MRI诊断睾丸表皮样囊肿二例

例1 男,43岁.主诉发现右阴囊肿物3年.右睾丸钝痛,抗炎治疗后疼痛可缓解,无明显进行性增大.     

320排CT检查技术对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值

目的 探讨320排CT中采用高浓度低剂量对比剂对移植肝动脉并发症的临床诊断价值.方法 58例肝移植术后患者,分A、B两组,对比剂分别为碘350g/L(27例)和370g/L(31例);均采用320排CT扫描机,对比剂流速均为6 ml/s,总剂量50 ml,采用动态容积扫描模式,扫描参数:X线管转速0.5 s/r,层厚0.5 mm,管电流100～250 mA,管电压100 kV.利用4D DSA成像软件,测量纯肝动脉的达峰时间、达峰CT值;记录肝移植组患者的身高和体质量.选取最佳纯肝动脉期的图像,进行容积(VR),最大密度投影(MIP),多层面图像重建(MPR).应用SPSS10.0统计分析软件,根据不同数据资料进行非参数检验,χ~2检验或t检验.结果 (1)肝移植A组,B组间的年龄、性别、身高、体质量和人体质量指数间比较,差异均无统计学意义,A组、B组间肝动脉达峰时间分别为(19.71±3.11)s、(20.06±3.67)s,两者间差异无统计学意义(P＞0.05);B组肝动脉达峰CT值、达峰绝对CT值分别为451.39±113.16、412.06±112.30,与A组的396.26±89.46、357.59±87.54相比,差异具有统计学意义(t值分别为-2.036、-2.038,P值均＜0.05);(2)移植肝动脉成像:肝动脉吻合口假性动脉瘤2例,肝动脉吻合口轻度、中度、重度狭窄、闭塞分别为13例、5例、9例、1例;肝动脉吻合口处多发中重度狭窄4例,肝动脉吻合口病变发生率为58.6%(34/58),肝动脉闭塞及重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成6例,肝动脉-门静脉瘘及肝动脉迂曲各12例,肝内动脉小分支开放8例,其他包括15例伴有肝内动脉小分支稀疏,3例供受体肝动脉管径粗细不一致.结论 320排CT低剂量对比剂的4D DSA成像可获得准确的移植肝动脉纯动脉期图像,对肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点,可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段.     

误诊为强直性脊柱炎的腰椎感染后骨性强直1例报道

多数女性强直性脊柱炎（As）患者病情较轻，预后较好，较少出现脊柱强直。该文报道了1例女性腰背痛伴腰椎强直患者，以往一直诊断为As，但腰痛较轻，与活动明显受限程度不相符，放射学腰椎骨质严重变化、几乎正常的骶髂关节表现和一般As的发展规律不相符，实验室检查HLA—B27阴性，进一步追问病史，并对患者行腰椎cT扫描及三维重建，邀请外院放射科知名专家对先前x线平片综合会诊，最终确诊为感染后骨性强直，该例提示临床上遇到脊柱强直的女性患者应注意排除其他疾病所致，以免误诊。     

多发性硬化患者MRI扩散张量成像脑白质束示踪的三维仿真定量研究

目的 研究多发性硬化(MS)患者脑白质束示踪的三维仿真影像表现,评价其定量结果与残疾状态扩展评分(EDSS)的相关性. 方法 对28例MS患者(MS组)和28名健康自愿者(对照组)通过MRI扩散张量成像扫描进行脑白质束示踪,测量示踪纤维数和示踪纤维密度,并应用配对t检验比较两组间差异;对MS组脱髓鞘斑块、正常表现脑白质和对照组感兴趣区的ADC值和FA值进行方差分析,使用线性回归模型计算MS组脑白质束示踪的定量结果与EDSS评分的相关性. 结果 在MS组脑白质束示踪三维仿真图像中可直接观察到脑白质束的受损和减少.MS组的示踪纤维数(2220±100)和示踪纤维密度(0.75±0.04)明显低予对照组(2750±70、0.93±0.02),差异有统计学意义(P＜0.05).MS组脱髓鞘斑块、正常表现脑白质和对照组感兴趣区的ADC值依次下降,分别为(1.23 ±0.13)× 10-3 mm2/s、(0.76±0.09)× 10-3 mm2/s、(0.63 ±0.10)×10-3 mm2/s; FA值依次升高,分别为0.24±0.04、0.42±0.07、0.48±0.06,差异均有统计学意义(P＜0.05).MS组示踪纤维数和示踪纤维密度都与EDSS评分呈负相关关系(r=-0.782,P=0.000;r=-0.771,P=0.000). 结论 通过MRI扩散张量成像扫描进行脑白质束示踪可以发现MS患者脑白质束的受损情况,其较常规MRI能提供更多的空间信息.     

额窦引流通道内气房的影像学研究

[目的]应用多层螺旋CT（MSCT）和Advantage Windows 4.1（AW4.1）影像工作站对额窦引流通道的相关气房进行影像学研究。[方法]采用4层螺旋CT对65例成人,30例正常成人（无额窦炎组）及35例额窦炎患者（额窦炎组）的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用Advantage Windows 4.1（AW4.1）影像工作站进行冠状位、矢状位重建,动态分析和比较两组额窦引流通道内出现的相关气房。[结果]①额隐窝内出现的相关气房（无额窦炎组出现率/额窦炎组出现率）：终末气房（23.7%/45.5%）,前筛气房（15.3%/31.8%）,鼻丘气房（13.5%/28.8%）;②额窦内出现的相关气房：额气房（22%/42.4%）,眶上气房（25.4%/33.3%）,额窦中隔气房（20%/27.3%）。两组间额窦引流通道内出现并影响额窦通气引流功能的部分气房（终末气房、前筛气房、鼻丘气房和额气房）出现率的差异有显著性。[结论]采用MSCT和AW4.1工作站能对额窦引流通道的病变和解剖情况做出准确、合理的术前评估,对额窦微创手术方案的制定和术中指导具有一定的临床指导意义。此外,额窦引流通道解剖结构复杂多变,部分额周气房的过度发育可能是额窦引流通道阻塞导致额窦炎的主要原因之一。     

不同位置咬合高点对颞下颌关节面压力分布影响的实验力学研究

目的研究36 面不同位置的咬合高点对颞下颌关节（TMJ）负荷的影响。 方法在已建立的人冰鲜头颅TMJ负荷分析模型上，定义36 面无咬合高点，以及咬合高点位于 面近中尖、中央窝和远中尖时为工况一、二、三和四，记录并分析力学试验机加载后双侧TMJ上下腔关节面综合力度中心、压力集中区位置、压力峰值和压力接触面积等，使用方差分析方法进行结果的统计分析。 结果（1）双侧TMJ关节面负荷的综合力度中心均往右侧关节下腔关节面偏移，工况三时较为明显；关节面压力集中区位置变化表现为：左侧的各关节面有不同程度的位移，而右侧则相对稳定。（2）相较于工况一，工况二、三、四时，左侧TMJ上、下腔关节面表面压力峰值总体呈减小趋势（F_上 = 4.49，P_上 = 0.63；F_下 = 7.11，P_下 = 0.01），右侧TMJ上下腔关节面表面压力峰值差异无统计学意义（F_上 = 0.60，P_上 = 0.04；F_下 = 1.13，P_下 = 0.39）。（3）相较于工况一，工况二、三、四时，双侧TMJ上、下腔关节面接触面积变化均无统计学意义（P>0.05）。 结论36 面不同位置的咬合高点会影响TMJ关节面的受力形式，造成关节结构之间受力环境的改变。     

MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征

目的 探讨MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征（HWWS）的价值。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实为HWWS患者的MR平扫及增强扫描特征,并对其进行分型。结果 10例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。10例患者均合并斜隔侧肾脏缺如。8例为双子宫、双宫颈,2例为完全纵隔子宫。Ⅰ型阴道斜隔完整,隔后腔和同侧宫腔积血;Ⅱ型阴道斜隔瘘口形成,隔后腔与主阴道腔相通;Ⅲ型阴道斜隔完整,无斜隔侧宫颈壁瘘管形成,隔后腔与主阴道腔相通。10例患者中,8例患者术后预后良好;1例患者术后经期腹痛明显,复查MRI提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿;1例患者术后突发下腹痛,复查MRI提示盆腔炎症。结论 MRI可明确诊断HWWS并对其分型,为临床诊疗提供有价值的信息。     

320排CT的低对比剂4D DSA对移植肝动脉并发症的观察

目的 探讨320排CT的低对比剂4D DSA对肝移植后肝动脉并发症的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年11月至2009年1月中山大学器官移植中心15例肝移植病例,患者均采用TOSHIBA 320排CT-Aquilion One扫描机,造影剂流速6 ml/s,总剂量50 ml,动态容积扫描模式,利用4D DSA成像软件,测量纯肝动脉的强化峰值时间、CT值.选取最佳纯肝动脉期的图像,进行容积(VR),最大密度投影(MIP),多层面重建(MPR)图像重建.结果 肝动脉的强化峰值时间为20(10.0～24.2)s,强化CT峰值为373(310～440)HU.肝动脉吻合口假性动脉瘤2例,肝动脉吻合口轻度、中度狭窄各为3例、4例,肝动脉吻合口闭塞、重度狭窄各1例,肝动脉吻合口未见异常4例.其中肝动脉闭塞、重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成,伴有肝动脉分支局限性与节段性狭窄、肝动脉-门静脉瘘及肝动脉迂曲、肝内动脉小分支开放各4例,其他包括9例伴有肝内动脉小分支稀疏,3例供受体肝动脉管径粗细不一致,1例移植肝血管瘤,呈"挂果征",脾动脉瘤、脾动脉瘤样扩张各1例.结论 320排CT低对比剂的4D DSA成像可获得准确的纯动脉期肝动脉图像,对于肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点,可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段.     

肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的多层螺旋CT和MRI影像学诊断

Objective To investigate the manifestation and diagnostic value of multislice spiral CT (MSCT)and MRI imaging in detection of tumor recurrence after liver transplantation for bepatocellular carcinoma(HCC).Methods The clinical data of 161 consecutive HCC patients who underwent orthotopic liver transplantation were retrospectively reviewed.Twenty-nine HCC patients were classified by pTNM according to the "Pittsburgh criteria".MSCT and MRI findings of tumor recurrence after liver transplantation were evaluated retrospectively in 29 stage Ⅱ-Ⅳ b HCC patients.The recurrence site and relapse interval between liver transplantation and recurrence were analyzed.Results Lung tumor recurrence were found in 21 cases,presented as cotton-like lesions in a diameter of 2-3 cm,with a clear margin and homogeneous density.Pleural tumor recurrence was detected in 4 cases.Liver tumor recurrence were found in 9 cases,which can be divided into four subtypes:multinodular in 4 cases,diffuse lesion in 2 cases,huge mass in 2 cases,and uninodular in 1 case.Two cases showed tumor thrombus in the inferior vena cava and portal vein.Lymph node tumor recurrence was found in 9 cases,presented as multiple nodules at hepatic hilum,lesser peritoneal sac,posterior mediastinum,retroperitoneum,or around pancreatic head,and accompanied with merging and necrosis in one case.Bone tumor recurrence were found as osteolytie destruction in 4 cases,and accompanied with adjacent soft-tissue mass in 2 cases.The recurrence sites of the 29 cases were as following:lung(21 cases,72.4%),liver(9 cases,31.0%),lymph nodes(9 cases,31.0%),bone (4 cases,13.8%)and other sites(3 cases,10.3%).Lung tumor recurrence was found in all the 10 stage Ⅳb patients with tumor recurrence after liver transplantation,significantly more frequent than that in stage Ⅳ a patients(P = 0.023).After liver transplantation,all 25 patients with stage Ⅲ～Ⅳ b HCC developed recurrence within one year,but in the 4 cases with stage Ⅱ HCC at one year later(P = 0.009).Conclusion The results of our study show that in hepatoceUular carcinoma patients after liver transplantation,the lung and pleura are the most fequent site of recurrence,followed by liver,lymph node and bone as the second and third sites.The Stage Ⅳ b hapatocellular carcinoma should be regarded as a contradiction for liver transplantation due to rapid recurrence.Tumor recurrence occurs later in stage Ⅱ HCC than in stage Ⅲ～Ⅳb patients.MSCT and MRI are of significant importance in diagnosis and formulating operation plan in HCC patients with recurrence after liver transplantation.     

320排容积CT冠脉成像低剂量扫描的应用

目的评价320排容积CT在冠脉成像低剂量扫描的应用价值。方法对临床拟诊断为冠心病的120例患者,进行宽探测器平台下动态容积扫描,将其分为常规组(A组)和低剂量组(P组),每组60例。A组采用CTA/CFA扫描方法,P组采用前瞻性冠脉扫描方法,对A组和P组图像质量、容积CT剂量指数(CTD Ivol)和有效剂量(ED)进行评估。结果 A组和P组冠脉成像的图像质量两组间无显著差异(P>0.05)。A组和P组的CTDIvol分别为(36.3±3.48)mGy/cm和(17.4±1.67)mGy/cm,ED分别为(9.87±0.96)mSv和(4.73±0.43)mSv,P组的CTD Ivol和ED均明显低于A组(P<0.05)。结论低剂量扫描方法能明显降低受检者的射线剂量,又能达到诊断要求,值得推广。