免疫PET显像在肿瘤诊疗中的研究进展

免疫PET显像是一种新型分子影像模式,其有机结合了单克隆抗体的高特异性与PET显像的高灵敏度。近年来,免疫PET显像探针的临床转化应用日渐增多,其可实现对多种肿瘤的早期无创诊断、抗体治疗患者分层以及放射免疫治疗的精准剂量评估。该文对免疫PET显像在肿瘤诊疗方面的研究进展进行了总结。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合术后引流方式的研究进展

随着腹腔镜、胆道镜及缝合技术的快速发展,腹腔镜下胆总管探查（LCBDE）+一期胆总管缝合（PDC）已成为了治疗胆总管结石的主要方法。相比传统T管,该方法能降低患者术中出血,缩短手术及住院时间等,然而单纯的PDC往往缺乏有效的支撑引流,术后胆总管压力较大,增加了患者胆漏及胆总管狭窄的风险,因此有人提出了一期缝合胆总管兼顾内外引流的手术方式,不仅能降低术前胆总管压力,减轻胆道炎症水肿,提高缝合质量,术后还能保持一定引流,减少患者术后胆漏及胆道狭窄的发生。     

扩散加权成像在高分化胶质瘤和转移瘤中的鉴别价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）在高分化胶质瘤与转移瘤中的应用与鉴别价值。方法搜集经临床和手术确诊的16例胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）和18例转移瘤，采用Philips Gyroscan Intera 1．5T超导MR系统进行常规扫描和DWI。住分析常规图像和DWI图像基础上，进行肿瘤灶（包括肿瘤囊变区、实性组织、瘤周带、瘤周水肿4部分）的表观扩散系数（ADC）值测量，并进行统计学分析。结果16例胶质瘤主要表现为单发不规则长T1、T2信号，有10例伴有不同程度的囊性变，12例伴有小同程度瘤周水肿，10例行增强扫描显示病灶强化程度不一，7例呈轻度强化，2例无明显强化，1例中度强化。转移瘤中3例单发，15例多发，DWI可检测（直径均〉1．5cm，可以进行较准确的ADC值测量）的病灶为48个，其中，囊性转移灶5个，囊实性转移灶20个，实性转移灶13个，伴有瘤内出血4例10个病灶。转移瘤主要表现为长T1、T2信号，伴出血时可表现出短T1、T2信号，其中11例增强扫描主要显示为环形或不规则边缘强化。ADC值测量结果显示胶质瘤组较转移瘤组的瘤周带ADC值有明显增高（t=4．455，P〈0．01），而两组间在肿瘤实性和囊性组织以及瘤周水肿带的ADC值测量方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论转移瘤由于生长迅速，可能形成瘤周“致密带”，产生相应的压迫效应，从而导致瘤周ADC值较高，此征象可能成为胶质瘤与转移瘤之间的鉴别特点。     

磁共振快速场回波技术对脑内海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨磁共振快速场回波技术(FFE)在脑内海绵状血管瘤(CA)中的诊断价值。方法收集资料完整经手术病理证实的30例脑内CA患者的MR I资料,重点分析其FFE成像信号与常规T2W I的信号特征。结果FFE序列对CA的病灶对比度明显高于常规T2W I(P<0.05),对于CA的检出率,FFE与常规T2W I相近,均检出了全部CA病灶。结论磁共振FFE技术可以提高CA的病灶对比度,对定性诊断有重要意义。     

肝脏原发性癌肉瘤六例的诊断和治疗

目的分析总结肝脏原发性癌肉瘤的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析北京协和医院2001年1月至2011年1月收治的6例肝脏癌肉瘤的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料。本组6例患者年龄49～72岁,平均59岁;男5例,女1例;有肝炎病史者4例,无肝炎病史者2例;6例患者影像学均提示肝脏占位,2例伴胆管癌栓。术前诊断均为原发性肝癌。结果所有患者均行根治性切除手术,术后病理确诊均为肝脏原发癌肉瘤。4例合并肝炎者病理检查显示肝细胞癌肉瘤,2例不伴肝炎患者病理检查显示肝内胆管细胞癌肉瘤。6例患者有5例在术后行介入辅助治疗;随诊结果6例患者中有5例患者均在术后1年内死亡。结论肝脏原发癌肉瘤非常罕见,术前与原发性肝癌很难鉴别,诊断依靠术后病理。虽经手术切除,预后仍很差。     

电针联合跑轮训练对 MCAO 模型大鼠自噬、 神经细胞凋亡和神经发生的影响

目的 探究电针联合跑轮训练对大脑中动脉栓塞 (middle cerebral artery embolism, MCAO) 模型 大鼠自噬、 神经细胞凋亡和发生的影响。 方法 30 只 SD 大鼠随机分为 MCAO 模型组、 联合干预组和假手术 组, 每组10 只。 测量神经系统评分和脑梗塞体积。 检测自噬效应蛋白 (Beclin1) 和膜型微管相关蛋白 1A/ 1B-轻 链3 (LC3) (LC3B-Ⅱ) / 胞浆型微管相关蛋白1A/ 1B-轻链3 (LC3) (LC3B-Ⅰ) 表达以及凋亡相关蛋白 B 淋巴细胞 瘤-2 基因 (bcl-2)、 BCL2 关联 X 蛋白 (BAX) 和半胱氨酸蛋白酶-3 (Caspase-3) 表达。 检测神经细胞凋亡和超 氧化物歧化酶 (SOD) 和过氧化氢酶 (CAT) 的活性以及丙二醛 (MDA)、 p-AMPK 和 p-mTOR 的表达。 结果 MCAO 模型组 Tunel 阳性细胞、 神经系统评分、 脑梗塞体积、 BAX、 Caspase-3、 Beclin-1、 LC3B-Ⅱ/ LC3B-I、 p-AMPK 表达、 MDA 含量增加, SOD 和 CAT 活性、 p-mTOR、 Bcl-2 表达降低 (P<0. 05)。 联合干预组 Tunel 阳性细 胞、 神经系统评分、 脑梗塞体积、 BAX、 Caspase-3、 Beclin-1 和 LC3B-Ⅱ/ LC3B-I、 p-AMPK 表达、 MDA 含量降低, SOD 和 CAT 活性、 Bcl-2、 p-mTOR 表达增加 (P<0. 05)。 结论 联合干预抑制氧化应激、 自噬相关蛋白 Beclin-1 和 LC3B-Ⅱ/ LC3B-I 以及 BAX 和 Caspase-3 表达并促进 Bcl-2 表达。     

以手术为主的系列疗法治疗原发性大肝癌(附191例报告)

目的 探讨以手术为主的系列疗法治疗原发性大肝癌的方法及疗效。方法 手术治疗原发性大肝癌191例,其中行各类肝切除术121例,行深度冷冻治疗70例。术中配合全植入式输药器（IDDS）植入,手术前后配合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、无水酒精注射（PEI）、生物免疫治疗和中医中药治疗。以CT动脉造影CTA）、动脉期CT门脉造影（CTAP）作为早期发现卫星灶的方法,并以外周血AFP mRNA监测肿瘤的转移复发。术前肝功能评价采用Child分级配合BCAA／AAA。结果 切除组1,3,5年生存率分别为75．8％、45．6％和30．4％。冷冻组1,3年生存 率分别为63．2％和37．0％。手术死亡率为1．6％。AFPmRNA阳性者复发率为69．2％,阴性者复发率为33．3％,二者间差异有显著性（P＜0．05）。手术死亡者BCAA／AAA均＜1．5。结论 以手术为主的系列疗法对原发性大肝癌有良好疗效,应成为大肝癌治疗的主要策略。外周血AFPmRNA与肝癌复发有关,有望成为新的临床指标。BCAA／AAA加Child分级可更为准确地评价术前肝脏储备功能。     

丁醇酯含量对青霉素G钾工业盐共沸结晶质量的影响

目的：提高青霉素G钾工业盐成品的质量,降低成本。方法：通过小试验限定丁醇酯含量。结果：当丁醇酯含量控制在43％以下时,青霉素G钾工业盐成品质量完成可以保证同时降低成本。结论：该小试结果用于生产,已完全达到预期目的。     

bFGF缓释微粒在缺血心肌促血管生成的实验研究

目的 探讨心肌内注射碱性成纤维生长因子(bFGF)缓释微粒对局部缺血心肌区促血管生成的作用. 材料与方法 12只健康杂种犬按随机数字表法分成实验组(bFGF组)和对照组(生理盐水组),每组6只.分别结扎所有犬的冠状动脉左前降支第一对角支下0.5 cm处;同时,bFGF组中的犬在缺血心肌区5个位点注射包含100 μl bFGF缓释微粒的生理盐水1 ml,而生理盐水组中的犬按相同方法 在相同部位注射包含明胶水凝胶的生理盐水1 ml.在处死所有犬之前采用MR测定左心室射血分数(LVEF),处死后用SABC免疫组织化学技术和Western-blotting法分别测定心肌缺血区血管数量和bFGF蛋白的表达. 结果 术后14天,bFGF组的LVEF比生理盐水组明显高(bFGF组 0.47±0.02,生理盐水组 0.43±0.02;P=0.017),bFGF组的微血管密度比生理盐水组明显增高(生理盐水组163±11,bFGF组189±16;P=0.008),bFGF组的蛋白条带比生理盐水组蛋白条带清晰. 结论 实验表明在缺血心肌应用bFGF缓释微粒体,能够明显提高左心室功能和促进缺血心肌微血管生成.     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌个体化应用探讨

目的 探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）的个体化实施方案。方法回顾性分析239例原发性肝癌患者的临床资料、TACE实施方法及随访资料。结果239例患者经TACE治疗后,29例获得二期手术探查。二期手术探查中18例行肝切除手术,11例行肝癌冷冻手术。11例肝癌冷冻病人1、2、3年生存率为72．7％、36.4％和27．1％;18例二期肝切除手术病人1、2、3年生存率为100％、77．8％和55．6％：210例以TACE为主的综合治疗病人1、2、3年生存率为78．1％、28．6％和9．5％;全组病人1、2和3年生存率为79．5％、32．6％和13．8％。结论经肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌病人应个体化实施化疗栓塞方案,同时还应配合多元化的综合治疗。