老年髋部骨折患者的心理变化及创伤性应激障碍的问卷调查分析

目的探讨影响老年髋部骨折患者心理状态的因素。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2016年1月至2019年8月住院治疗的156例老年(年龄>65岁)髋部骨折患者行问卷调查, 收集患者的一般资料和心理测试结果。一般资料包括年龄、性别、学历、是否手术、住院时间;心理测试采用SCL-90症状自评量表, 以1986年中国健康成人SCL-90常模作为对照组, 分析患者住院期间的心理状态。采用单因素分析和Logistic多元回归分析筛选影响老年髋部骨折患者心理状态的独立预后因素。结果 156例老年髋部骨折患者SCL-90评分躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执因子分及总分均高于常模, 差异均有统计学意义(P值均=0.00);单因素和多因素分析结果显示, 未行手术治疗、住院时间≥10 d是引起老年髋部骨折患者的心理状态变化的独立预后因素(P=0.00)。结论因髋部骨折住院的老年患者容易出现负性情绪心理变化, 而住院时间长短及是否选择手术影响患者心理状态变化, 应给予患者充分、有效的心理干预。     

心力衰竭的性别差异

心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病的终末期临床表现。男性和女性患心衰总体风险相似。男性易患射血分数减低型心衰,女性易患射血分数保留型心衰。该文介绍了心衰特异性和非特异性病因、病理生理学、临床症状、治疗及预后的性别差异,为临床及科研工作者提供个体化诊疗及研究思路。     

椎体多发转移瘤放疗中单射野中心技术的应用研究

目的:探讨椎体多发转移瘤放疗中单射野中心技术应用的可行性。方法:选取10例于某院接受椎体多发转移瘤调强放疗患者,基于医科达Precise医用直线加速器与CMS Xi O 4.80计划系统,以4 000 cGy/20f处方剂量分别对同一患者设计2种放疗计划:plan-1采用多射野中心,plan-2采用单射野中心。利用SPSS 18.0统计学软件,比较2种计划剂量学参数及治疗参数的差异。结果:2种计划均满足靶区剂量覆盖要求,靶区D_2%、D_mean、D_98%、V_100%、适形度指数(conformity index,CI)及均匀性指数(homogeneity index,HI)均无统计学差异(P>0.05)。2种计划双侧肺V₂₀、脊髓D_max、心脏D_mean及双侧肾脏V₁₀亦无统计学差异(P>0.05),plan-2的双侧肺V₅、D_mean及双侧肾脏D_m...     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性

目的探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法回顾性分析三峡大学人民医院神经外科2014年1月至2017年4月收治的260例急性脑梗死患者的临床资料。依据是否超早期溶栓分为2组:溶栓组和对照组,每组130例。溶栓组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5 h时间窗内进行超早期溶栓治疗;对照组患者采用常规的抗凝、降压等常规治疗。对比2组患者在治疗后不同时间点的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、远期预后及患者的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果治疗24 h后,溶栓组患者的APTT[(32.9±2.8)vs(30.1±3.0)s]、PT[(13.7±1.6)vs(12.8±1.5)s]、TT[(17.3±1.0)vs(16.1±1.3)s]均高于对照组(P0.05),溶栓组患者的FIB水平低于对照组[(2.6±0.4)vs(2.9±0.6)g/L,P0.05]。治疗前,溶栓组和对照组的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后24 h、7 d、14 d、28 d后,溶栓组患者的NIHSS评分均显著低于同期对照组(P0.05)。治疗后1、3、6个月,溶栓组患者的Barthel指数均显著高于同期对照组(P0.05)。治疗6个月后,溶栓组患者预后良好率显著高于对照组(76.15%vs 64.62%,P0.05)。溶栓组治疗过程中出现1例牙龈出血,2例鼻出血,13例静脉输液部位皮下出血,余未见其他严重不良反发生。结论超早期静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,对远期康复具有重要意义。     

环球要刊巡览

<正>特定年龄群不同类型急性心肌梗死患者住院死亡率的性别差异年轻女性急性心肌梗死(AMI)患者的预后比男性患者差。这种差异在ST段抬高型AMI(STEMI)和非ST段抬高型AMI(NSTEMI)是否存在并不清楚。作者应用MarketScan 2004—2007年商业和医疗保险补充录入数据库,调查了91 088例以AMI入院的患者,其中STEMI患者35 899例,NSTEMI患者55 189例,年龄18～89岁。STEMI     

老年鱼尾纹除皱术的解剖学研究

目的 研究眼外眦区的解剖学形态和数据，为临床整形外科学、老年鱼尾纹除皱术等眼部美容手术提供解剖学依据。方法 对12例新鲜尸颅、36例成人尸颅，共48例、左右96例的眼外眦区数据进行测量；同时对眼外眦区的神经支配及手术阻滞麻醉点进行解剖研究。结果 测量48例尸颅眼外眦区多组数据并确定此区神经支配、手术阻滞麻醉点和麻醉范围。结论 通过对眼外眦区数据的测量，为临床眼部整形外科、老年鱼尾纹除皱手术提供可靠的参考数据。     

一氧化氮合酶抑制剂对脊髓损伤后运动功能的影响

目的观察诱导型和神经型一氧化氮合酶(iNOS,nNOS)抑制剂对大鼠脊髓损伤(SCI)后运动功能的影响和机理。方法大鼠脊髓压迫伤后分别给予iNOS和nNOS抑制剂—氨基胍(AG)和7-硝基吲唑(7-NI)进行治疗,24h后用分光光度法测定组织中一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性,72h后用流式细胞仪检测神经细胞凋亡情况,4周后用电生理和动物行为学等指标评价运动功能的恢复情况。结果AG和7-NI均可以抑制组织中的NO含量,并使NOS活性下降,同时降低神经细胞的凋亡比率,对运动功能的恢复前者优于后者。结论脊髓损伤后应用NOS抑制剂可以使伤后运动功能得到改善,AG的作用似乎更明显,提示iNOS活性变化可能对脊髓损伤的恢复更具决定作用。     

聚合方式对义齿基托树脂中残余甲基丙烯酸甲酯单体含量的影响

目的研究聚合方式对义齿基托树脂中残余甲基丙烯酸甲酯含量的影响。方法按照不同的聚合方式,将实验分为3组,每组制备3块试验样块.按照YY0270-2003规定的气相色谱法实验方法测试各组样品的甲基丙烯酸甲酯单体（MMA）含量。结果不同聚合方式得到的材料中MMA的百分含量明显不同,以微波聚合方式得到的基托材料残余单体含量最低。结论聚合方式对义齿基托材料残余单体含量具有显著影响。     

基于聚类分析的冠心病心绞痛中医证候特点研究

目的探索冠心病心绞痛的证候特点和规律,为该病的中医辨证分型规范化、标准化提供依据。方法制定《冠心病心绞痛中医病因病机证候规律调查表》,纳入2014年1月—2016年12月在陕西中医药大学第二附属医院心血管内科和陕西中医药大学附属医院心内三科住院并经冠脉造影确诊为冠心病心绞痛患者471例,采用横断面调查方法,收集患者中医四诊信息,选取频数>10%的条目,应用描述性分析及系统聚类法对冠心病心绞痛患者的证候特点进行分析研究。结果471例冠心病心绞痛患者的常见症状/体征为胸闷、气短、心悸、失眠、胸痛、头晕、乏力、神疲、心烦,出现频率在60%以上;患者舌质多见淡白舌,其次是紫暗舌;舌面多有瘀点和舌下络脉瘀滞;从苔质上看,以薄苔多见,其次是厚、腻,苔色多见白苔。脉象频次依次是脉细、脉沉、脉弦、脉滑、脉涩、脉数。聚类分析结果显示,冠心病心绞痛基本中医证候可大致分为热毒蕴结证、肝郁阴虚证、痰湿阻滞证、瘀血阻络证、阳气虚证、心肾气虚证6类。结论应用聚类分析方法研究冠心病心绞痛基本中医证候,不仅可为冠心病的中医证候分类提供数据支撑,也可为中医药规范化、标准化研究提供参考。     

用一次性输血器改制脑室外引流装置

目的：介绍一种输血器改制的脑室引流装置。方法将2付输血器取材改制成脑室引流装置．对2002年1月-2010年10月本院40例脑室出血患者，按脑室引流常规操作，穿刺成功后接输血器改制的脑室引流装置。结果脑室引流效果满意．临床观察未见有低颅压症状，引流期间2例出现脑脊液培养为阳性，经腰穿放脑脊液配合鞘内注射庆大霉素后恢复正常。结论输血器改制的脑室引流装置取材和应用方便，效果确切，实用价廉，适于低收入或基层医院推广使用。