Ⅹa因子抑制剂在冠心病患者抗栓治疗中有效性和安全性的Meta分析

目的： 系统评价Ⅹa因子抑制剂在冠心病患者抗栓治疗中的有效性和安全性。方法： 检索Medline、Embase和Cochrane Library数据库,检索时限为各数据库建库起至2020年6月,获得冠心病患者基于常规抗血小板治疗中加入Ⅹa因子抑制剂的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件对主要有效性终点事件和主要安全性终点事件的发生率进行Meta分析,并对不同Ⅹa因子抑制剂和剂量进行亚组分析。结果： 共纳入8项RCT合计52 908例患者。Meta分析结果显示,与常规抗血小板治疗方案相比,加用Ⅹa因子抑制剂可显著减少主要有效性终点事件的发生风险[RR=0.87,95% CI（0.82,0.92）,P<0.000 01],但同时显著增加主要安全性终点事件的发生风险[RR=1.97,95% CI（1.34,2.91）,P=0.000 6]。亚组分析显示,阿哌沙班无论是5 mg·d^-1还是10 mg·d^-1均未显著减少主要有效性终点事件的发生风险,且显著增加主要安全性终点事件的发生风险;利伐沙班无论是5 mg·d^-1还是10 mg·d^-1均可显著减少主要有效性终点事件的发生风险,但也显著增加主要安全性终点事件的发生风险。结论： 基于目前临床试验的结果,在常规抗血小板治疗的基础上加用阿哌沙班并不能显著减少缺血性事件的发生风险且显著增加出血风险,而利伐沙班可能成为冠心病患者抗栓治疗方案的可选方案,但需综合评估缺血和出血的风险。     

普外科感染致病菌分布及抗菌药物使用情况分析

由于手术创伤、导管植入等多种感染的高危因素[1],导致普外科抗菌药物广泛使用,现已成为医院进行抗菌药物监测的重点科室之一.我科根据2009年～2010年检出的感染致病菌的分布特点及耐药情况,并结合同期普外科抗菌药物的使用情况进行统计分析,现报道如下.资料与方法1.标本来源我院2009年～2010年普外科送检标本,包括痰、血、尿及其他体液.2.药敏试验方法 按《全国临床检验操作规程》(第3版)进行规范化操作,结合自动微生物分析仪(VITEK- AMS)完成菌株鉴定;采用K-B法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准进行判读.     

急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗管理模式的建立

目的 建立急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗管理模式。方法 参考国外药物治疗管理模式要点指南,结合医院现状,探索开展急性冠脉综合征患者PCI术后的药物治疗管理。结果 建立急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗管理机制,成立药物治疗管理药师团队,制定随访规章制度及标准流程。结论 开展急性冠脉综合征患者PCI术后的药物治疗管理有利于实现药物最大疗效,体现医疗服务内涵。     

肺部B超检查在小儿肺炎中的应用

【摘要】目的 研究小儿肺炎的B超声像特点及肺部B超检查对小儿肺炎的诊断价值。方法 收集2014年12月～2016年06月本院儿童呼吸内科住院的148例肺炎确诊病例为研究组,选取同期住院的50例非肺部疾病患儿为对照组,对比两组肺部B超声像学特征。以肺部X线检查为参照标准,比较肺部B超检查结果。结果 研究组出现异常肺部B超声像者145例,其B超声像学征象主要包括胸膜线异常、A线消失、B 线出现及肺实变等。在研究组中肺部B超检查与肺部X线检查结果相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。肺部B超检查对诊断小儿肺炎的敏感性为97.97％、特异性为94.00％,准确性为96.96％。当胸膜线异常、A 线消失、B 线出现同时存在时,对诊断小儿肺炎的敏感性为97.97％、特异性为94％、准确性为96.96％。结论 肺部B超检查对于小儿肺炎的诊断准确可靠,敏感性高、特异性强,对指导临床工作具有较高价值。     

感染性腹泻病患儿血浆内皮素水平变化的临床意义

内皮素(ET)是近年来从血管内皮细胞中分离纯化的生物活性多肽，具有强烈的缩血管作用。迄今有关小儿感染性腹泻病血浆ET变化的研究国内报道甚少。我们对62例患儿进行了血浆ET-1的动态观察，探讨其机理及临床意义。     

137例儿童急性下呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解我院2004年1月至2006年8月急性细菌性下呼吸道感染（ALRTI）患儿痰中分离的137株流感嗜血杆菌（Hi）耐药性及产酶率。方法用ATB药敏鉴定条对痰液中分离的137株Hi做药敏试验及B内酰胺酶测定。结果小于3岁组儿童Hi117株，占85．4％；对氨苄西林耐药43株，耐药率为31．4％；产D内酰胺酶25株，产酶率18．2％；耐药主要集中在氨苄西林、红霉素、利福平、复方磺胺甲咏唑和苯唑西林，且多重耐药91株，占66．4％。结论Hi是引起儿童ALRTI的常见病原菌，多见3岁以下儿童，对红霉素、复方磺胺甲嘿唑、利福平和氨苄西林的耐药率较高，本研究结果为合理选用抗菌药物提供依据。     

急性冠状动脉综合症患者抗血小板治疗策略研究进展

血小板的激活在急性冠脉综合症的发生中起着重要的作用,阿司匹林联合二磷酸腺苷受体拮抗剂是目前抗血小板治疗的金标准,但临床发现不同患者对抗血小板药物的反应性存在显著的个体差异。本文主要从氯吡格雷的体内药动药效学过程出发分析其产生个体差异的影响因素,同时对目前的抗血小板治疗策略进行综述,以为临床制定安全有效的抗血小板方案提供参考。     

自体血液回收在外科无感染大手术中临床应用

目的:探讨自体血液回收在外科无感染大手术中应用的安全性及有效性.方法:应用血液回收机对42例外科大手术患者手术野的出血进行收集.经处理后回输给患者.观察患者术中出血量、回收血量、输异体血量.回输自体血前后的Hb、Hct及凝血功能变化和输血不良反应等情况.结果:应用自体血液回收使76.2%的患者避免了术中异体血的输入,回...