心力衰竭患者心房颤动节律和频率控制的选择

心房颤动(房颤)往往是心力衰竭(心衰)患者的一个最常见的并发症.心衰是发生房颤的独立危险因素,房颤可造成心房和心窜收缩和舒张不同步,使心室舒张时间缩短,导致心衰加重和病情恶化.目前房颤的药物治疗策略通常采用复律并用抗心律失常药物维持窦性心律(节律控制或心律控制)或控制心室率并长期抗凝治疗(频率控制或心室率控制)两大类….两种治疗方法对心衰合并房颤的患者主要终点死亡的影响是否存在差异,是近年临床医学关注的热点.现应用循证医学观点,用临床试验的结果对心衰合并房颤的节律控制和频率控制进行系统的分析和比较.     

急性心肌梗死患者血中C-反应蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数和血脂的变化

目的：探讨C－反应蛋白（CRP）在急性心肌梗死（AMI）发病中的变化。方法：根据AMI的发作时间，将入选的89例AMI患者分为3组，A组（n=31,胸痛的时间＜6h),B组（n=36,胸痛的时间6－12h),C组（n=22,胸痛的时间＞12h)，入选患者测定其血CRP，纤维蛋白原（FIB），白细胞计数（WBC），血脂等水平，结果：AMI和正常对照组之间的血脂水平相比无显著性差异（P＞0．05），AMI患者CRP，FIB，WBC与正常对照组有极显著性差异（P＜0．01），AMI中期患者CRP的阳性率高于早期和晚期，结论：急性心肌梗死与炎症反应相关。     

脂肪抽吸与体形塑形术

脂肪抽吸与体形塑形术长沙市口腔医院（４１０００５）彭利文吉林职工医科大学（１３２０１１）郑刚辽宁省人民医院整形外科（１１００１５）高景恒脂肪抽吸始于７０年代末期，８０年代初开始流行各发达国家与我国，８０年代末才成为流行的安全的术式，并逐渐成为一种面形...     

再发急性心肌梗死患者的临床特征

目的 :探讨再发急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征。方法 :将再发 AMI患者 (再梗组 ) 74例与同期患有 AMI、出院后随访无再梗的 1 1 9例患者 (非再梗组 )对比分析临床特征。结果 :再梗组患者吸烟、高血压、糖尿病及梗死后心绞痛分别占 62 .1 6%、59.46%、2 8.38%及 47.30 % ,显著高于非再梗组 42 .86%、42 .0 2 %、1 4 .2 9%及 1 8.49% ;再梗组血总胆固醇水平极显著高于非再梗组 (5.81± 1 .2 6比 3.95± 1 .68,P<0 .0 0 1 ) ;发生再梗时症状多不典型 (47.39%比70 .2 7% ) ;再梗组住院病死率极显著高于非再梗组 (2 1 .62 %比 7.56% ,P<0 .0 0 1 )。结论 :吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇水平升高为再梗的主要危险因素 ,再梗时临床症状不典型、预后差     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术是近几年开展的腔镜外科技术之一。由于临床上的操作缺陷,常出现手术中的胆管系统副损伤。本文就腹腔镜胆囊切除术副损伤的常见原理,预防及处理措施进行概述。     

食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌21例报告

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合的手术方法各式各样 ,难免不发生吻合口瘘和狭窄 ,文献报道吻合口瘘发生率 3- 5 % [1] ,吻合口狭窄发生率 0 5 -4% [2 ] 。我院从 2 0 0 1年元月至 2 0 0 1年 6月采用食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌2 1例 ,无 1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄 ,痊愈出院 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄4 1- 6 9岁 ,平均年龄 5 2岁。术前均经食管吞钡摄片 ,胸部ＣＴ及胃镜活检确诊。其中食管中段癌 12例 ,食管下段癌 5例 ,为鳞癌 ;贲门癌 4例 ,为腺…     

2003年具有重要影响意义的心血管疾病临床证据解读

贯彻循证医学的原则,重视心血管疾病的预防,应在临床上充分使用具有充实的临床试验证据.对2003年公布的几项具有重要影响意义的心血管疾病临床新证据的回顾和解读,为我们了解心血管疾病治疗进展及认真执行临床治疗指南,有一定的帮助价值.     

对急性心肌梗死补救性介入治疗临床试验的评价

早期静脉溶栓和冠状动脉介入治疗两种再灌注治疗方法存在着单独应用的优势与不足，联合应用在逻辑上应获得优势互补，在时间、速度及有效性上理应达到最佳的统一与把握。近年来，国外已完成了一系列有关的随机对照临床试验，比较客观的评估了急性心肌梗死补救性介入治疗的效果。应用循证医学观点对急性心肌梗死补救性介入治疗的临床试验进行回顾性分析，为指导临床工作提供参考。     

一氧化氮合酶抑制剂对脊髓损伤后运动功能的影响

目的观察诱导型和神经型一氧化氮合酶(iNOS,nNOS)抑制剂对大鼠脊髓损伤(SCI)后运动功能的影响和机理。方法大鼠脊髓压迫伤后分别给予iNOS和nNOS抑制剂—氨基胍(AG)和7-硝基吲唑(7-NI)进行治疗,24h后用分光光度法测定组织中一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性,72h后用流式细胞仪检测神经细胞凋亡情况,4周后用电生理和动物行为学等指标评价运动功能的恢复情况。结果AG和7-NI均可以抑制组织中的NO含量,并使NOS活性下降,同时降低神经细胞的凋亡比率,对运动功能的恢复前者优于后者。结论脊髓损伤后应用NOS抑制剂可以使伤后运动功能得到改善,AG的作用似乎更明显,提示iNOS活性变化可能对脊髓损伤的恢复更具决定作用。