A-T形推进皮瓣在颜面部创面修复中的应用

目的：探讨应用A-T形推进皮瓣修复颜面部创面的效果和意义。方法：设计A-T形推进皮瓣来修复位于面部自然轮廓线周围的创面。将自然轮廓线的一侧作为A-T形推进皮瓣中三角形的底边de边,将病灶设计在三角形abc内。将三角形abc及病灶切除。将游离后的皮瓣abd和ace向创面推进,关闭创面并形成倒置的T形外观。结果：修复的各种颜面部创面共计28例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,对周围自然轮廓线无明显影响。结论：A-T形推进皮瓣在修复颜面部创面时,能够避免自然轮廓线的牵拉变形,减少了手术对面部容貌的影响。     

乙醇与乙型肝炎病毒重叠的肝硬化预后的临床探讨

乙醇与肝炎病毒共同作用已经成为我国东北地区肝硬化患者的第三大原因[1].本研究对乙醇与肝炎病毒共存肝硬化患者的临床预后进行了初步探讨.     

聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙薄膜预防屈肌腱粘连的实验

目的:探讨在屈肌腱损伤修复后应用和不应用聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙薄膜包裹两种情况下,术后不同时期屈肌腱的粘连情况和聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙薄膜在肌腱愈合过程中的作用。方法:实验于2004-03/10在东南大学修复重建外科研究所实验室进行。选取健康成熟的三黄鸡40只,以右足第2,3趾深屈肌腱横断后修复作为肌腱粘连的动物模型,取右足第2趾为实验趾、第3趾为对照趾。聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙薄膜包裹,术后3,4,8周分别取材。通过生物力学、大体观察、组织学及扫描电镜检查,观测肌腱愈合情况、与周围组织的粘连情况、屈趾功能及假鞘结构。结果:进入结果分析的实验鸡39只。①实验趾肌腱的屈趾功能明显优于对照趾[术后3周:(10.53±1.07),(7.78±0.37)mm,术后4周:(14.96±1.51),(9.37±1.35)mm,术后8周:(19.93±0.81),(11.47±0.15)mm,P<0.05]。②大体观察实验趾在各时间段肌腱与腱周组织的粘连均较对照趾轻,肌腱为内源性愈合,并形成具有正常滑膜A、B型细胞的假鞘结构,与肌腱间有间隙。结论:聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙薄膜通过刺激周围组织形成假鞘,阻止来自腱周的粘连,且不影响肌腱正常愈合,是较理想的预防肌腱粘连材料。     

乳晕真皮瓣填充矫正重度乳头内陷21例分析

目的探讨重度乳头内陷的治疗方法。方法 2005-06-2009-06采用乳晕真皮瓣填充矫正先天性重度乳头内陷21例。结果 19例形态良好,术后随访0.5~1 a,乳头内陷未复发,乳头感觉良好,外形满意。2例由于先天性乳晕发育不良,术后乳晕形态不佳,直径较小,影响手术效果。结论该术式是矫正重度乳头内陷的较好方法,术后乳头血运好,形态佳,切口瘢痕小,操作简便,效果可靠,值得推广应用。     

自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形

目的探讨自体鼻中隔软骨与耳软骨联合移植同时行鼻唇肌复位术在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的疗效。方法将松解移位的鼻翼软骨悬吊复位至正常解剖位置,切取自体鼻中隔软骨修整成形后植入鼻翼软骨两内侧脚间,耳软骨植入充填患侧鼻翼,同期行鼻唇肌复位术,重建鼻软骨肌肉环,修复鼻部畸形。结果 26例鼻畸形患者术后不同程度改善,随访2～9个月,鼻外形美观,效果满意。结论应用自体鼻中隔及耳软骨移植重建鼻软骨支架同时行鼻唇肌复位术能有效矫正单侧唇裂术后鼻畸形。     

88例酒精性肝炎临床特征及疗效分析

目的探讨酒精性肝炎(AH)的发病情况、临床特点、治疗和预后。方法对88例AH患者的一般情况、饮酒史、饮酒年限、临床表现、实验室检查等进行回顾性分析;除一般治疗外,有47.7%(42/88)单独或联合应用多烯磷脂酰胆碱(易善复),有66.7%(10/15)高度黄疸患者合用S-腺苷蛋氨酸(思美泰),有53.3%(8/15)高度黄疸患者应用激素冲击治疗(包括9例DF≥32患者中的5例);激素应用的指征为总胆红素(Tbil)>171μmol/L,D/T>50%,甲强龙120 mg,1次/d,静脉滴注,第3天TBil下降10%以上或第7天下降30%以上作为对激素有反应的指标,然后根据TBil的水平改为口服强的松30～60mg,对高度黄疸而对激素不敏感者,主要应用思美泰。结果⑴88例患者中合并酒精性脂肪肝(AFL)62例(轻度12例、中度12例、重度38例),酒精性肝硬化(ALC)26例;⑵AH的平均年龄为47.2±9.6岁;患者均有短期内大量饮酒史(最短3d),最长持续40年,最短2年,平均持续饮酒时间19.3±7.6年,饮酒种类中以白酒居多92.0%(81/88),平均日饮酒量114.0±72.8g;⑶临床上以腹胀、黄疸、腹痛、纳差为多见;⑷实验室检查中除ALT或/和AST不同程度升高外,主要是GGT、TBil和PT升高或延长为主,无论AFL和ALC外周血小板均有减低的趋势,合并黄疸38例,高度黄疸15例,均表现为肝内淤胆型黄疸;⑸住院最长时间为36d,最短为8d,平均3w,有82例出院时临床症状改善、酶学恢复正常、TBil降到40μmol/L以下、急性并发症得到控制,死亡1例(DF≥32的患者),无变化退院5例,8例激素冲击治疗的患者中,有7例对激素敏感。结论无论AFL或ALC均可合并AH;黄疸以肝内淤胆为主;DF与PT延长程度相关、高度黄疸多见。易善复和思美泰对改善肝脏功能和降低胆红素有非常好的疗效,在高度黄疸的AH中糖皮质激素仍然是主要的治疗药物。     

自体毛发移植治疗脂溢性脱发60例

目的探讨使用自体毛发移植治疗脂溢性脱发的临床效果。方法对60例脂溢性脱发患者运用自体毛发移植术进行修复,其中23例进行1次移植,37例进行2次加密。结果60例患者术后随访6～24个月,外观较术前明显改善,无并发症。结论应用自体毛发移植术治疗脂溢性脱发,移植术后毛发存活率高,外观自然,因脱发区面积的大小及供发区密度的不同,移植后头发的密度不同。     

耳后皮瓣在面颊组织缺损一期修复中的应用13例分析

目的探讨应用耳后皮瓣一期修复面颊部组织缺损的可行性及优越性。方法针对各类面颊部软组织缺损患者,设计应用耳后皮瓣进行I期修复。结果应用该方法治疗13例患者,皮瓣最大面积4.6 cm×7.8 cm,最小3.1 cm×4.2 cm。所有皮瓣均一期成活。结论耳后皮瓣血供可靠,供区较隐蔽,皮肤色泽好,手术操作简单,是修复面颊皮肤缺损的理想方法。