乳腺癌组织与转移淋巴结HER-2基因表达及检测方法的比较

目的 探讨乳腺癌组织与转移淋巴结中人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor-2, HER-2）基因表达的情况,对比荧光原位杂交法（Fluorescence in situ hybridization, FISH) 与免疫组织化学法（Immunohistochemistry,IHC）两种检测方法。方法 选取187例乳腺癌组织和76例转移淋巴结石蜡包埋标本,采用FISH和IHC方法检测HER-2基因表达,分析HER-2过表达与各临床病理因素的关系以及两种检测方法的差异,比较原发灶与转移灶HER-2表达的状况。结果 187例乳腺癌组织中,FISH检测显示HER-2阳性43例,阴性144例。IHC评分+++者22例、评分++者40例、评分-/+者125例。IHC评分+++者中,FISH阳性率为90.9%（20/22）;评分++者中,FISH阳性率为52.5%（21/40）;评分0/+者中,FISH阳性率为1.6%（2/125）。两种方法相比差异有统计学意义（P<0.001）。临床病理因素分析示HER-2基因扩增与淋巴结转移呈正相关 (P<0.05)。乳腺癌原发灶与其配对转移淋巴结相比,HER-2表达的不一致性为11.8%(9/76)。结论 FISH较之IHC检测HER-2表达准确性更高,尤适用于对IHC ++的患者判断HER-2的表达。乳腺癌原发灶与转移灶之间HER-2的表达存在一定的不一致性。     

汉坦病毒在温州市人与动物间的流行情况

目的通过对肾综合征出血热（HFRS）监测分析,掌握温州市HFRS的流行规律,为制定HFRS防制措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对温州市1981-2008年HFRS人间疫情进行分析;用鼠笼捕捉小动物调查宿主动物种群构成,采用间接免疫荧光法检测小动物肺中的汉坦病毒（HV）抗原,用PCR进行基因分型。结果 1981-2008年全市共发病383例,平均发病率为0.20/10万,死亡13例,病死率为3.39%。全市10个县（市、区）均有发病,尤以瑞安市发病最多,占总病例数的53.78%。发病呈明显的季节性,冬季（11月至翌年1月）为流行高峰,占总病例数的41.25%。病例以20～50岁人群为主,占发病总数的74.76%。宿主动物监测发现野外捕获率7.16%,室内捕获率7.88%。野外以北社鼠为优势鼠种,其次为黄毛鼠;室内以褐家鼠为优势鼠种,其次为黄胸鼠。检测422份小动物肺,HV抗原阳性9份,阳性率为2.13%。提取HV抗原阳性鼠肺组织中的病毒RNA,基因分型全部为汉城病毒（SEOV）。结论调查结果提示应采取加强监测、防鼠灭鼠、疫苗接种等综合防控措施,以有效预防HFRS的流行。     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的原因与处理（附27例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后各种胆道并发症的发生原因及处理方法。方法：对27例腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者采用不同的处理方法,并对其进行分析。结果：27例患者中,胆总管损伤16例、胆总管狭窄5例、胆囊管胆瘘4例和迷走胆管胆瘘2例。胆道损伤和继发性狭窄的处理方法为胆-肠吻合术16例,胆总管＂T＂形管引流5例;胆瘘的处理方法有再次钳夹胆囊管2例、腹腔引流管引流1例、放置胆管内支架1例、结扎迷走胆管2例。结论：与其他并发症相比,腹腔镜胆囊切除术后胆总管损伤和狭窄是严重的并发症,一旦发生,75%患者需要接受胆-肠吻合术。     

CT对脑灌注成像鉴别诊断良恶性肿瘤的效果分析

目的 探讨分析CT对脑灌注成像鉴别诊断良恶性肿瘤的效果.方法 将2009年6月--2012年6月间在我院进行治疗的50例脑肿瘤患者,其中恶性脑肿瘤患者25例(观察组),良性脑肿瘤患者25例(对照组),对两组患者行MSCT灌注成像检查,比较两组患者的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).结果 观察组各项灌注参数均高于对照组,各项灌注参数差异均有统计学意义,其中两组的BV、PS差异存在统计学意义(P＜0.01),两组的BF、MTT存在统计学差异(P＜0.05).结论 CT对脑灌注成像能够反映脑肿瘤的血液动力学情况,能够有效的鉴别诊断恶性脑肿瘤和良性脑肿瘤.     

神经阻滞治疗38例带状疱疹疼痛的疗效观察

目的：观察神经阻滞治疗带状疱疹疼痛的临床疗效。方法：将38例带状疱疹患者采用神经阻滞治疗。结果：总有效率为81．57％，治疗后1个月随访病人未发现有后遗神经痛。结论：神经阻滞治疗能明显有效地减轻带状疱疹疼痛。     

心泰通汤治疗气虚痰瘀型冠心病心绞痛30例

目的:观察自拟心泰通汤治疗气虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将60例中医辨证属气虚痰瘀型患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组除采用西医常规疗法外加服心泰通汤,对照组采用西医常规疗法,疗程均为28天。结果:心绞痛症状疗效、心电图疗效,治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:心泰通汤治疗气虚痰瘀型冠心病心绞痛临床疗效显著。     

丹黄通脉方对大鼠颈动脉粥样硬化性狭窄模型炎性反应的影响

目的研究丹黄通脉方(DHTMD)对大鼠颈动脉粥样硬化性狭窄模型炎性反应的影响。方法将大鼠随机分为四组,每组10只。三组采用高脂加高蛋氨酸复合饲料喂养4 W后行颈总动脉球囊拉伤术法制备大鼠颈动脉狭窄模型,空白组给予普通饲料喂养,其余三组给予高脂加高蛋氨酸复合饲料喂养,阳性药组给予辛伐他汀2.5 mg/kg,DHTMD组给予DHTMD 20 g/kg生药量,配制成10 mL/kg的药液,灌胃给药,一天两次。继续喂养8 W后,检测血脂四项、TNF-α、CRP、ICAM-1及Hcy的水平。结果与空白组比较,4W时其它三组大鼠的TC和Hcy明显升高(P<0.05);治疗8 W后与模型组比较,DHTMD组和阳性药组的Hcy、CRP、TNF-α、ICAM-1、TC、TG、LDL-C水平均有显著降低(P<0.05);与阳性药组比较,DHTMD组的Hcy、CRP、TNF-α、ICAM-1及LDL-C水平降低且有统计学意义(P<0.05)。结论 DHTMD具有调节血脂代谢和抗炎作用,能够抑制颈动脉粥样硬化的形成,防治缺血性脑血管疾病。     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期内毒素血症及其治疗

目的：研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期血浆内毒素（PE）动态水平及中西医结合肠道清洁去污的临床意义。方法：选恶性梗阻性黄疸患者48例,随机分为治疗组（A组．n=24）和对照组（B组,n=24）,A组除予常规术前准备外,每日服中药茵陈小承气汤并用0．9％氯化钠碘伏灌肠,B组行常规术前准备。监测两组术前、术后PE水平变化、呼气氢试验（HBT）结果以及术后并发症、胃肠功能恢复时间、住院天数。结果：入院时A、B两组PE水平分别为0．72±0．18EU·mL^-1和0．70±0．22EU·mL^-1（P〉0．05）,至术前分别降至0．55±0．21EU·mL^-1和0．67±0．13EU·mL^-1（P〈0．05）。入院时A、B两组HBT阳性率分别为87．5％和83．3％（P〉0．05）．至术前分别降至50．0％和75．0％（P〈0．05）。A组术后并发症全身炎症反应综合征、肾功能不全发生率分别为8．3％和12．5％。较B组有明显降低（P〈0．05）;A组术后胃肠功能恢复时闻（78．3±21．2）h较B组（138．4±42．5）h明显缩短（P〈0．05）,住院天数（18．7±4．5）d亦较B组（30．3±3．7）d有明显缩短（P〈0.05）。结论：恶性梗阻性黄痘患者存在肠道细菌移位及内毒素血症。术前应用稀碘伏灌肠联合中药治疗能降低恶性梗阻性黄疸患者内毒素血症。     

昂丹司琼不良反应

昂丹司琼是选择性5-羟色胺3受体拮抗剂,主要用于化疗和放疗引起的恶心、呕吐。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血管痉挛状态的前瞻性临床研究

目的 探讨t-SAH患者中脑血管痉挛(CVS)的发生率、CVS的时间窗及危险因素.方法 前瞻性地对2007年6月至2008年12月期间绍兴县中心医院神经外科收治的t-SAH患者临床资料进行收集、分析,并于患者入院7 d内每天和第14天通过TCD观察大脑中动脉的血流动力学变化,以MCA平均血流速度(VmMCA)≥120 cm×s-1为CVS的标准,统计t-SAH患者中CVS的发生率、CVS的时间窗及相关的危险因素.结果 共98例t-SAH患者纳入本研究,CVS发生率为41.8%(共41例),其中GCS≤8分患者的MCA平均血流速度明显高于GCS≥9分患者;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下45例(45.9%)中有2例(4.44%),6～13分31例(37.8%)中有9例(29.0%),13分以上22例(20.0%)中有8例(36.4%)发生CVS.手术组中37例(37.8%)中有13例(35.1%)发生重度CVS,通过对症治疗仍出现4例局部脑梗死,并入院3 d后的MCA平均血流速度明显高于非手术组.结论 t-SAH患者的原发伤程度、出血量及部位、手术操作等是导致CVS的主要危险因素,对t-SAH的防治有指导性意义.