儿童不典型支气管异物临床特征分析

目的研究儿童不典型气道异物的发病原因、临床特点和诊治线索。方法选取2018年12月至2020年1月成都市妇女儿童中心医院呼吸科收治的44例不典型外源性支气管异物患儿为研究对象,采用Microsoft Word 2010版制作统计图饼图,评价各样本之间的构成比。结果患儿以1～3岁幼儿为主,41例(93.2%)无明确异物吸入史,3例有可疑异物吸入史。临床主要表现为咳嗽、喘息,肺部听诊以喘鸣音或双侧呼吸音不对称为主。患儿入院后均行多层螺旋CT及三维重建,显示支气管异物影及支气管不通畅者39例(88.6%),有5例CT气道无明显异物征象。44例患儿均在支气管镜下证实为支气管异物,其中右侧支气管嵌顿25例,左侧支气管17例,声门下气管异物2例。植物类异物37例(以坚果仁为主),化学性异物4例,动物骨头类3例。32例经支气管镜下异物网篮套取出,11例经异物钳抓取出,1例采用硬质支气管镜取出。并发炎性肉芽肿11例,4例肉芽增生明显患儿给予冷冻冻融治疗。结论儿童不典型支气管异物缺乏明确异物吸入史,临床表现多样化,诊断困难。对于有反复肺炎、喘息久治不愈的儿童应高度警惕支气管异物可能。早期行多层螺旋CT扫...     

儿童下呼吸道感染1523例细菌病原分析

目的观察2002~2005年儿童细菌性急性下呼吸道感染(ALRTIs)细菌谱及细菌在各年龄组的分布及细菌的变化。方法采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对儿童细菌性ALRTIs患儿进行痰细菌培养、鉴定及药物敏感试验。结果被检出的1523株细菌结果中,革兰阳性球菌占32.5%,其中主要为肺炎链球菌(12.8%),金黄色葡萄球菌(8.5%);革兰阴性杆菌(59.14%),最常见的是大肠埃希菌(18.8%),流感嗜血杆菌(11.9%),肺炎克雷伯菌(10.1%);真菌类(3.4%)。肺炎链球菌,流感嗜血杆菌随年龄增长而感染率逐渐升高,肺炎链球菌感染率>1岁患儿与<1岁患儿之间有非常显著差异χ2=39.80,P<0.001。大肠埃希菌随着年龄增长感染率下降,大肠埃希菌感染率<1岁与>1岁患儿之间有非常显著差异,χ2=10.68,P<0.005。结论本地区下呼吸道感染的细菌病原学的分布及变化,耐药情况,对合理选择抗生素,减缓耐药菌产生具有重要意义。     

潮气呼吸流量-容积曲线检测在重症毛细支气管炎儿童中的运用

目的观察重症毛细支气管炎患儿潮气呼吸流量-容积曲线的情况并探讨其临床意义。方法收集2010年1月～2011年12月本院儿童呼吸内科住院的100例毛细支气管炎患儿,患儿镇静后进行潮气呼吸流量-容积曲线检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果重症毛细支气管炎组与轻症组每千克体重潮气量(VT)差异无统计学意义(P>0.05)。重症毛细支气管炎组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)明显低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论潮气呼吸流量-容积曲线测定对评估毛细支气管炎气道阻塞的情况以及病情的严重程度有较高的价值,其中TPEF/TE及VPEF/VE为重要指标。     

1例阿司匹林、替格瑞洛均不耐受反复心梗患者的用药监护

1例超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者对阿司匹林、替格瑞洛均不耐受,氯吡格雷抗栓效果不佳,临床药师参与其抗栓及降脂方案优化,患者用药期间未见出血或其他不良反应.     

低剂量利伐沙班在冠心病患者抗栓治疗中出血风险的Meta分析

目的 系统评价低剂量利伐沙班(5 mg·d^-1)在冠心病患者抗栓治疗中的出血风险。方法 检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(CQVIP)和万方数据知识服务平台,检索时限为各数据库建库起至2020年6月,获得冠心病患者基于常规抗血小板治疗方案中加入低剂量利伐沙班的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件对出血事件的发生率进行 Meta 分析,包括主要复合安全性终点事件、大出血、小出血、需要医疗的出血和致命性出血等。结果 共纳入5项RCTs合计36 319例患者。Meta分析结果显示,加用低剂量利伐沙班可显著增加主要复合安全性终点事件[RR=1.55,95% CI(1.05,2.28),P=0.03]、大出血[RR=1.88,95% CI(1.58,2.25),P＜0.000 01]、小出血[RR=1.70,95% CI(1.52,1.89),P＜0.000 01]和需要医疗的出血风险[RR=1.41,95% CI(1.04,1.90),P=0.03],但不增加致命性出血的发生风险[RR=1.00,95% CI(0.58,1.73),P=0.99],同时主要复合有效性终点事件的发生风险[RR=0.88,95% CI(0.77,1.00),P=0.04]显著降低。结论 抗血小板治疗仍是冠心病患者预防主要不良心血管事件的金标准,而对于高危缺血风险且出血风险较低的患者也可联合低剂量利伐沙班抗栓治疗,但无论选择何种方案均应个体化且动态地评估患者的获益与风险。     

等容稀释式自身输血在外科手术中的临床应用

输血治疗作为一种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用,但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险[1]。自体输血作为一种科学安全易行的输血方法,受到越来越多的关     

七氟醚预处理对心肺转流术患者血清CysC、Cr和BUN浓度的影响

目的观察七氟醚预处理对心肺转流术患者血清CysC、Cr和BUN浓度的影响,探讨其肾功能保护作用。方法选择术前肝肾功能正常行心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为两组,麻醉均采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵、异丙酚诱导及维持,观察组（S组）采用七氟醚预处理即在CPB开始前吸入七氟醚至呼气末浓度达1.2MAC后维持时间不少于30min,洗脱10min,而对照组（C组）只吸入纯氧,分别于麻醉前10min（T0）、麻醉后30min（T1）、心脏复跳时（T2）、术毕时（T3）抽取静脉血测定CysC、Cr、BuN值。结果 T0、T1时两组CysC、Cr、BuN值无显著差异,T2、T3时两组Cr、BuN无显著差异,CysC值S组明显低于C组（P〈0.05）,也明显低于S组T0时（P〈0.05）。结论七氟醚预处理能降低心肺转流术患者血清中CysC值浓度,对肾脏功能有保护作用。     

多站式考试在口腔医学专业毕业临床技能考核中的应用

目的:对改革后的口腔医学专业毕业考核的组织方式、评价形式和考生成绩进行分析,为进一步改革多站式考试提供参考。方法:对本科生临床实践技能采取多站式考试模式,用统计学软件对比分析临床实践技能与理论考核成绩的相关性;通过对多站式考试模式的学生感知度问卷调查、教师建议问卷调查,分析当前考核模式存在的问题。结果:统计分析结果显示,学生多站式与理论考核成绩相关性不大(r=0.244);问卷调查结果显示,多数学生和老师认为多站式模式能客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况。结论:多站式考试模式能可靠、有效的评价学生临床实践能力。     

昂丹司琼引起过敏性休克

1例50岁肺腺癌男性患者化疗前为预防呕吐给予奥美拉唑40 mg静脉滴注,以及昂丹司琼8 mg静脉滴注.昂丹司琼滴注约15 min时,患者前胸和双臂出现皮疹.停用昂丹司琼,给予地塞米松和异丙嗪治疗.40 min后皮疹遍及全身,继之出现视物模糊、出冷汗、胸闷、乏力、脉搏弱及心音低.查体:HR 75次/min,BP 50/40 mm Hg.给予吸氧、皮下注射肾上腺素、静脉推注地塞米松及静脉滴注多巴胺治疗.患者症状缓解,5 h后生命体征平稳.     

巨幼红细胞性贫血1例

患儿，女，1岁11月。进行性面色苍黄半年入院，无发热、无粘膜及腔道出血征象。G^2P^1，足月顺产，生后母乳喂养至今。查体：头围43cm，神清，反应较差，重度贫血貌，营养发育差。全身皮肤蜡黄色，无皮疹及瘀点，腹壁皮下脂肪0．4cm，甲床、结膜、口腔粘膜明显苍白。双肺呼吸音清，心前区SMⅡ级杂音，肝肋下2cm，剑下1．5cm，脾未扪及。四肢震颤，肌力、肌张力正常，膝反射亢进，踝阵挛阳性。实验室检查：