影响高龄男性血清甲状旁腺素的独立相关因素

随着我国人口老龄化程度的加重,高龄（≥80岁）男性越来越多。临床常发现高龄男性血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）增高,但经B超和CT等检查未发现有功能亢进的甲状旁腺病灶。人体内源性PTH在甲状旁腺主细胞内质网中合成,是84个氨基酸残基组成的多肽,是体内调节血钙磷水平的主要激素之一,其持续升高可促进骨吸收,导致骨质疏松。     

改良颈腮腺入路切除咽旁间隙高位良性肿瘤

目的 探讨改良颈腮腺入路在高位咽旁间隙良性肿瘤手术中的应用疗效。 方法 7例咽旁间隙良性肿瘤患者,术前影像学检查提示为高位、肿瘤巨大、哑铃型且边界欠清,采用改良颈腮腺入路术式,解剖辨认面神经总干及颞面干后,于外耳道软骨前方、腮腺的后缘以及颞面干的上方间隙向深部分离至肿瘤上极,剥离子分离并下压肿瘤与下方常规颈部自下而上肿瘤游离会师后,从颌下区取出肿瘤。腮腺浅叶不切除,面神经分支不做过多解剖。 结果 所有患者均一次性完整切除肿瘤;术后病理示多形性腺瘤6例,神经鞘瘤1例;术中出血均少于300 mL;1例患者出现术后同侧眼睑轻度闭合障碍,两周后完全正常;所有患者面容美学保存理想。 结论 对于高位咽旁间隙良性肿瘤采用改良颈腮腺入路术式,不仅可以安全完整地切除肿瘤,同时由于减少了面神经及腮腺浅叶的处置,术后相关神经并发症及腮腺区凹陷性改变的发生率下降。     

老年女性血清I型胶原羧基端肽独立影响因素的研究

目的寻找老年女性血清I型胶原羧基端肽（CTX）的独立影响因素。方法对212例老年女性进行伴随疾病和生活方式的调查,并进行骨代谢标志物（CTX、甲状旁腺素和25-羟基维生素D）、血液生化等指标的检测,运用多元回归分析方法筛选老年女性血清CTX的独立影响因素。结果老年女性血清CTX的独立影响因素包括血钠（茁=20.879,P＜0.01）、服用钙剂（茁=－100.381,P＜0.01）、室外运动（茁=－42.459,P＜0.05）和总胆固醇（茁=34.696,P＜0.05）。结论坚持低盐饮食、室外运动和服用钙剂,降低血清总胆固醇水平,可能是降低老年女性血清CTX水平的重要方法。     

老年股骨近端骨折髋关节置换术后发生对侧骨折的原因分析

目的探讨老年股骨近端骨折髋关节置换术后发生对侧骨折的原因,为制定预防措施提供依据。方法选择2015年3月至2019年12月本院行髋关节置换术治疗的147例老年股骨近端骨折患者为研究对象,调查患者的性别、年龄、初次外伤后手术时间、合并基础疾病种数、与照料者关系、功能障碍程度和股骨近端骨小梁类型（Singh）指数分级等情况,统计再骨折发生率并分析其相关原因。结果147例患者术后发生对侧股骨近端骨折28例,发生率为19.05%。不同合并基础疾病种数、与照料者关系、功能障碍程度、股骨近端Singh指数分级患者,再骨折发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,功能障碍程度、合并基础疾病种数、股骨近端Singh指数分级、与照料者关系、年龄分层、初次外伤后手术时间、性别是发生再骨折的独立危险因素（均P＜0.05）。结论影响髋关节置换术后发生对侧骨折的原因复杂,应针对高危因素采取相应的预防措施,积极改善患者的躯体功能和认知功能,防治基础疾病和骨质疏松,提高防范跌倒意识。     

腕带式血氧仪在OSAHS临床诊断初筛中的应用价值研究

目的：评估腕带式血氧记录仪Agenda watch-700W在OSAHS临床初筛中的应用价值。方法：96例睡眠打鼾的门诊患者,给予PSG监测的同时行腕带式血氧仪监测,比较AHI和ODI的相关性,以及不同阈值的ODI在诊断OSAHS的敏感性和特异性。结果：AHI和ODI成正相关。采用 ODI≥8为诊断OSAHS标准,具有相对较好的敏感性（81.2%）和特异性（93.3%）。结论：腕带式血氧仪具有对临床疑似OSAHS患者进行初筛的应用价值。     

吲哚菁绿清除试验对急性/慢加急性肝衰竭患者预后的评价

目的通过观察肝衰竭患者吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(ICG R15)与其他常用肝脏储备功能指标变化,评判ICGR15对预测肝衰竭患者预后的价值。方法对32例肝衰竭患者采用脉搏光度分析法(即PDD法),检测入院时ICG R15,同时检测常用肝功能指标,包括ALT、AST、TBil、Alb、GGT、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)和胆固醇(CHO)。计算MELD评分。同时选取15例慢性肝炎患者、94例肝硬化患者作为对照,检测ICG R15及同期Alb、CHE、PTA和CHO。对肝衰竭组患者进行了3个月随访,确定存活及死亡情况,并对ICG R15、MELD评分进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,探讨其对预后的判断意义。结果(1)在慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭组ICG R15、Alb、PTA、CHE、CHO在3组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中ICG R15,Alb,CHE,PTA在慢性肝炎和肝硬化组差异有统计学意义(P<0.05);ICG R15、PTA、CHO在肝硬化和肝衰竭组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)3个月时肝衰竭存活组与死亡组ICG R15分别为(50.05±9.04)%、(56.27±5.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对肝衰竭组ICG R15和MELD评分进行ROC曲线分析,二者曲线下面积分别为75.9%和60.4%,ICG R15对预后的判断优于MELD评分;当ICG R15为52.5%时对预后判断的敏感性为80%,特异性为70.6%。(4)肝衰竭组入院时ICG R15≤50%10例,3个月时死亡2例,病死率20%;>50%22例,3个月时死亡14例,病死率63.6%。结论 (1)在慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭组,随着病情加重PTA逐渐下降,ICG R15逐渐升高,两者反映病情的严重程度优于其他指标。(2)比较ICG R15和MELD评分对肝衰竭患者的预后判别作用,ICG R15对3个月预后的判断优于MELD评分。(3)肝衰竭患者ICG R15>50%时预后较差。     

腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较中的系统评价

目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,共计1 885例患者。Meta分析结果显示:腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在手术时间[MD=-17.09,95%CI(-19.32,-14.87)],术后切口感染率[RR=0.06,95%CI(0.03,0.12)],7 d内出院率[RR=1.17,95%CI(1.13,1.22)]方面差异均具有统计学意义,但两者在术后疼痛程度(需应用镇痛药物比率)[RR=1.05,95%CI(0.91,1.20)]方面的差异无统计学意义。结论目前研究表明,与常规分层缝合法相比,腹膜外切口单层缝合法能显著缩短化脓性或坏疽性阑尾炎患者的手术时间,降低术后切口感染率,提高7 d内出院率,但本研究纳入的样本量小且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机盲法对照试验进一步予以证实其疗效。     

老年系统性红斑狼疮住院患者111例主诉分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,其发病在不同年龄、性别、种族和地区存在明显差异〔1,2〕,好发于育龄女性,占病人的90%～95%,但也见于儿童和老人〔3〕。其临床表现、病程及预后变化多样,以周期性静止