输卵管间质部妊娠的B超早期诊断1例

病例　女,34岁,孕3产2 ,因停经4 7d ,阴道不规则流血2d于2 0 0 3年11月17日入院。患者末次月经2 0 0 3年9月2 6日,于同年11月16日无诱因出现少许阴道流血,无肉样组织掉出,无腹痛,无肛门坠胀感。外院就诊,查B超示:宫角妊娠(右侧) ,尿hCG ( )。于11月17日我院就诊,查阴道B超示:子宫右侧角凸起,直径2 4cm ,内见直径0 8cm的暗区,似孕囊,暗区距子宫浆膜层0 5cm ,暗区同宫腔多切面不相通。诊断:子宫右侧输卵管间质部妊娠。患者拒绝药物保守治疗,要求手术而立即行手术治疗。开腹见子宫右侧输卵管间质部妊娠,右侧输卵管间质部向外凸起,有一直径…     

阿那曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响

目的 探讨阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响.方法 选择绝经后乳腺癌患者273例.所有患者均服用阿那曲唑1 mg/次/d.患者于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月和以后每12个月空腹采集静脉血检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平.记录患者用药期间的不良反应.结果 TC和HDL-C的水平在治疗1年后开始显著升高,LDL-C的水平在治疗6个月后开始显著升高(P<0.05).TC的水平变化与服药时间呈显著的正相关(P<0.05);TG的水平变化与年龄和BMI呈显著正相关,与服药时间呈显著负相关(P<0.05);LDL-C水平与年龄和服药时间呈显著正相关(P<0.05);HDL-C与绝经时间呈显著负相关,与BMI和服药时间呈显著正相关(P<0.05).结论 阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者可影响患者的血脂代谢,临床在应用此药时应根据患者的自身情况定期检测血脂水平.     

法莫替丁不良反应

法莫替丁为第三代H_2受体阻滞剂,是近年来应用临床的新型抗溃疡药物。近来国内有其不良反应的文献报道,现综述如下。 1 过敏反应 王承觉,张德中报道5例口服法莫替丁引起过敏反应,表现为全身瘙痒,伴发热。多发生在服药后3d～7d,停药后自行消失。有的患者用药后3d出现反应,夜间瘙痒明显,停药后消失,有的2次用药,全身瘙痒再次复发,停药后好转。     

基于CONSORT和STRICTA评价针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征随机对照试验报告的质量评价

<正>肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome, MPS)是一种原发于肌肉、肌腱、筋膜等结缔组织且主要以腰背部慢性疼痛为特征的症候群,严重影响生活和心理健康[1]。目前该病常用牵引康复、微创松解、局部注射和口服药物等治疗,但仍有20%—30%无效,且远期疗效差、副作用多[2]。研究认为MPS的发生与肌筋膜的激痛点(trigger points,TrPs)有关[3]。近年针刺TrPs治疗MPS的临床报道数量逐渐增多,但质量良莠不齐,目前尚无质量评价的相关报道,不利疗效评定和临床推广。     

造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病CD19 CAR-T细胞治疗后的维持治疗

目的探讨异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)CD19 CAR-T细胞治疗缓解后的维持治疗,观察单独输注供者造血干细胞和供者T淋巴细胞对CD19 CAR-T细胞扩增的影响。方法 1例难治B-ALL患者,CD19 CAR-T(鼠源,克隆号:FMC63)细胞治疗后桥接同胞全相合异基因造血干细胞移植,后再次复发。接受CD19 CAR-T(可变区人源化的FMC63)细胞治疗再次缓解,缓解后先后接受单独输注供者造血干细胞、供者T淋巴细胞的维持治疗,期间监测患者细胞因子水平、CD19 CAR-T细胞比例、CD19 CAR的DNA表达变化,观察骨髓白血病细胞比例及供者嵌合情况。另外,通过制备小鼠CD19 CAR-T(FMC63)细胞,并将CAR-T细胞注射至同窝小鼠体内,14 d后,再次注射同窝小鼠的B淋巴细胞,在此过程中观察CAR-T细胞、B淋巴细胞比例以及CD19 CAR的DNA表达,以此来模拟临床治疗过程。结果①患者输注人源化CD19 CAR-T细胞后第14天,疗效评估达完全缓解(CR),供者嵌合率为99.76%,细胞因子释放综合征1级。②人源化CD19 CAR-T细胞治...     

嗜血管性大T细胞淋巴瘤3例报告

我院自1997年以来诊治3例嗜血管性大T细胞淋巴瘤(AL),报告如下.     

超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的因单侧下肢骨折移位造成可疑小腿深静脉血栓患者57例,均对受伤下肢进行血管超声造影,观察造影剂灌注情况,以发生血栓血管为血栓组,同侧未发生血栓的深静脉为对照组,分析并比较两组TIC各参数包括曲线下面积（Area）、起始帧时间（ATm）、达峰时间（TtoPK）、斜率（K）、实际数据与拟合曲线之间的均方误差（MSE）、起始帧到峰值帧之间的曲线梯度（Grad）及感兴趣区与对照血管造影剂梯度差值（dValue）的差异。采用多因素Logistic回归分析预测小腿深静脉血栓的独立影响因素;Pearson相关分析法分析TIC各参数与D-二聚体浓度的相关性。结果 57例可疑患者中,超声造影诊断深静脉血栓34例,表现为造影剂缓慢到达血栓形成处,在血栓远端呈“截断征”,血栓处造影剂充盈缺损,其中腓静脉血栓发生率高于胫后静脉（82.4%vs. 17.6%）,差异有统计学意义（χ2=10.385,P=0.001）;余23例诊断为深静脉血流缓慢,表现为造影剂缓慢到达可疑血栓处并呈缓慢流动。血栓组与对照组Area、dValue和MSE比...     

CAG及CAG联合地西他滨化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

目的 比较CAG及CAG联合地西他滨（DAC）化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 回顾性分析我院诊治的老年AML患者76例,对采用CAG或CAG+DAC两种不同化疗方案做为诱导缓解方案的患者的临床疗效进行分析,分析两组在完全缓解率,总有效率,中位生存期,中位无复发生存期的差异。结果 在老年AML患者,CAG组49例,完全缓解率为51.0%,总有效率为61.2%, CAG+DAC组27例,分别为59.3%和77.8%,两者完全缓解率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05);在中位生存期（10.0个月 vs 12.0个月,P=0.225）和无复发生存期（8.0个月 vs 11.0个月,P=0.652）差异无统计学意义。但在高危组患者,CAG+DAC组完全缓解率,总有效率优于CAG组,分别为57.1% vs 15%;71.4% vs 25%,差异有统计学意义(P<0.05)。中位生存期6.0个月 vs 10.0个月及无复发生存期为4.0个月 vs 7.0个月(P>0.05),CAG+DAC组均有延长趋势。 结论 CAG和CAG+DAC化疗方案临床疗效相当,但对预后差的老年AML患者,CAG+DAC在临床疗效方面显示出了优势。     

急性髓系白血病112例流式细胞术检测免疫表型分析

目的探讨流式细胞术对急性髓系白血病（AML）不同亚型抗原表达检测的作用。方法采用流式细胞术CD45／SSC双参数散点图设门方法对112例初治AML患者骨髓细胞进行12种抗原检测,结合FAB分类,比较不同亚型中抗原表达差异。结果在112例初治AML中,CD13、CD33、CD34的表达常见,分别为100％、94．6％、77．8％;在淋系抗原中,CD2的表达最为常见（30．4％）,其次为CD7（26．8％）;且某些免疫表型与FAB分类具有相关性。结论流式细胞术有助于AML的准确诊断及分型,对于AML患者治疗方案选择及预后的判断具有重要价值。     

慢性嗜酸粒细胞白血病转化为急性单核细胞白血病一例

患者,男,23岁.因发现腹股沟肿物2周余于2006年4月29日入院.查体:双侧颈部、腹股沟及左滑车上可触及多个肿大淋巴结,0.5 cm×0.5 cm～8.0 cm×4.0 cm,质中,活动度差,无压痛.左侧扁桃体Ⅲ度肿大,胸骨无压痛,心率80次/min,律齐,肝、脾肋缘下未触及.