股骨粗隆间骨折内固定方法的选择

目的：探讨股骨粗隆间骨折手术内固定方法的选择。方法：241例股骨粗隆间骨折中38例采用130°角钢板内固定,112例采用动力髋螺钉内固定,55例采用股骨近端带锁髓内钉内固定,15例采用有限接触型粗隆钢板内固定,21例采用中空拉力螺丝钉内固定。结果：241例股骨粗隆间骨折全部骨性愈合。疗效优良率和并发症发生率分别为：130°角钢板内固定组是73.4%和26.3%。动力髋螺钉内固定组是93.5%和5.3%。带锁髓内钉内固定组是95.6%和3.6%。有限接触型粗隆钢板内固定组是90.2%和13.3%,而中空拉力螺丝钉内固定组是92.3%和14.3%。结论：130°角钢板内固定不能作为治疗股骨粗隆间骨折的首选方法,临床上应减少应用。动力髋螺钉内固定应用范围较广,适合各型股骨粗隆间骨折;特别是对年龄较高,骨质疏松明显,骨折粉碎的病例更为合适。带锁髓内钉内固定,适合于各型股骨粗隆间骨折;尤其是对高位的股骨粗隆下骨折,股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折。有限接触型粗隆钢板内固定适合Ⅰ、Ⅱ型骨折,处于生长期青少年和涉及粗隆下的斜面及螺旋骨折。中空拉力螺丝钉内固定只适合Ⅰ、Ⅱ型粗隆间骨折的内固定。