对最新高血压指南中老年高血压管理的要点解读

<正>老年高血压的患病率达49%,显著高于中青年人群;高龄高血压患者的患病率更是超过90%[1]。此外,老年高血压患者具有合并症多、控制率低、预后差等特点,一些老年患者处于衰弱状态且并存其他疾病,面临多重用药风险且耐受性和依从性较差。因此,老年高血压患者的降压治疗应平衡获益与风险,确保降压治疗能为患者带来减少心血管事件、脑卒中发生风险并延长寿命等方面的获益。回顾和解读最新发表的高血压指南中与老年高血压患者血压控制目标内     

急性冠状动脉综合征患者ST段变化与冠状动脉病变关系的对比分析

目的　了解急性冠状动脉综合征 (ACS)患者住院期间ST段变化的发生率与冠状动脉病变的关系。方法　冠心病监护病房收治的 3 80例ACS患者 ,行 12导动态心电ST段监测。根据ST段监测结果 ,将发生ST段变化的 93例患者分成ST段抬高组 (A组 ,43例 )和ST段压低组 (B组 ,5 0例 ) ,分别对两组进行分析及比较。结果　 ( 1)ACS患者住院期间ST段变化发生率 2 4.49% ,ST段抬高发生率与ST段压低发生率相似 ( 11.3 2 %比 13 .16% ,P >0 .0 5 )。( 2 )ST段抬高组较ST段压低组冠状动脉单支病变发生率高 ( 4 8.82 %比 2 2 .0 0 % ,P <0 .0 5 ) ,而多支病变发生率低 ( 2 7.90 %比 5 6.0 0 % ,P <0 .0 5 )。 ( 3 )ST段压低组侧支循环建立较ST段抬高组高 ( 4 4.0 0 %比 13 .95 % ,P <0 .0 5 )。结论　发生ST段压低的ACS患者 ,其冠状动脉病变范围广泛且存在侧支循环建立。对住院的ACS患者进行 12导动态心电ST段监测 ,有利于心肌缺血的确定。     

术中皮层及皮层下电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用

对于功能区胶质瘤手术来说,最大程度切除肿瘤的同时最大限度地保留功能一直是我们追求的目标,术中皮层及皮层下电刺激技术可以在术中准确定位脑功能区及皮层下纤维束并提供实时反馈,为达到手术效果提供保障。本文就这一技术的具体实施方法、在功能区胶质瘤手术的应用现状、安全性、可能引发的并发症、麻醉相关问题及局限等问题作一综述。     

环球要刊巡览

<正>心肌梗死在患者一级亲属中家庭聚集现象:一项全国性研究家族史是心肌梗死明确的危险因素,然而这种风险如何随患心肌梗死的一级亲属的数目和性别变化呢?研究者调查整个丹麦人群来确定兄弟姐妹和父母患心肌梗死的重要影响。该研究回顾性分析丹麦全国1978—2010年所有诊断心肌梗死的患者及登记过的家属。     

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目的 探讨循环癌细胞(CTCs)和胃癌患者肿瘤分期、淋巴结转移和预后的相关性.方法 计算机检索Embase、Medline和PubMed数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,对入选文献的特征、研究结果的内容进行摘录和评价,并对各研究结果进行异质性检验和数据合并.结果 入选文献18篇,均发表于2000-2011年.Ⅰ～Ⅱ期胃癌术前CTCs阳性率显著低于Ⅲ期患者(RR=0.63,95％CI:0.48～0.84),有淋巴结转移患者的CTCs阳性率高于无淋巴结转移的患者(RR=1.42,95％CI:1.20～1.68).术前CTCs阳性的患者术后发生复发或转移的风险显著高于阴性患者(RR=2.42,95％ CI:1.94～3.02),而且总体生存率更低(HR=1.83,95％CI:1.30～2.60).结论 术前CTCs检测阳性是胃癌患者预后不良的一个重要判断指标,可为胃癌的治疗决策提供参考.     

金玄痔科熏洗散在肛肠疾病及术后并发症治疗中的应用

为观察金玄痔科熏洗散在治疗肛肠疾病及术后并发症的效果,将我院诊治的200例肛肠疾病及手术患者分为治疗组和对照组,治疗组120例采用金玄痔科熏洗散熏洗治疗,对照组80例采用苦黄洗液熏洗治疗,均在1周后进行疗效评估。结果显示,治疗组和对照组治疗1周后的总显效率分别为90．8％和68．8％,总治愈率分别为52．5％和33．8％（P〈0．05）。结果表明,金玄痔科熏洗散治疗肛肠疾病及术后并发症有显著疗效。     

血管紧张素受体拮抗剂的真实世界:临床研究证据说明了什么

血管紧张素受体拮抗剂(ARB)在受体水平对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)发挥抑制作用,因此理论上可能较血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)作用更充分,特别是ARB对血管紧张素(Ang)Ⅱ的阻断作用可能更完全.但上述假设并未获得循证医学证据证实.本文对临床循证研究进行回顾提出,患者在不能耐受ACEI时使用ARB替代治疗可取,但不推荐以ACEI与ARB联合治疗高血压患者.     

经尿道双极双环等离子电切治疗高危前列腺增生疗效观察

目的探讨对高危前列腺增生患者采用经尿道前列腺双极双环电切术治疗的安全性、有效性。方法回顾性分析56例高危前列腺增生患者采用美国CIRCON双极双环等离子电切镜行电切术的临床资料。结果56例患者手术时间50—100min,平均70min,IPSS评分由术前（28．2±1．5）分降至术后（7．0±1．0）分,均排尿通畅;1例术后出现轻度尿失禁,治疗2个月后治愈;术后随访未发现尿道狭窄、继发性出血及增生症状。结论经尿道前列腺双极双环电切术治疗高危前列腺增生安全、有效。     

肿瘤抑制素及其受体在原发性肝细胞癌临床各期的表达研究

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)临床各期中肿瘤抑制素(OSM)、肿瘤抑制素受体(OSMR)表达及其在HCC的发生发展中的作用机制.方法 用固相夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例HCC(临床I期15例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例),5例正常肝和6例肝血管瘤组织(对照组)中OSM、OSMR的表达水平.结果 30例HCC组织中OSM、OSMR表达水平明显低于对照组(P<0.05);HCC组织中临床Ⅲ期OSM表达低于I、Ⅱ期(P<0.05);OSMR临床I、Ⅱ、Ⅲ期无显著差异(P>0.05).在低、中分化组HCC组织中OSM表达明显低于高分化组(P<0.05),低分化与中分化组间差异无统计学意义(P>0.05);HCC组织中OSMR表达3组之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 OSM、OSMR的表达和HCC临床分期及肿瘤的分化程度密切相关.