用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损整复与种植修复的设计

目的：探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损整复与种植修复的设计和植入假体制作的可行性。方法：应用反求工程和快速成型技术,包括获得基于螺旋CT的点云数据、数据的镜像对称和曲面设计等系列步骤为8例患者完成了下颌骨缺损的修复体设计以及进行种植体数量及空间位置的设计,制作出预留种植钉道的纯钛修复体并进行修复体植入手术。结果：修复体就位顺利,各部件达到设计位置,术后患者面部外形满意,种植修复完成后咬合关系良好,下颌偏斜纠正。结论：反求工程结合快速成型能够完成下颌骨缺损的修复体的设计和制造,同时完成种植修复设计,提高了手术精度,节省了手术时间,在颌骨缺损的个体化和功能性修复中有独特的优势.     

内置式曲线牵张器修复下颌角缺损的实验研究

目的:探讨自行设计的曲线牵张器修复下颌角弧形骨质缺损的可行性,曲线式牵张成骨的方式及其特点。方法:山羊4只,建立左侧下颌角弧形缺损的动物模型,制造骨转移盘,用自行设计的内置式曲线牵张器行BDO整复,牵引过程中摄X线片,进行骨密度测定,观察牵引进度及牵引间隙的成骨情况。结果:4只山羊中1只术后第3 d死亡,1只在牵引的末期牵引钢丝折断,2只顺利完成牵引,X线观察及骨密度测定见骨转移盘成功地沿预定的路径被牵引至缺隙的另一侧,固定2个月后牵引间隙的骨质已经与正常骨质的密度无显著性差异。结论:自行设计的内置式曲线牵张器可以完成下颌角弧形骨质缺损的修复。     

rhBMP-2、胶原和珊瑚复合人工骨在不同种类动物体内异位诱导新骨形成的实验研究

:目的:研究rhBAAP2,胶原,珊瑚复合骨在于同种属动物体内诱导异位成骨的活性。材料与方法:本研究采用肌袋异位成骨的动物模型,通过大体、组织学观察、组织测量等手段,研究珊瑚、型胶原、rhBMP2复合骨在大鼠、兔、狗体内异位诱导新骨形成的特点,珊瑚降解的过程。结果:rhBMP2、珊瑚和胶原复合骨在大鼠、兔、狗体内均可异位诱导骨组织形成,在大鼠体内诱导成骨量大,骨组织成熟程度高,在兔、狗体内成骨量小,成熟程度低。结论:说明rhBMP2、胶原、珊瑚复合骨在不同种属动物体内都具有异位诱导骨组织形成的活性。     

重度颌面颈部间隙感染的治疗--32例患者回顾性分析

目的：回顾总结重症颌面部间隙感染的治疗经验。方法：分析32例重症颌面颈部间隙感染患者的基本信息、治疗过程及转归,总结治疗经验。结果：2007-01～2013-01收治32位患者,病例数逐年增加,平均年龄57．71岁。11例（34．37％）患者出现呼吸道危象;19例（59．3％）伴发全身系统性疾病。8例患者转入胸外科及呼吸科,1例患者死亡,23例好转或治愈。脓送检率96．87％,检出率37．50％。培养结果以链球菌为主,其它可见葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、产黑素普雷沃菌、干燥奈瑟球菌、热带假丝酵母菌。结论：重症间隙感染患者近年明显增加。建议治疗措施：①保证呼吸道通畅及生命安全;②尽早手术切开引流,去除病灶;③降糖、降压、降温、镇痛、营养支持补液等多学科协同治疗;④全身抗感染治疗。     

正颌手术前、后颞下颌关节间隙三维重建及对比分析

目的: 采用新的方法重建正颌患者手术前、后的颞下颌关节间隙,比较术前、术后关节间隙的变化,为正颌术后颞下颌关节功能评价提供参考。方法: 收集20例骨性Ⅲ类正颌患者手术前及术后半年的CT影像资料,利用Mimics软件三维重建手术前、后颞下颌关节间隙,进行容积计算。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 术后双侧关节间隙有不同程度增大,右侧关节及双侧关节间隙的增大有统计学意义（P<0.05）。通过线性回归分析,正颌手术前、后双侧关节间隙容积呈明显正相关（手术前r=0.54,P=0.014;手术后r=0.59,P=0.006）。手术前、后性别间无统计学差异。结论: 利用Mimics软件重建正颌手术前、后颞下颌关节三维结构,可更直观地显示关节间隙容积与三维结构的变化,为关节间隙的研究提供了一种新的方法。通过比较正颌手术前、后颞下颌关节间隙容积,发现术后6个月髁突未恢复到术前位置。     

美迪克（MDIC）纯钛自攻螺旋状牙种植体的临床应用

目的 研究美迪克(MDIC)纯钛自攻螺旋状牙种植体的临床应用效果，并对种植修复病人随访结果进行分析。方法 选取1990-2000十年间应用美迪克(MDIC)纯钛自攻螺旋状牙种植体进行口腔颌面部功能重建的病人，通过问卷调查、临床及X线检查，对病人的外形功能及并发症等重建结果进行总结分析。结果 美迪克(MDIC)纯钛自攻螺旋状牙种植体应用于临床，能有效恢复口颌系统的功能，同时美观效果良好。结论 临床应用该牙种植体系统能有效完成口颌系统的功能重建。     

下颌骨骨折1741例临床治疗分析

目的:探讨下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题。方法:对1741例下颌骨骨折发生的年龄、性别、原因、并存伤、骨折类型、治疗及手术并发症进行回顾性总结分析。结果:下颌骨骨折男性多发,20～40岁为好发年龄段;交通事故伤为原因之首,骨折部位以颏部最多见;34.95%的伤员并存有面中部骨折、颅脑和四肢等多处伤;手术治疗为本组病例的主要治疗手段。结论:下颌骨骨折中青年男性多见,交通事故伤是其最主要原因,坚固内固定可促进下颌骨骨折的愈合。     

加强临床教学中的人文思想教育

随着现代医学科学的飞速发展,医学模式及医学服务模式发生了根本性转变.传统的生物医学模式逐渐转变为生物心理社会环境医学模式,传统的一个医生、一个病人、一张处方、一个手术的纯治疗型模式也逐渐向预防保健和主动参与模式转变.     

缝牵张对上颌骨生长发育的促进效应

目的:检测环上颌骨骨缝区增殖细胞核抗原阳性表达,探讨缝牵张促进上颌骨生长发育的作用。方法:实验于2005-03/09在解放军第四军医大学口腔医学院颌面外科实验室完成。15周龄杂种犬12只,随机数字法分为1周实验组4只,1周对照组2只,4周实验组4只,4周对照组2只。实验组安置口外自制牵引支架,自鼻腭孔引出牵引钩,橡皮圈连接牵引支架和牵引钩,分别持续弹性牵引1周和4周,牵引力约600g。牵引结束时将4组犬处死,取4组犬的前颌缝,腭横缝,颧颌缝,颧颞缝区组织,抗增殖细胞核抗原单克隆抗体免疫组织染色,检测骨缝区增殖细胞的分布及数量,进行统计学分析。结果:实验犬12只均存活至预定观察期。①1周实验组腭横缝、颧颌缝增殖细胞核抗原阳性表达高于1周对照组(1周实验组:腭横缝为48.69±5.42,颧颌缝为46.44±3.72;1周对照组:腭横缝为34.00±3.26,颧颌缝为33.75±5.58,P<0.05)。②4周实验组前颌缝、腭横缝、颧颌缝、颧颞缝增殖细胞核抗原阳性表达均高于4周对照组及1周实验组(4周实验组:前颌缝为70.78±3.58,腭横缝为69.9±2.62,颧颌缝为68.56±4.15,颧颞缝为64.25±2.82;4周对照组:前颌缝为32.95±3.24,腭横缝为34.83±5.68,颧颌缝为34.26±3.37,颧颞缝为33.46±3.47;1周实验组:前颌缝为38.97±4.25,腭横缝为48.69±5.42,颧颌缝为46.44±3.72,颧颞缝为36.06±4.34,P<0.05)。结论:缝牵张过程中,上颌骨周围骨缝增殖细胞数和活跃程度明显增加,提示缝牵张可促进上颌骨生长发育。     

预成纯钛修复体修复下颌骨缺损

目的：探讨应用反求工程和快速原型技术进行下颌骨缺损修复的设计并预制修复体的可行性。方法：应用反求工程和快速成型技术为4名患者完成了下颌骨缺损的修复体设计和制作，并进行了修复体植入手术。结果：修复体就位顺利，各部件达到设计位置，术后患者面部外形满意，咬合关系良好，下颌偏斜纠正。结论：反求结合快速成型能够完成下颌骨缺损的修复体的设计和预制，提高了手术精度，节省了手术时间，在颌骨缺损的个体化和定制化修复中有独特的优势。