下颌骨骨压缩后下牙槽神经组织学变化的研究

目的观察下颌骨骨压缩前后下牙槽神经的组织学变化。方法北京本地犬8只，将其分成4组，每组2只。将钛合金骨压缩器植入实验犬右侧下颌骨体部，以1.0 mm/3 d的频率缩短骨压缩器，总共缩短5.0 mm。在实验后的第1天、第15天、第45天和第90天时分别处死4组动物，取压缩区域的下牙槽神经常规苏木精- 伊红染色，观察神经纤维的组织学变化。结果①骨压缩后第1天，神经纤维大量的退行性变，大量轴突肿胀，神经轴稀疏，连续性中断，较多神经纤维的髓鞘消失；②骨压缩后第15天、45天，神经纤维仍旧有脱髓鞘的现象，可以看到雪旺细胞，神经纤维的连续性逐渐恢复；③骨压缩后第90天，神经纤维均匀分布，神经纤维脱髓鞘的现象少见，轴突平行排列，密度均匀，神经束形态完整，与正常的神经结构类似。结论骨压缩可以对下牙槽神经的组织结构造成改变，但是这种损伤是暂时的、可逆的，随着时间的推移，损伤神经组织可以恢复接近正常。     

Z2矫治器——基于正常中国人牙齿特征的直丝弓矫治器

Z2矫治器是北京大学口腔医院正畸科历经10多年研制开发出的适于中国错患者的直丝弓矫治器，其预置的3个序列弯曲数据源于正常中国人牙齿测量结果，与西方人的数据有许多差异。矫治器包括20颗托槽和8颗磨牙颊面管，并配有3种标准弓形。矫治技术上使用持续轻力。由于前牙轴倾角的减小，排齐阶段前牙唇倾、覆加深、磨牙支抗丢失的副作用进一步减小；拥挤严重的病例推荐使用低摩擦结扎圈，其减小矫治器系统摩擦力的效果不亚于自锁托槽。三维非线性有限元研究证明：在牙弓完全整平条件下，0.48 mm×0.64 mm不锈钢弓丝、1.47 N牵引力是滑动法关闭间隙的最佳组合。需要最大支抗的病例可配合使用自攻微螺钉。完成阶段选择使用0.53 mm×0.64 mm镍钛丝使转矩充分表达。经临床研究验证，Z2矫治器可以进一步减少弓丝弯制、提高矫治质量。     

直丝弓矫治技术系列讲座──完成阶段

在第二阶段治疗结束时，上下牙齿应排列整齐，拔牙间隙关闭，前牙覆始覆盖基本正常，磨牙为中性关系。一般情况下，直丝弓矫治器在完成阶段仅需对牙齿作小量的调整，即按照正常秩的6项标准对牙位及范关系进行精细调整。由于任何一种直丝弓矫治器托槽的设计不可能完全适合所有患者，临床上托槽粘着亦不可能完全准确，而且可能出现矫治用力不当。因此，在进入保持期以前，几乎每个病例尚需或多或少的弓丝弯制，切勿以为直丝弓矫治器完全不需要弯制弓丝即可获得理想的治疗效果。完成阶段的工作一般包括拔牙区两侧牙根手行、前后牙转矩调整、牙…     

下颌联冠式斜面导板矫治乳前牙反合

前牙反(牙合)是一种常见的错(牙合)畸形,它不仅有碍于颜面的美观,更严重的是还会影响咀嚼功能和颜面的生长发育。因此学者们提倡早期矫治这类畸形。早在(?)0年代,国内就有学者主张,在乳牙期出现前牙反(牙合)时,就应及时矫治。认为乳前牙反(牙合)得到矫正,     

直丝弓矫治器托槽底厚度的改进与临床验证

目的对基于正常(牙合)中国人牙齿特征的直丝弓矫治器(Z1矫治器)的托槽底厚度进行改进,使其更薄,并对改进后的矫治器进行临床验证。方法利用AUTO CAD 2002计算机软件计算出邻面接触点弓形与弓丝弓形间的角度,加入托槽底的设计中,使整套矫治器的托槽底更薄。基于这种设计生产出Z2矫治器,同时设计出与该矫治器配套使用的弓形图。应用Z2矫治器对22例非拔牙病例进行常规正畸治疗,验证其消除第一序列弯曲的情况。结果在使用0.019×0.025英寸的平直不锈钢方丝两个月后,模型测量结果表明大多数相邻牙齿的邻面解剖接触点在(牙合)平面上投影的距离均数小于0.3 mm。结论 Z2矫治器排齐牙齿的总体效果较好,可以有效消除第一序列弯曲,对托槽底厚度的改进是有效的。     

正畸托槽的粘结位置

无论是方丝弓矫治器还是直丝弓矫治器,托槽位置对矫治结束时牙齿的位置影响非常大。弓丝进入到槽沟中,对牙齿的高低位置、轴倾度、颊(唇)舌向倾斜度起决定性的控制作用。不妥的粘结位置,可能导致咬合关系欠佳、牙根平行欠佳、早接触、食物嵌塞等。有时因经验不足,受牙齿排列紊乱干扰,妨碍了托槽的正确粘着,而在后期精细调整时,不得不去掉一些托槽而重新粘结。因此,把握好托槽的位置,有事半功倍的效果。     

上颌尖牙埋伏阻生患者上颌切牙牙齿宽度改变的研究

目的探讨中国人上颌切牙宽度与尖牙阻生是否存在内在的联系.方法选择103名上颌尖牙埋伏阻生患者,分为46名腭侧阻生组和57名唇侧阻生组.选择年龄、性别匹配,上颌尖牙正常萌出的患者60名,作为对照组.测量这些患者的上颌切牙近远中宽度,并进行统计学分析.结果尖牙阻生患者的左右侧中切牙及侧切牙的近远中宽度基本一致,无统计学差异.尖牙唇侧阻生患者的侧切牙宽度大于对照组,腭侧阻生患者的侧切牙宽度小于对照组,均有统计学差异.唇腭侧阻生患者的侧切牙宽度有显著性差异.结论尖牙埋伏阻生患者的上颌切牙宽度变化和尖牙阻生的位置有着高度的相关性.     

微型自攻钛钉种植体支抗压低切牙的初步应用研究

目的介绍微型自攻钛钉种植体用于正畸支抗的临床经验,评价自攻型微型钛钉种植体作为垂直向支抗压低前牙的有效性.材料方法在26例采用微型自攻钛钉种植体作为支抗手段的临床病例中,选择3名患者(年龄20-25岁),均表现为上颌或下颌前部牙齿槽发育过度,采用微型种植体支抗压低前牙.种植体植入上颌中切牙和侧切牙之间的牙槽间隔或下颌侧切牙和尖牙之间的牙槽间隔,每侧以50克力压低前牙.比较压低治疗前后的X线头颅侧位片,测量前牙切缘的压低量和转矩的改变量.结果所有病例治疗后前牙覆(牙合)达到正常,切缘平均压低4.3毫米,转矩平均增加9.8度.治疗过程中所有微型种植体均保持了稳定,种植体周围软组织健康.结论微型自攻钛钉种植体能够作为稳定的骨性正畸支抗,压低前牙,改善覆(牙合)和龈笑.并且具有操作简单灵活,可即刻加力,不依赖患者合作的优势.     

微型种植体正畸支抗的临床应用

目的 :初步应用验证 0SAS(OsseodyneSkeletalAnchorageSystem)微型螺钉种植体的正畸支抗能力。 方法 :选取微笑龈患者一名 ,在中切牙和侧切牙之间的根端上方植入两枚微型种植体 ,以每侧 5 0克力压低上颌前牙 ;选取两名需前后向后牙最大支抗患者 ,在上颌第一磨牙和第二前磨牙之间植入微型种植体 ,并以 10 0 15 0克力内收上颌前牙。结果 :微笑龈患者经 6个月治疗 ,上前牙压低 4毫米 ,唇齿关系良好 ;两名强支抗内收前牙患者 ,分别经 8个月和 9个月治疗 ,前牙内收量分别为 7毫米和 5毫米 ,患者面型得到明显改善。所有微型种植体在治疗期间均保持了稳定。结论 :OSAS微型螺钉种植体能够有效的承担垂直向和前后向支抗能力 ,实现切牙的绝对压低和最大限度的内收切牙。     

功能矫治前徙下颌对颞下颌关节盘-突-窝位置关系影响的MRI研究

目的研究安氏Ⅱ类1分类错[牙合]患者功能前徙下颌后颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）盘-突-窝位置关系的改变，探讨功能矫治对TMJ结构产生的影响。方法25例安氏Ⅱ类1分类错[牙合]患者（男性10例，女性15例），平均（11．1±1．1）岁（8．1～13．0岁），接受Activator功能矫治，平均疗程10．9个月，矫治效果满意。治疗前后分别对患者TMJ进行MRI扫描检查并用配对t检验进行盘-突-窝位置关系的定量对比分析。结果治疗前后左侧TMJ髁突前缘与关节窝拐点的距离（Ca-Tm）[分别为（-0．1±1．5）mm和（-0．6±0．9）mm]、右侧TMJ关节前间隙（Ca-Ca′）[分别为（2．3±0．8）mm和（1．8±0．5）mm]的差异有统计学意义（P〈0．05），反映髁突向前移位。反映双侧关节盘在关节窝中位置的各测量项目治疗前后的差异均无统计学意义（P〉0．05）。反映双侧关节盘相对于髁突位置的各测量项目治疗前后的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论功能矫治安氏Ⅱ类1分类错[牙合]在促进下颌发育、改善患者[牙合]-颌一面畸形的同时，不会对TMJ功能产生不利影响，相反可能有助于改善患者治疗前存在的不良的TMJ功能状态。