立体定向放疗系统分割治疗大体积肿瘤的探讨

目的讨论全身(体部)伽玛刀治疗体积较大的肿瘤,几种不同形式的靶区勾画方法及治疗后有效率的评价。方法病灶在7¹0 cm的80例恶性肿瘤患者随机分为研究组即采用2个疗程,患者取仰卧位或俯卧位2个靶区分开照射(前后分割);或同一体位2个靶区分开照射(左右分割或分段照射)。对照组即采用1个疗程,多个靶区或1个靶区大面积照射。两组均为50%等剂量曲线包绕PTV,总剂量3510 cm的80例恶性肿瘤患者随机分为研究组即采用2个疗程,患者取仰卧位或俯卧位2个靶区分开照射(前后分割);或同一体位2个靶区分开照射(左右分割或分段照射)。对照组即采用1个疗程,多个靶区或1个靶区大面积照射。两组均为50%等剂量曲线包绕PTV,总剂量35⁴5 Gy。结果研究组与对照组不良反应分别为40.0%、63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);6个月客观治疗有效率88%、70%,差异有统计学意义(P<0.05);12个月客观治疗有效率76%、53%,差异有统计学意义(P<0.05);24个月客观治疗有效率56%、43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向放疗系统对大肿瘤分割治疗时,2个疗程分割照射比1次大面积、小剂量照射不良反应小,疗效好。     

药用地衣金刷把的质量标准研究

目的从形态结构及有效成分定性定量等方面对金刷把进行系统研究。方法通过观察和切片获得金刷把形态结构特征;以松萝酸为对照,分别用薄层色谱法和高效液相色谱法对样品中的松萝酸进行定性定量;采用硫酸-苯酚法测定总多糖和水溶性多糖含量。结果金刷把枝状体呈灌丛状,其结构为藻层分散于髓层,中央为菌丝纵向排列形成的致密中轴;6批样品总多糖平均含量为26.94%,水溶性多糖平均含量为12.51%,松萝酸平均含量为0.47%。结论研究建立的分析方法可用于金刷把药材的质量控制和评价,为规范草药市场和制定陕西地方药材标准提供参考。     

艾司西酞普兰对抑郁症的疗效观察

目的:观察艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效。方法:86例抑郁症患者分成两组,观察组患者给予艾司西酞普兰,对照组患者给予氟西汀,观察患者用药后的生命体征、实验室检查以及不良反应等,进行疗效比较。结果:两组患者HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05),并呈现时间效应,其中观察组患者在第1周的变化程度要好于对照组。治疗后两组患者有效率在不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组患者在第1周的变化程度要好于对照组。无明显的不良反应。结论:艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效好,安全,不良反应少。     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间4种医用护目镜防雾方法效果对比

目的对比防雾剂涂抹镜片、碘伏涂抹镜片、贴膜封闭口罩上缘、洗洁剂涂抹镜片4种预防护目镜起雾方法的效果。方法统计2020年2月50名在武汉同济医科大学协和医院西院区支援的北京医疗队员防止护目镜起雾方法使用情况,针对憋闷感有无加重,连续工作4 h后血氧饱和度变化,失效时长、防雾效果、人均使用次数,舒适度等方面进行评价。结果4种不同防雾方法间对比结果显示,不同方法的使用次数(P=0.0292),增加憋闷感评分(P=0.0002)、原防护条件下不适感加重评分(P=0.0024)具有统计学意义(P<0.05);而血氧饱和度的最低值(P-0.2134)和最高值(P=0.3875)、开始起雾时间(P=0.0758)和防雾等级(P=0.066)不存在统计学差异。组间两两比较中,贴膜组相对于防雾剂组(P=0.0031),洗洁精组(P=0.0007)和碘伏组(P=0.0007)均会增加憋闷感,并且贴膜组相对于防雾剂组(P=0.0325),洗洁精组(P=0.0204)和碘伏组(P=0.0019)均会加重原有防护条件下不适感,结果具有统计学意义。结论洗洁剂、碘伏方便临床取用,成本较低且使用过程中对憋闷感、不适感影响较小。防雾剂也有以上优势但需专门购置,在紧急医疗条件下未必能够及时取用。贴膜虽然属于医疗用品,方便取用,但对于已经采取三级防护的医务人员来说弊端大于防雾优势,在其他3种资源无法获取时可以选择性使用。     

住院老年患者跌倒原因分析及护理干预

【】分析老年住院患者跌倒相关危险因素,提出预防老年住院患者跌倒发生护理干预措施重点是：加强对老年住院患者的健康教育、增强护理人员安全意识、指导合理用药、完善家属告知制度、营造适宜的医疗环境,预防老年住院患者跌倒的发生,使更多的老年住院患者免受跌倒伤害。     

肝门部胆管癌行根治术后合并多种并发症一例护理

肝门部胆管癌又称高位胆管癌或近端胆管癌,是指胆总管起始部以上,左、右肝管及其汇合部和肝总管的肝外胆管癌。因其主要位于左右肝管汇合部,故也称其为肝管汇合部癌或肝管分叉部癌。1965年美国的Klatskin教授最先描述了本病的临床病理学特征,因此也称Klatskintumor [1]。手术切除是其根治的唯一方法,但手术难度大、根治切除率低、手术并发症和死亡率高且临床预后差[2]。我科于2012年4月收治一例肝门部胆管癌行根治术患者,术后出现胃瘫,胆漏,脑梗,尿崩等多种并发症,经过医护人员精心治疗及护理,患者顺利出院。     

1例先天性心脏病供者干细胞采集术的护理

先天性心脏病病人由于肺动脉高压、血氧饱和度偏低,在行外周血干细胞采集时加重心脏负荷,易导致病人死亡。2004年12月本科收治1例患先天性心脏病的供者,并成功进行干细胞采集术。因考虑到采集效果和病人的耐受能力差,分两种采集方式进行,即局麻下行骨髓采集术、用美国Baxtar公司的CS-3000Plus血细胞分离机进行外周血干细胞采集(peripheral blood stem cells collection,PBSCC),两次共采集单个核细胞数为3.8×108/kg,达到受者外周血干细胞移植的阈值要求,保证了造血干细胞移植的成功。现报道如下。1临床资料供者,女,32岁,1998年诊断为“…     

皮肤恶性黑色素瘤p16蛋白的表达及其临床意义

1目的　探讨皮肤恶性黑色素瘤 p16蛋白的表达及其意义。 2方法　采用免疫组织化学技术检测 42例皮肤恶性黑色素瘤组织中 p16蛋白的表达。 3结果　 42例皮肤恶性黑色素瘤组织 p16蛋白表达阳性率为 5 2 .4%(2 2 / 42 ) ;无淋巴结转移者 p16蛋白阳性率高于伴淋巴结转移者 ,差异有显著性 (χ2 =5 .30 ,P<0 .0 5 ) ;随病变浸润深度增加 ,p16蛋白表达阳性率降低 ,且 , 级明显高于 , 级 (χ2 =5 .18,P<0 .0 5 ) ;生存时间 >2年者 p16蛋白表达阳性率显著高于生存时间 <2年者 ,差异有显著性 (χ2 =5 .0 2 ,P<0 .0 5 ) ;p16蛋白表达阳性率与病人性别、年龄、病变大小及病理分型无关。 4结论　 p16蛋白在皮肤恶性黑色素瘤的发生和发展过程中起重要作用 ;p16蛋白可作为皮肤恶性黑色素瘤的分子生物学标志     

云南白药联用安络血治疗肺结核小量咯血

咯血是指源于喉以下部位即气管、支气管或肺部病变引起的出血，经口腔咯出，是肺结核患者的常见并发症。本文选择其中小量咯血病例56例应用云南白药联合安络血治疗，进行临床疗效观察。