"芪参强心方"联合常规疗法治疗气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭65例临床研究

目的：观察自拟芪参强心方联合常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：将128例气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组65例与对照组63例。2组患者均采用西医常规治疗和心脏康复治疗,治疗组加用中药汤剂芪参强心方,2组疗程均为2周。观察并比较2组患者治疗前后血清脑利钠肽（BNP）水平、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平、超声心动图心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、6 min步行试验结果、中医证候积分变化情况。结果：治疗后2组患者血清BNP、MMP-9水平均较治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组明显低于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者超声心动图LVESD、LVEDD、LVEF指标均较治疗前明显改善（P< 0.05）,治疗组改善程度明显优于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者6 min步行试验结果均较治疗前明显改善（P< 0.05）,治疗组改善程度明显优于对照组（P< 0.05）。治疗后2组患者中医证候各项积分及总分均较治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组明显低于对照组（P< 0.05）。结论：在常规治疗方案基础上加用芪参强心方可抑制冠心病慢性心力衰竭患者心室重构,并能改善中医证候及提高生活质量,值得进一步推广。     

从肝论治冠心病机理探讨

基于肝与冠心病发生发展的密切相关性,本文论述了肝气郁结与冠心病发生的病因病机,并结合现代医学观点与临床经验论证了冠心病可从疏肝解郁法论治,旨在为中医药治疗冠心病提供新的思路与方法。     

超声引导下不同布针策略在肝癌射频消融治疗中的临床价值

目的 探讨超声引导下不同布针策略在肝癌射频消融治疗中的临床价值.方法 拟对62例肝癌(经临床确诊或经病理确诊)患者62个病灶行超声引导下经皮射频消融治疗,将患者随机分为2组:A组从肿瘤中央开始布针,顺序向周边延伸;B组从肿瘤周边开始布针,顺序向中央延伸.治疗后3个月复查彩超或增强CT,评价病灶消融效果.结果 两种布针方法消融治疗有效部分差异无统计学意义(P＞0.05),但是A方法消融效果好的部分多于B方法,有更多的病灶完全毁损,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种不同布针方法RFA治疗肝癌均有效,但从肿瘤中央开始布针,顺序向周边延伸的方法优于从肿瘤周边开始布针,顺序向中央延伸的方法.     

结缔组织生长因子、血管内皮生长因子、缺氧诱导因子-1α在胰腺癌中的表达及临床意义

目的：检测胰腺癌中CTGF、VEGF、HIF-1α的表达情况,探讨三者在胰腺癌缺氧微环境中对胰腺癌发生、发展的作用。方法：采用免疫组化Envision二步法对46例胰腺癌组织和10例癌旁胰腺组织中CTGF、VEGF、HIF-1α的表达进行检测。结果：CTGF、VEGF和HIF-1α在胰腺癌组织中均高表达,阳性率分别为45.7%、71.7%、76.1%,显著高于三者在癌旁胰腺组织的表达（0）（P〈0.01）。CTGF在胰腺癌组织中的表达水平与性别、肿瘤部位无关,与年龄、临床分期、病理分级、淋巴结转移情况有关（P〈0.05）。VEGF和HIF-1α在胰腺癌组织中的表达水平只与临床分期有关（P〈0.05）,与其他肿瘤生物学行为无关。CTGF与VEGF、HIF-1α,VEGF与HIF-1α之间的Spearman相关系数分别为r=0.575、r=0.483、r=0.082,即三者两两间均存在正相关关系（均P〈0.01）。结论：胰腺癌组织中CTGF、VEGF、HIF-1α的表达与在癌旁胰腺组织中的表达有显著差异,三者对胰腺癌在肿瘤缺氧微环境下的发生、发展有重要作用。     

分光光度法与目测法测量义齿基托树脂色稳定性的比较研究

Objective To explore the relationship between the spectrophotometric and visual methods in evaluating the color stability of denture base resin, and determine the threshold color difference of denture base resin in the spectrophotometric method. Methods Two kinds of denture base resin were respectively fabricated into 33 specimens whose color differences varied from indistinguishable to obvious.Each of the specimens was assessed respectively by 30 human observers and a SP62 spectrophotometer. The results of visual assement were recorded as "indistinguishable change", "light change" or "severe change",while the spectrophotometric color differences ( △ E) were calculated. In each group, a logistic curve was explored to determine the relationship between the color difference ( △ E) and the ratio of "severe change".Results The R squares of logistic curves were 0. 93 and 0. 94 respectively. The threshold color differences in the spectrophotometric method were 2. 87 and 2. 82 respectively. Conclusions A high relevance between the spectrophotometric and visual methods in evaluating the color stability of denture base resin was found.The threshold color differences for different color denture base resins were similar.     

细辛脑联合维生素K1佐治毛细支气管炎疗效观察

目的观察细辛脑联合维生素K1治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将120例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组60例,对照组60例,两组均采用抗感染。化痰止咳对症处理,治疗组加用细辛脑和维生素K1联合治疗。结果通过追踪观察,治疗组和对照组症状消失时间和治疗的有效率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论细辛脑联合维生素K1不仅可有效减少支气管痉挛,且可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除,疗效显著,值得临床推广。     

远程医学会诊病例统计分析

对济南军区总医院近3年的远程医疗会诊病例从临床分类、涉及专业、会诊类型、接收会诊结果等方面进行统计分析,提出应加强远程会诊质量管理与会诊资料的统计管理,指出远程医疗具有广阔的应用前景.     

椎管内肿瘤的诊断与显微外科治疗

目的探讨椎管内肿瘤的诊断及显微外科治疗技术。方法回顾性分析112例经MRI检查、有明确病理诊断的椎管内肿瘤的诊断及治疗结果。结果神经鞘瘤47例(42.0%),脊膜瘤21例(18.7%),星形细胞瘤9例(8.0%),室管膜瘤8例(7.1%),表皮样囊肿和皮样囊肿各2例(1.8%),脂肪瘤和血管瘤各5例(4.5%),转移瘤3例(2.7%),蛛网膜囊肿7例(6.3%),另有其它少见的神经节细胞瘤、结核瘤和囊虫病各1例。其中颈段肿瘤占29.5%,胸段占48.2%,腰段占14.3%,骶段占8.0%。肿瘤全切除率82.1%,其中髓外肿瘤全切除率达94.3%,髓内肿瘤全切除率40.0%。术后86.6%的病例症状有不同程度的改善,其中疼痛症状缓解最明显。有9.8%的病例症状较术前无变化,另有3.5%的病例术后症状加重。结论椎管内肿瘤大多为良性,手术效果好。MRI检查及显微外科技术的熟练应用是保证疗效的关键。尽可能以微创方法保持脊柱的稳定性非常必要。     

术前穿刺置管冲洗引流联合手术治疗复发性脊柱结核的效果分析

回顾性分析2015年1月至2017年12月昆明市第三人民医院骨科收治的20例复发性脊柱结核患者,均通过术前穿刺置管冲洗引流[平均带管时间为(17.2±3.7)d]后进行二次手术治疗。通过观察患者手术治疗情况、视觉模拟评分、切口愈合情况,以及X线、CT、MR检查结果,综合判断患者的临床治疗效果。20例患者均顺利完成手术,视觉模拟评分由穿刺置管引流前的(7.52±1.09)分降低至穿刺置管冲洗引流后的(3.11±0.28)分,二次手术升高至(4.32±0.79)分。所有患者均实现临床愈合,未发现内固定器松动、断裂,以及逆行性感染、窦道等并发症。平均随访时间(1.9±0.8)年,所有患者随访期间均未发现脊柱结核再次复发。作者认为,术前置管引流冲洗联合开放手术治疗复发性脊柱结核是一种可供选择的治疗方法。     

经皮气管切开术在ICU抢救急危重症患者中的临床应用体会

经皮气管切开术(Percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)具有简单、快速、损伤小的特点,术中出血、皮下气肿、气胸等并发症少。因此,患者病情危急需行气管切开时,选择快速的经皮气管切开术技术很有必要。我们采用PDT技术对87例危重患者进行气管切开,全部成功,8min内完成且无并发症,效果良好,现报告如下。