MA与HAD方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床比较

急性非淋巴细胞白血病（ANLL）应用HAD(高三尖杉酯碱、柔红霉素、阿糖胞苷)方案完全缓解（CR）率一般可达60%～80%［1］。米托蒽醌（MTZ)是第三代蒽环类抗肿瘤药，与阿糖胞苷（Ara-C）、足叶乙甙（Vp 16）、环磷酰胺（CTX）有协同作用。我们同期应用HAD与MA(MTZ、Ara-C)方案治疗ANLL 57例，比较其疗效及不良反应。 病例和方法 1 病例选择 57例均为1997年3月～1999年6月我院收治的住院患者，依据FAB诊断标准，确诊为成人ANLL。全部患者随机分为MA组与HAD组。 MA组：30例，男18例，女12例，中位年龄38（18～58）岁。其中M2 5例，M4 10 例，M5 13例，M6 2例。24例为初治病例，6例复治病例为经HAD方案2个疗程未取得缓解者。 HAD组：27例，均为初治病例，男15例，女12例，中位年龄35（22～48）岁。其中M2 7例，M4 8例，M5 11例，M6 1例。 2 治疗方法 2.1 化疗：MA组：MTZ（四川升和制药厂产品）68?mg/m2，第1至第3天；Ara-C 150?mg/m 2，第1至第7天。复治病例剂量同初治病例。HAD组：高三尖杉酯碱 23?mg/d,第1至第7天；柔红霉素 30?mg/m2，第1至第3天；Ara-C 150?mg/m2，第1至第7天。每例同一方案至少进行2个疗程。未能坚持2个疗程的病例未入选。 2.2 支持治疗：两组均给予病房消毒、抗炎、成分输血或脐血输注，必要时应用G-CSF等。 3 观察指标依照1987年全国白血病化疗讨论会标准，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（ PR）及未缓解（NR），CR率与PR率之和为总有效率。治疗前后进行骨髓涂片、肝肾功能、电解质、心电图、心肌酶、心功能（射血分数）检查，每周至少作两次血常规检查。观察并记录患者用药后恶心、呕吐、纳差、口腔溃疡、脱发、发热、出血、皮疹、心悸、胸闷等不良反 应。     

腹腔镜胆囊切除手术382例分析

腹腔镜胆囊切除手术３８２例分析许望书，朱炳光，邓明福，木拉提，师龙生，黄玉新，邓琦，段留新８３００１１中国人民解放军空军乌鲁木齐医院１　临床资料１．１一般资料我病于１９９１年１１月至１９９２年７月开展腹腔镜胆囊切除术３８２例，女３０９例，男７３例，年...     

钙镁合剂干预奥沙利铂所致周围神经毒性疗效及安全性的荟萃分析

目的荟萃分析钙镁合剂对奥沙利铂所致周围神经毒性(OIPN)的干预作用。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、VIP、CNKI以及万方数据库,检索时间从建库至2016年8月,纳入钙镁合剂干预OIPN的随机对照试验(RCTs),并进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入24个RCT,1961例患者。荟萃分析结果表明:钙镁合剂与空白对照组在OIPN总发生率〔RR=0.64,95%CI(0.53,0.77),P<0.00001〕、严重OIPN发生率〔RR=0.66,95%CI(0.58,0.75),P<0.00001〕以及急性OIPN发生率〔RR=0.73,95%CI(0.63,0.84),P<0.00001〕方面均有统计学差异,但在客观缓解率和疾病控制率方面无差异。亚组分析表明,OIPN总发生率及严重OIPN总发生率在奥沙利铂的中、低剂量组有统计学差异,而在高剂量组无差异。结论钙镁合剂能有效干预OIPN的发生,且不影响化疗疗效,安全性较好。     

下颌骨矢状劈开术治疗牙颌面畸形的并发症及其防治

目的：通过下颌骨矢状劈开术（SSRO）联合正畸治疗牙颌面畸形的应用,观察并发症及其处理,以减少此类手术并发症的发生。方法：总结2004年以来应用SSRO手术配合正畸治疗的27例病例所发生的并发症,并就其原因及防治进行讨论。结果：27例中发生并发症4例,所有患者的畸形均得到改善,临床效果满意,并发症发生率为14.8%。结论：SSRO联合正畸治疗牙颌面畸形周期较长,术式虽然经过改进但常见并发症发生率仍较高,影响施术效果,因此施术者应对其全面了解并掌握,严格掌握适应症,重视正畸及手术过程中的各个环节。     

急性白血病RNA负载脐血来源树突状细胞诱导的细胞毒T细胞抗髓性白血病效应

急性白血病化疗后获得完全缓解的患者,仍有50%～70%因体内残留白血病病灶引起急性髓性白血病(AML)复发.我们利用细胞因子体外诱导脐血单个核细胞(MNC)产生树突状细胞(DC),提取白血病细胞RNA作为抗原冲击DC,诱导产生抗AML特异性免疫作用,为AML免疫治疗提供丰富的DC来源.     

DC、CIK治疗在急性白血病中的临床应用与疗效观察

【摘要】目的 通过体外培养获得树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）,应用于急性白血病（AL）患者体内白血病微小残留病（MRD）的清除,探讨其临床应用方法、疗程、安全性和疗效评估。方法 34例共45例次AL患者均通过血细胞单采获得外周血单个核细胞,以细胞因子体外诱导获得DC和CIK,分别行腹股沟淋巴结区皮下注射和静脉输注;治疗过程中观察不良反应及安全性;治疗前、中、后期进行T细胞亚群、细胞因子水平、肿瘤坏死因子、微小残留病灶、骨髓涂片和融合基因等方面检测,进行疗效评估。结果 DC、CIK治疗不良反应少,安全性好,偶见发热等症状,可自行消退;所有患者治疗结束后均处于血液学和遗传学缓解状态,T细胞亚群、细胞因子水平、肿瘤坏死因子和微小残留病灶检测取得满意结果。结论 DC、CIK治疗AL安全有效,副作用少,患者易于耐受,短期疗效肯定,为AL患者MRD的清除以至AL的治愈提供了一条新的有效途径,对其远期疗效需扩大例数进一步观察。 【关键词】 树突状细胞;细胞因子诱导的杀伤细胞;急性白血病;白血病残留病灶     

急性白血病树突细胞的自体血清培养

急性白血病(acute leukemia,AL)化疗完全缓解后体内微小残留病灶的清除是当今AL治疗的一大热点.针对AL微小残留病灶开展的以树突状细胞(dendritic cells,DC)为主的免疫治疗已得到广泛开展.目前主要采用体外培养方法获得成熟DC,为了提高其临床应用的实用性和安全性,围绕AL抗原负载和促进DC成熟等方面的研究较为广泛,但关于体外培养体系特别是培养基选择方面的研究相对较少.     

地西他滨联合阿霉素逆转白血病K562细胞株多药耐药作用观察

目的观察地西他滨（DCA）联合阿霉素（ADR）对白血病K562细胞株多药耐药的逆转作用,探讨其治疗白血病的可行性。方法以不同浓度DCA＋ADR处理K562/ADR细胞,用台盼蓝法观察药物对细胞生长曲线的影响,MTT法检测不同浓度DCA与ADR对K562/ADR细胞的杀伤活性,流式细胞技术检测细胞膜P糖蛋白及细胞内ADR浓度。结果 DCA＋ADR对白血病K562细胞株多药耐药有明显逆转作用,可降低细胞膜P糖蛋白表达,提高K562耐药细胞株对ADR的敏感性。结论 DCA联合ADR可逆转白血病K562细胞株多药耐药性。     

PD-L1在急性髓系白血病中的表达及临床意义

目的 探究程序性死亡分子1配体-1（PD-L1）在急性髓系白血病（AML）中的表达作用和临床意义。方法 选取2013年1月~2016年12月在我院进行治疗并确诊为AML的初治患者49例为观察组,选择同期在我院接受治疗的27例非恶性疾病如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血者作为对照组。对比两组患者血液中的PD-L1表达水平,分析患者性别、年龄、初诊白细胞计数、亚型的对血液中PD-L1的影响,确定PD-L1表达与临床疗效的相关性。结果 对照组患者治疗前的PD-L1表达与观察组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组的PD-L1表达高于对照组,统计学意义显著（P＜0.01）。单因素结果显示,PD-L1在AML初诊患者中的表达水平与患者的性别、年龄、初诊WBC数、分型无相关性（P＞0.05）;未缓解AML患者组PD-L1表达水平高于持续完全缓解组AML患者（P＜0.01）。结论 PD-L1可能参与AML的免疫逃逸机制,并可能与病情进展及治疗效果相关。     

中枢神经系统白血病临床分析及其对预后的影响

急性白血病（AL）可通过化疗获得完全缓解（CR），从而延长AL患者的生存期．但是AL缓解后复发直接影响其生存．而中枢神经系统白血病（CNSL）的发生为导致AL复发的重要因素之一。笔者将我院1994年-2003年成人AL中发生CNSL者共39例的临床经过及预后情况报告如下。