慢性肾脏病患者凝血功能变化及高凝状态影响因素分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能的变化及高凝状态的影响因素.方法 选取2016年1月—2018年12月南京鼓楼医院240例CKD患者.依据肾小球滤过率将CKD患者分为CKD1～CKD5期(CKD1期组～CKD5期组);依据纤维蛋白原(Fib)检测结果将CKD患者分为非高凝状态组和高凝状态组.以45名体检健康者...     

重症社区获得性肺炎CT影像评分对病死率的预测

目的探讨重症社区获得性肺炎的胸部CT影像特征与预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2017年2月上海市第一人民医院南院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的92例重症社区获得性肺炎患者胸部CT影像如单一磨玻璃样变(GGO)、实变、胸腔积液、纹理改变、渗出、根据胸部CT计算急性加重特发性肺纤维化CT评分(acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis,AE-IPF)以及患者临床转归研究影像与疾病预后的关系。结果胸部CT单一影像学特征同院内死亡及28 d病死率无统计学意义;患者AE-IPF评分同院内死亡t值为1.254,P值为0.213无明显统计学意义,同28天死亡t值为3.113,P值为0.002有统计学意义;将AE-IPF评分进行四分位分档同年龄段、APACHEⅡ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)四分位段一同进行多因素二元Logistic回归分析,其中APACHEⅡ评分OR值为19.992,P值为0.001,AE-IPF评分OR值为3.705,P值为0.073;Person相关分析结果 AE-IPF评分同APACHEⅡ评分存在线性关系R值0.217,P值0.038;将AE-IPF评分作为观察值,28 d死亡作为状态值进行ROC曲线分析得出曲线下面积(AUC)为0.650,根据曲线结果,当AE-IPF评分大于2.225时28 d死亡率明显增高。结论通过对92例重症社区获得性肺炎胸部CT影像数据分析,重症肺炎单一影像学特征不能够揭示预后,AE-IPF评分可作为评价重症社区获得性肺炎的28 d预后的指标。     

老年患者血液透析的护理

随着我国人口进入老龄化时代 ,将会有更多的老年人接受血液透析。如何提高透析效果 ,减少并发症 ,改善生活质量 ,已越来越受到人们的重视。护士在此过程中起着至关重要的作用。现就护理方面的体会报告如下。1　临床资料我院透析科 1 997年 7月至 2 0 0 1年 6月收治老年透析患者 82例 ,男 52例 ,女 30例 ,年龄 55～ 84岁 ,其中 36.5%是规律性透析 ,最长的已有 7年。2　护理对策2 .1　心理护理耐心地向即将进行血液透析的老年患者进行解释工作。根据其知识层次和自身对疾病的认识进行交谈 ,介绍透析的目的、过程、可能出现的情况 ,消除患者顾…     

通过建立质量管理体系提升检验科质量和服务能力研究

目的：通过建立ISO15189质量管理体系,探索提升检验科质量和服务能力的途径。方法：南京鼓楼医院检验科2016年开始依据ISO15189建立质量管理体系,按照ISO15189中的相关要求,通过培训评估,不断强化理论和实践学习,提高员工专业技能水平;同时在管理规范化的基础上,不断提高服务能力。结果：2017年3月该科通过中国合格评定国家认可委员会“医学实验室认可”初评审,建立了符合ISO15189要求的质量管理体系,2021年6月通过了复评审,科室质量体系建设初显成效。结论：科室通过建立ISO15189质量管理体系,实验室管理能力和质量得到明显提高,为临床提供了高质量服务。     

护理本科新生心理健康状况调查

目的: 调查我院护理本科新生的心理健康状况,为学校制定学生教育管理政策提供参考资料。方法: 对2004级236名护理本科生用大学生人格问卷(UPI)进行测试。结果: 护理本科新生整体心理健康水平低于全国本科生UPI得分,第1类(具有明显心理问题)和第2类(轻度心理问题)的学生占63.56%,而且本科护理专业学生心理问题严重程度中间状态者居多。从选择频率最高的10题可看出,52.97%~70.76%的护理专业学生在认知方面存在过于敏感、缺乏自信的神经症状态;半数以上的护理专业学生具有神经衰弱的倾向或情绪消沉、不稳定的心理状况。性别及文理科对新生的心理健康状态无影响。结论: 护理专业学习功课重,学校心理健康教育环节薄弱以及家庭因素等是造成护理本科新生心理健康水平偏低的原因,学校可通过新生入学心理普查,开展多种形式、多种渠道的心理健康教育,对相关教师进行培训和积极拓展以第二课堂为特征的社会实践活动来加强对护理专业学生的心理健康教育。     

门诊患者静脉输液安全管理中存在的问题与对策

静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一，也是用药的重要途径。随着我国医疗改革的深化、人们对健康的认识逐步提高和人口老龄化的进程加剧，门诊静脉输液患者人数逐年增多。因此，加强门诊患者输液安全显得尤为重要。在健全门诊医疗环境的条件下，护士必须严格执行操作规程和查对制度，熟练掌握护理对策，以确保输液安全。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用

目的 探讨临床应用超声引导下麦默通真空辅助旋切系统切除乳腺良性肿块的价值.方法 对2010年1月-2010年12月201例患者共297枚乳腺肿块采用B超引导下的麦默通进行治疗,分析其治疗效果.结果 201例共297枚乳腺肿块均完整切除,手术时间15-50 min,切口长度约3mm,术中出血6例(3％),血肿2例(1％),3-6个月随访时均完全恢复.结论 超声引导下麦默通旋切系统在乳腺肿块,特别是在多发性或触诊阴性的乳腺肿块切除中具有一定的优势,可以起到治疗作用.