20例钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致福涅尔坏疽病例及文献分析

目的 探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)致福涅尔坏疽(FG)的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法 采用计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库自建库起至2023年6月有关SGLT-2i致FG的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果 共纳入20篇文献,涉及20例患者。其中,男14例(70.00%),女6例(30.00%);年龄(56.0±11.5)岁;12例(60.00%)描述为肥胖,其中5例为极重度肥胖(体质量指数不低于40 kg/m²)。FG发生中位时间为425 d,FG发生时糖化血红蛋白(HbA1C)平均值为9.2%。SGLT-2i致FG相关性为很可能的有8例,可能的有12例。20例患者经停药、及时清创引流及给予抗菌药物治疗后转归均良好。结论 临床使用SGLT-2i时需注意识别其致FG的危险因素,一旦生殖器或会阴区域出现可疑的肿胀、疼痛等不适,需立即就医,并给予积极治疗。     

纤维胆道镜在困难气管插管中的应用

在临床麻醉工作中,困难气管插管的病例逐渐增多。纤维支气管镜（纤支镜）在处理困难气管插管中的“金标准”地位已为麻醉界认同,被列为麻醉科不可或缺的抢救用具,但纤支镜非常昂贵,并未成为各级医院麻醉科的常备工具。我科自2005年9月-2007年9月,应用外科常用的纤维胆道镜（胆道镜）作内支撑引导困难气管插管36例,效果满意,现报告如下。     

1例房颤患者服用华法林抗凝治疗的药学监护

1例86岁男性房颤患者,入院后给予华法林抗凝治疗,期间发现患者国际标准化比值(INR)波动较大。临床药师从疾病及药物相互作用等多方面因素进行分析,同时结合药物代谢动力学和药效学特点,向临床提供合理建议,对患者进行用药指导,保障患者用药安全。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石在处理上尿路结石中的临床价值

目的探讨常规24F通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）在基层医院处理上尿路结石中的临床应用价值。方法回顾分析我院经皮肾镜术中采用瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石清石系统处理的97例104侧上尿路结石患者临床资料,其中,结石位于左肾35例,右肾42例,双侧肾结石7例,输尿管上段结石13例。术中常规建立24F经皮肾工作通道,术后5d复查腹部平片（KUB）了解结石清除情况,观察手术的疗效及并发症。结果 91例患者成功建立24F经皮肾通道并行碎石,6例中转开放手术;PCNLI期净石率81.1%,18侧术后复查存在结石残留,2例行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗,余均行Ⅱ期PCNL清石成功。结论 24F通道配合经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术具有微创、安全、有效的特点,值得在有条件的基层医院推广应用。     

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的探讨不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的应用效果。方法 72例我院进行胸科手术的老年患者,随机分为三组,分别给予瑞芬太尼的浓度为4、6、8μg/L进行麻醉诱导。结果三组患者术中情况无明显差异(P>0.05),R6组患者的综合指标明显其他两组患者(P<0.05)。结论瑞芬太尼6μg/L与异丙酚联合用于老年患者胸科手术可以有效降低患者的术中应激反应。     

2009～2010年我院呼吸内科感染致病菌分布与抗菌药物使用情况分析

目的:了解我院呼吸内科患者住院期间感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:通过医院信息系统回顾性调取2009～2010年呼吸内科送检各类标本,分析其感染致病菌的分布特点及耐药情况,并结合呼吸内科抗菌药物的使用情况进行讨论。结果:两年内呼吸内科共检出感染致病菌651株,其中革兰阴性菌576株,占总菌数的88.48%,革兰阳性菌75株,占总菌数的11.52%。革兰阴性菌对头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,为30%左右;其次是阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦,为40%～50%;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感。两年间呼吸内科抗菌药物的使用主要以喹诺酮(左氧氟沙星和莫西沙星)、四代头孢(头孢吡肟)及内酰胺酶抑制剂类(头孢哌酮/舒巴坦)为主。结论:2009～2010年我院呼吸内科抗菌药物的使用基本符合感染致病菌的药敏结果,但抗菌药物的用量有明显的上升,需进一步规范用药。     

我院2008-2011年肠内外营养药应用分析

目的：评价我院肠内营养（EN）和肠外营养（PN）药的应用情况。方法：通过医院信息系统,统计我院2008--2011年EN、PN药的应用品种、销售金额、数量、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等。结果：我院2008--2011年EN、PN药销售金额均呈逐年上升趋势,2011年较2008年增幅达157％,其中EN混悬液（TPF）和脂肪乳氨基酸葡萄糖分别位居EN、PN药销售金额的第1位;EN、PN药应用率之比由2008年的0．28：1提高到2011年的0．57：1,大部分品种的DDDs均出现增长。结论：EN和PN在我院临床治疗中的地位日趋显著,临床对EN的重视程度不断提高。     

口腔临床综合实习模式的建立

口腔临床实习是口腔医学教育的重要阶段,第四军医大学口腔医院经过5年的实践和探索,以树立整体诊疗观、提高实习生综合素质为目标,改变传统的以内、外、修复分科轮转的"三段式"临床实习模式,实行通科与专科实习相结合,建立了口腔临床综合实习模式,提高了临床实习质量。     

碘佛醇致迟发型不良反应1例

<正>1病例患者,女,54岁。主诉:高血压、哮喘病史30余年,服用降压药规范,血压控制尚可,哮喘近来无发作,无"糖尿病"史。2008年12月1日体检     

托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的成本-效果分析

目的 评价托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的经济学效果.方法 将同期行蒽环类药物联合环磷酰胺化疗的58例（105例次）患者随机分为A组37例（75例次）、B组21例（30例次）,分别应用托烷司琼及格拉司琼预防化疗所致呕吐,观察止吐效果并进行成本-效果分析.结果 A、B组止吐有效率分别为86.6%、76.6%（P＞0.05）,成本/有效率分别为1.58和0.48.结论 托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的疗效相似,但后者经济学效果较好.