干细胞经脑脊液移植后在损伤脊髓的早期变化观察

目的观察神经干细胞经脑室注射后在损伤脊髓的早期动态变化。方法取转录有绿色荧光蛋白（GFP）基因的孕16天SD鼠胚脑海马组织，培养成神经干细胞球，注射到损伤脊髓鼠第四脑室（实验组），观察其在脊髓的存活、分化状况。结果移植细胞在脊髓表面形成细胞团。分布于损伤区头侧。细胞团的面积背侧小于腹侧；数目背侧多于腹侧。这种分布和增殖形式见于损伤脊髓正常部分和无损伤脊髓（对照组）。1周时细胞侵入损伤区，GFAP表达呈阳性。2～3周时与宿主细胞良好整合。结论移植细胞通过脑脊液能广泛分布于脊髓表面。保持黏附、增殖和分化能力。并可迁移、整合到损伤脊髓组织中。     

腹腔内高压与腹腔问隔室综合征

近年来，严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）及其严重后果——腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）逐渐成为关注的热点。这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象。在以往长期不被认识和重视，导致直接或间接影响机体的多个器官和系统，常常使病情加重，甚至成为引起多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。Ravishankar等对英国137家医院的外科ICU主任进行问卷调查显示，只有1．5％的被调查者对IAH／ACS毫无了解。然而在知晓者中，仍有24％从不测量患者腹压。主要原因分别是认为测量腹压是浪费时间（36．4％）、不知道如何解读结果（33．3％）、没掌握测量方法（27．2％）。这表明许多医师仍然对腹压监测的临床意义持怀疑态度。事实上，提高对IAH／ACS的认识水平，有利于早期发现腹内高压。如果能针对性地采取适当治疗方法，将会明显改善患者预后。本文对IAH／ACS进行综述。     

用药物动力学参数研究药物药效的数学模型

本文提出用药物动力学参数C_(lp)、K及K_a和最低有效血药浓度MEC:建立药物有效率(Effectiv Ratio of Medicament,简记为ER)的数学模型。称ER为药物药效指数,以此作为评价药物在治疗过程中药效高低的质量指标。指数ER不仅具有药物生物利用度F反映药物被体内吸收的分数与吸收速率的功能,而且还能确切地反映药物被体内吸收的分数中,有药效部分的比率大小。由于ER不需与标准品对照,因此,其计算比F简单,用途比F广泛。     

残株胆囊结石13例诊治体会

1992年2月～2006年1月，我们共收治残株胆囊结石13例，经再次手术后，疗效满意。现分析报告如下。     

胃癌根治术中肝动脉变异及意义

目的介绍胃癌根治术时发现肝动脉变异情况。方法回顾性分析208例胃癌根治术时遭遇的肝动脉变异情况。结果208例中发现肝动脉变异3例,术中游离时注意保留肝脏、胆囊的血供分支。结论胃癌根治术时应注意肝动脉变异可能,避免损伤邻近器官的血供。     

婴儿外部性脑积水5例

婴儿外部性脑积水(EH)是发生在婴儿时期的良性自愈性疾病,我院从1993年11月至1994年9月共收治婴儿外部性脑积水5例,采用前囟穿刺持续引流术,疗效满意。1 临床资料①一般资料:本组5例患儿中,男4例,女1例,年龄3～12个月,平均6.4个月;发病到就诊时间为1天～1个月,平均7.5天;均有头外伤史,无一例产伤史。②症状及体征:有发热感染史者1例,局灶性癫痈发作者4例,5例均有前囟隆起及频繁呕吐,2例头颅增大。③CT特征:5例患儿全行头颅 CT 检查,CT 扫描图象上均有额区或额顶区蛛网膜下腔增宽;前部半球间     

住院医师规范化培训是提高医疗质量的重要措施

在影响医疗质量的诸多因素中毫无疑问最主要的是各级医护人员。住院医作为在第一线工作的医疗人员,直接关系到医疗质量的高低。如何对各级医师特别是住院医师进行科学、合理的培训,使他们在医学科学的发展过程中,为医疗质量的全面提高发挥作用,显得越来越紧迫,临床住院医师规范化培训正是顺应这一     

氨基糖甙类抗生素损害鸡耳蜗后前庭感觉毛细胞再生及耳…

给雏鸡肌注庆大霉素（ＧＭ）８０ｍｇ／ｋｇ．ｄ共１０天，分别在注射后０、１、２、３、４周处死，取耳蜗行扫描电镜（ＳＥＭ）观察。结果发现ＧＭ损害前庭器造成感觉毛细胞大量消失，纤毛束融合、例伏和断裂；耳石体破坏事例，表面粗糙不整；而在３周后，前庭器感觉上皮受损区有再生毛细胞，并已渐趋恢复成熟，耳石体形状亦修复正常。表明鸡前庭器受ＧＭ损害后感觉毛细胞有再生能力，耳石体亦存在修复能力。     

经尿道前列腺电切46例

1　临床资料　经尿道前列腺电切 (TURP) 4 6例 ,年龄 5 1～ 86(平均 6 7.5 )岁 .病程 0 .4～ 2 1(平均 4 .7) a.主要表现为进行性排尿困难 ,夜尿次数增多和尿潴留 .患者经术前检查 ,诊断前列腺增生症 度 5例 (11% ) , 度 38例 (83% ) , 度 3例(7% ) .电切时间 38～ 12 0 (平均 6 3) min. 7例术前给予利尿剂 ,1例因出血终止手术 .术中 5 0 g.L- 1 葡萄糖灌洗 ,术后膀胱持续冲洗 ,留置导尿管 2～ 3d,2～ 7d出院 ,无 TU RS发生 .2　讨论　 TURP冲洗液所致 TURS是一个最为严重的并发症 ,发生率为 1.7%～ 2 .7% ,死亡率为 0 .6 %～ 1.6 %…     

立足现实面向未来的康复医学事业

从事康复医学工作１６年来，本院康复医学学科经历了从单纯理疗学科向全面康复的转化，工作中从筹建康复病房到康复科成为拥有门诊、病房及治疗室的临床一级学科，临床康复从起步、推广发展到参与众多临床学科疾病的早期康复和综合救治。承前辈们的指教、学术同行的交流以及自己在工作中的学习和探索，我从一个医学毕业生成长为较全面的临床康复工作者。深切体会到，发展康复医学事业必须立足现实、面向未来。１立足现实、发挥特色现代康复医学在我国起步较晚，临床康复医学工作的开展必须与当地的社会经济状况、所在医院的学科特征以及康复…