急性心肌梗死后心电图QRS碎裂与患者预后关系的研究

目的：研究急性心肌梗死（AMI）后5天内心电图出现QRS碎裂（fQRS）与心功能、并发症和近期预后的相关性。方法：选取100例AMI患者观察入院3天内心电图，根据心电图QRS波群有无fQRS,分为fQRS组和无fQRS组，观察2组患者心功能，心源性死亡率和严重并发症发生率。结果：fQRS的发生率为44％，fQRS组心功能不全、严重并发症发生率均高于无fQRS组（P〈0.01），心源性死亡发生率fQRS组也高于非fQRS组（P〈0．05）。结论：AMI后出现fQRS患者并发症严霞、心功能差、死亡率高，提示预后不良。     

脂质体介导a1,4-Gal T反义寡核苷酸对人脑胶质瘤细胞系SWO-38的作用

目的研究α1,4半乳糖糖基转移酶(α1,4Gal T)基因反义寡核苷酸(antisense oligonuc1eotide,ASO)对脑胶质瘤细胞系SWO-38细胞的增值与凋亡的影响和与Fas表达的关系.方法采用脂质体介导的基因转染方法将α1,4Gal T基因ASO转入SWO-38细胞中.应用RT-PCR检测对α1,4Gal T mRNA表达的影响,克隆形成试验检测对细胞增值的作用,流式细胞术(FCM)和琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡的发生,FACS检测凋亡相关蛋白Fas表达的变化.结果脂质体介导的ASO转染后,经RT-PCR检测证实α1,4GalTmRNA基因的表达下降;克隆形成试验显示细胞生长明显受到抑制(P＜0.01);DNA电泳图像呈凋亡表现;FCM检测表明,导入α1,4Gal T基因ASO的SWO-38细胞的凋亡明显增加(P＜0.01);Fas蛋白表达水平明显下降(P＜0.01).结论α1,4GalT基因ASO可诱导脑胶质瘤细胞系SWO-38细胞凋亡发生,其机制可能与fas基因调控有关.     

DWI／MRI在急性脑梗死诊断中的表现及价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）技术对于急性脑梗死的诊断应用价值。方法回顾性分析42例急性梗死患者的临床及MRI（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列）的影像学表现。结果45例急性脑梗死患者共检出病灶53个，其中45个为新发责任病灶，7个为陈旧病灶。新发责任病灶中，T2WI显示病灶35个，阳性率76．09％。T1WI显示病灶33个，阳性率71．74％；T2WI不能判断病灶的发生时间；DWI显示病灶46个，阳性率100％。7个陈旧病灶均呈长T1长T2信号，FLAIR高信号，DWI未见信号改变。结论DWI技术在急性梗死的部位以及判断病程方面，较常规MRI优越。     

采用三维细胞培养的牙本质屏障细胞毒性试验研究

目的：采用牙本质屏障法对4种常用的牙体充填材料和2种牙本质粘接剂进行细胞毒性试验,并与传统的滤膜扩散法进行比较,从而探讨牙本质屏障法的优势。方法：选取丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、粘结用玻璃离子水门汀、复合树脂和两种自酸蚀粘接剂（REMI BOND与Adper Easy One）进行试验。牙本质屏障法中将L929细胞立体培养于聚苯乙烯网状支架上,切取人第三磨牙近髓牙本质片,用液压通透装置测量其通透性,选取试验区域内通透值相近的牙本质片进行试验。将长满细胞的网状支架置于细胞培养分隔灌注小室的“牙髓腔”,牙本质片（“牙髓面”）紧贴网状支架放置其上,试验材料和对照与牙本质片的“面”接触24 h后用MTT法测量细胞的光密度值（D_{540 nm}）,试验材料与阴性对照光密度值的百分比为材料的相对细胞存活率。使用非参数检验对结果进行统计学分析。滤膜扩散法中材料与有单层细胞生长的滤膜接触24 h后进行细胞染色、评级。结果：近髓牙本质片的平均通透值为0.293 μL/(min·cm²·cmH₂O)（1 cmH₂O=0.098 kPa）。牙本质屏障法中,丁香油水门汀降低细胞存活率至82%,REMI BOND与Adper Easy One分别降低细胞存活率至63%和54%,其余材料对细胞无损伤或损伤很低;滤膜扩散法中,光固化复合树脂为中度细胞毒性、牙科粘接用玻璃离子水门汀为轻度细胞毒性,其余材料均为重度细胞毒性;6种材料在牙本质屏障法中表现的细胞毒性明显低于滤膜扩散法的试验结果。结论：使用牙本质屏障法测得材料与三维培养的细胞接触后的细胞毒性比使用滤膜扩散法时的细胞毒性低,结果与临床实际相关性好。     

颈动脉狭窄血管内支架植入和内膜切除术治疗的临床选择

目的 探讨在不同条件下如何合理选择颈动脉狭窄的治疗方式.方法 回顾性分析经颈动脉血管内支架植入术(CAS)和颈动脉内膜切除术(CEA)治疗的133例颈动脉狭窄患者的临床资料.其中46例患者行CAS,87例行CEA.观察两组患者的住院天数和治疗前后的美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、前向血流,治疗前和治疗后1-24个月狭窄处收缩期血流速度峰值及狭窄程度,以及治疗后死亡、脑卒中或心肌梗死等终点事件的发生率.结果 两组住院天数和治疗后NIHSS评分>20层次时差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的前向血流评定差异无统计学意义(P>0.05);多普勒频谱测定两组治疗前后颈动脉狭窄程度有显著性差异(P<0.05);两组治疗后30 d内,终点事件的累计发生率差异有统计学意义(P<0.05);31 d～2年终点事件的累计发生率差异无统计学意义(P>0.05);6个月后再狭窄发生率CAS组高于CEA组.结论 CAS和CEA对颈动脉狭窄的效果无显著差异,狭窄的部位、原因及对侧病变是选择CAS和CEA的重要因素.     

急性脑梗死患者合并肺部感染1例

正0引言急性脑梗死(Acute cerebral infarct)是指大脑的供血突然中断后引起的脑组织坏死。脑梗死后多方面的因素决定了患者的预后情况,其中预防感染的发生在脑梗死患者的预后情况中具有重要的作用,而肺部感染是脑梗死患者最常见的一种并发症[1]。我院收治了1例急性脑梗死后合并肺部感染的老年患者,由于其肺部感染的反复发生加重了基础疾病的症状,从而导致了该患者预后的不佳,现将报道整理如下,并结合国内外权威文献进行分析。     

阿司匹林对心血管病一级预防最新的证据和解读

3500年前苏美尔和埃及人开始用柳树皮止痛和退烧[1]。1897年德国霍夫曼将柳树皮中的活性成分探明之后,给水杨酸加了一个乙酰基团降低酸性,减少对胃的损伤。为了方便商业推广,拜耳选用了“乙酰”的首字母A和绣线菊(这种植物含有天然的水杨酸)的前几个字母spir,加上后缀in,便生成了阿司匹林(aspirin)[2]。动脉粥样硬化斑块破裂的瞬间,血小板聚集形成红色血栓,而阿司匹林能够阻止血小板聚集、预防血栓的形成。因此,阿司匹林作为预防心血管事件(CVE)发生而用于心血管疾病(CVD)患者的一级和二级预防。早期全球200多项临床研究阿司匹林的二级预防作用,已获肯定,但阿司匹林一级预防临床证据尚不一致,对阿司匹林的CVD一级预防仍存在争论[3]。2018年世界顶级医学杂志陆续发表了多篇阿司匹林一级预防不获益的临床试验结果[4]。