—社会—医患层面挖掘社会医疗体制与政策、医院组织管理、社会医疗舆情、公众参与、患者认知等因素对患者满意度的潜在作用及影响;根据患者满意度内在维度—影响因素—职责分析—治理主体的双向作用逻辑思路,结合利益相关主体影响—参与—协同治理前沿理论,构建患者满意度测评与治理路径框架,并提出模型实证的研究展望。     

国内首次检出一株新血清型沙门氏菌

<正> 在福州公共场所从业人员健康带菌者调查中,1987年7月自一名女服务员粪便中检出一株国内尚未报告的沙门氏菌。现将分离及鉴定结果报告如下。 一、分离培养:新鲜粪便标本经SF肉汤增菌,于SS琼脂平板分离培养,挑其可疑菌落接种KIA及LMA上,其反应疑似沙门氏菌,继以进行生化及血清学试验。     

肝胆主疏泄论

１疏泄的演变 疏泄一词,最早见于《素问·五常政大论》。其谓：“土疏泄,苍气达……”。张介宾注曰：“木气动,生气达,故土体硫泄而通也”。指出木性曲直,阴木具有舒荣万物,疏通土体的作用,亦蕴含了“升已而降”。阳木具有流通、降泄、下达的一面,且阳木的功能居于主导地位。《内经》在藏象学说中认为,肝在五脏中并不居于重要地位,强调了“夫肝者,……取决于胆”。汉至宋代文献无“肝主疏泄”的记载。第一个明确提出此观点者为元·朱丹溪,其在《格致余论·阳常有余阴常不足论》中说：“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”是指对精…     

急性缺血性卒中患者脑小血管病总负荷与静脉溶栓治疗转归的关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总体负荷与静脉溶栓治疗转归的关系。 方法 回顾性纳入2012年3月-2018年1月于同济大学附属同济医院神经内科接受静脉溶栓治疗的 AIS患者,根据头颅MRI评估CSVD总体负荷（CSVD总负荷评分）,在发病后90 d时采用mRS量表评估患 者预后,良好预后定义为mRS评分≤2分。使用多因素Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者90 d预后不良 （mRS评分≥3分）及住院期间并发症（住院期间新发的肺部感染、消化道出血和泌尿道感染）的独立 影响因素。 结果 最终纳入178例患者,平均年龄62.3±10.5岁,其中男性125例（70.2%）。90 d预后良好患者 共128例（71.9%）。多因素分析显示：糖尿病（OR 2.919,95%CI 1.044～8.162,P =0.041）,吸烟（OR 7.752,95%CI 2.300～26.192,P =0.001）,心房颤动（OR 6.553,95%CI 1.733～24.785,P =0.006）,基线 NIHSS评分（每增加1分：OR 1.354,95%CI 1.224～1.497,P＜0.001）,CSVD总负荷评分≥3分（OR 3.787, 95%CI 1.127～12.728,P =0.031）是AIS患者静脉溶栓90 d预后不良的独立危险因素。基线NIHSS评分 （每增加1分：OR 1.266,95%CI 1.163～1.377,P＜0.001）及CSVD总负荷评分≥3分（OR 4.643,95%CI 1.562～13.801,P =0.006）是AIS静脉溶栓患者住院期间并发症的独立危险因素。 结论 CSVD总负荷评分≥3分是静脉溶栓患者90 d不良预后的独立危险因素。     

医院中药制剂的发展方向

医院中药制剂的发展方向郑国（广东省江门五邑中医院江门５２９０３１）随着中医药事业的发展，医院中药制剂的规模不断扩大，剂型、品种、数量等有所增多。但是，医院中药制剂有不少仍停留在方便使用的阶段，落后于现代药学的发展，不符合药剂学的要求，在处方拟定、提...     

腰椎棘突骨纤维异常增殖症1例

病例 女．55岁．主困腰痛1月余入院，查体：L3突处压痛，余无异常发现，行腰椎间盘CT检查，发现L3棘突异常．呈膨胀性病变，边界清楚．病变累及两侧下关节炎．病变内呈低密度，混杂不均匀，可见略高密度及骨性分隔（图1．2）．     

低剂量高分辨CT扫描观察肺间质病变的可行性研究

目的探讨128层螺旋CT低剂量高分辨扫描技术在肺间质病变观察中的临床价值。方法 92例引起肺间质病变的结缔组织疾病患者,采用A剂量(管电压140kV,管电流250mAs)、B剂量(管电压140kV,管电流150mAs)和C剂量(管电压140kV,管电流75mAs)分别对感兴趣区进行高分辨CT扫描;探测器宽度10mm,层厚0.625mm轴扫;病变观察指标包括磨玻璃病变、小叶间隔、小叶内隔、支气管血管束、胸膜下线、网状影、蜂窝状影、小结节。通过卡方检验分析低剂量高分辨CT扫描总体病变指标和单项病变指标的显出率。结果①A剂量与B剂量总体病变指标进行两两比较,差异性无统计学意义(P>0.025);A剂量与C剂量比较差异有统计学意义(P<0.025)。另A剂量与B剂量单项病变指标之间进行比较差异无统计学意义(P>0.025);②A剂量与B剂量、C剂量分别进行单项病变指标比较,显示无差异(P>0.025),尤其是增厚支气管血管束、网格状影和小结节在三种剂量无明显差异;区别略明显的是磨玻璃病变、胸膜下线和增厚小叶内隔,以C剂量显出率最低。结论本研究表明低剂量高分辨CT扫描(140kV,150mAs)在肺间质病变的观察诊断中是可行的,可以降低患者40%的辐射量,可实现肺高分辨CT扫描的同时降低患者的辐射剂量。