巨大泡性中鼻甲脓囊肿伴眼眶侵犯1例并文献复习

目的:提高对泡性中鼻甲的临床认识。方法:报道1例伴眼眶侵犯的巨大泡性中鼻甲黏液脓囊肿患者的临床资料、手术方法及术后6个月的随访结果,对泡性中鼻甲的常见病变及相关问题进行文献复习。结果:泡性鼻甲发生黏液囊肿时常表现为中鼻甲呈球形膨大,可占据周围间隙并引起骨质压迫吸收,导致眼球移位甚至严重眼部并发症,鼻内镜下手术治疗有较好疗效。结论:泡性中鼻甲是中鼻甲常见解剖变异,较大时可引起周围组织阻塞性病变,其本身也可发生黏液囊肿及息肉等病变,黏液囊肿并发感染可形成脓囊肿,囊肿向四周膨大,可引起眼部并发症甚至颅内并发症,其发展过程一般较缓慢,及时的鼻内镜下手术对该病有良好疗效。     

中耳乳突胆脂瘤基质旁组织在胆脂瘤上皮增生中的作用

中耳乳突胆脂瘤的病理特点为中耳腔内存在异位的复层鳞状上皮 ,而在上皮与邻近骨质之间还存在炎性结缔组织和肉芽组织 ,称为基质旁组织 (perimatrix) ,其在胆脂瘤发生发展中的作用正日益引起重视。我们采用组织病理学和免疫组织化学方法研究胆脂瘤基质旁组织与胆脂瘤上皮增生的关系 ,旨在对胆脂瘤基质旁组织在胆脂瘤发生、发展中的作用进行初步研究。一、材料和方法1.材料 :17例中耳乳突胆脂瘤标本为 1995～ 1998年后天继发性胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎患者术后保留的石蜡标本 ,由武汉大学人民医院病理科提供 ,其中男 11例 ,女 6例 ,年龄…     

轻中度OSAHS成年男性患者软腭射频消融前后嗓音共振峰的变化

目的探讨软腭射频消融对轻中度OSAHS成年男性患者嗓音共振峰的影响。方法 30名轻中度OSAHS男性患者,年龄24～58岁,平均40±9岁,均于局麻下行软腭射频消融术。分别于术前及术后1月行嗓音声学分析,比较手术前后基频(F0)和第一、二、三共振峰(F1、F2、F3)的变化。结果 30名患者的/a/、/e/、/i/、/o/元音F0、F1、F2、F3手术前后频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论软腭射频消融对轻中度OSAHS患者的嗓音共振峰没有明显影响。     

成人变应性鼻炎患者症状及生活质量评估

目的:评估成人变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的症状和生活质量及两者的相关性,同时评估皮肤点刺试验结果与症状、生活质量的相关性.方法:用症状视觉模拟评分量表(visual analog scale,VAS)评价患者的症状严重程度,用鼻结膜炎相关生活质量问卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,RQLQ)评价患者的生活质量,记录皮肤点刺试验结果.并进行统计学分析.结果:(1)VAS各项症状间比较有显著性差异(F=264.89,P<0.01),喷嚏是患者的首要疗状(64.47±26.14).(2)RQLQ 7方面及及各项目间比较均有显著性差异(F=29.15,P<0.01;F=34.65,P<0.01),生活质量最受影响的办面是鼻部症状(2.72±1.68),评分最高的项目是喷嚏(3.27±1.49).(3)两量表有显著相关,其中,难以入睡、夜间醒来次数、睡眠质量不高与鼻塞VAS评分呈正相关(r=0.310,P=0.000;r=0.323,P=0.000;r=0.329,P=0.000),工作效率下降、注意力难以集中与难以入睡、夜间醒来次数、睡眠质量不高呈正相关,无耐心或烦躁与鼻塞、喷嚏VAS评分呈正相关(r=0.228,P=0.001;r=0.145,p=0.036),易怒与鼻塞VAS评分呈正相关(r=0.180,P=0.009),因症状而感到尴尬与喷嚏VAS评分呈正相关(r=0.150,P=0.030).(4)皮肤点刺试验结果与两量表均无显著相关.结论:成人AR患者鼻部症状的严重程度于其生活质量显著相关,其中鼻塞、喷嚏可能是影响患者生活质量的主要原因;变应原级别与症状严重程度及生活质量无显著相关.     

44例慢性咽炎细菌学分析

目的 初步研究慢性咽炎的细菌学特征。方法 取各种类型的慢性咽炎的咽后壁分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 44例病人中，29例报告正常菌群生长，15例(34．09％)出现细菌学异常，其中。副流感嗜血杆菌8例、肺炎克雷伯杆菌2例、产气肠杆菌1例、流感嗜血杆菌2例、肺炎链球菌1例、卡他莫拉菌1例。多数菌株对青霉素及氨苄青霉素耐药，而头孢菌素对各种细菌的敏感性较好，其他抗生素对各种细菌的敏感性较分散；细菌检出率与病人各主要症状、体征的轻重无明显相关性。结论 细菌感染不是慢性咽炎的主要病因。但慢性咽炎的病人可出现细菌学异常，必要时应根据药敏选用适当抗生素配合治疗。     

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用

目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析1994年9月～2003年8月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果15例患者中12例行Ⅰ期发音管重建术，10例手术成功(10／12，83．33％)；3例行Ⅱ期发音管重建术，其中2例手术成功，两种术式的总成功率为80％(12／15)。Ⅰ期手术失败2例，与气管食管壁分离过多有关；Ⅱ期手术失败1例，系环咽肌切断不完全所致。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法，环咽肌切断及保留气管食管壁的完整是手术成功的美键。     

变应性鼻炎患者舌下免疫治疗的临床依从性192例分析

目的 探讨变应性鼻炎患者舌下免疫治疗的临床依从性。 方法 电话随访武汉大学人民医院2014年4月~2016年5月接受舌下含服免疫治疗(SLIT)的348例尘螨过敏的变应性鼻炎患者,统计SLIT的依从性并调查影响依从性的因素。 结果 348例随访患者仅成功随访192例(55.17%),失访156例(44.83%),失访主要原因是患者所留电话无法拨通或拒绝接听电话。成功随访192例中,男128例、女64例,年龄3~69(17.08±13.71)岁。治疗时间1个月-3年以上(因部分患者未能准确表述具体用药时间,平均用药时间无法求出)。根据年龄分成A组(年龄<14岁)101例和B组(年龄≥14岁)91例,根据用药时间将依从性分为依从性好(时间≥2年)及依从性差(时间<2年)。上述成功随访的患者中,整体依从性好的比例为25.52%(49/192),依从性差的比例为74.48%(143/192),其中男3~55(15.04±11.69)岁,女3~69(21.13±16.27)岁。男性、女性SLIT依从性好的比例分别为30.47%(39/128)、15.63%(10/64),男女依从性比较,差异有统计学意义(χ2=4.945 9, P=0.026);A、B组依从性好的比例分别为31.68%(32/101)、18.68%(17/91),两组依从性比较,差异有统计学意义(χ 2=4.257 4, P=0.039)。整体依从性差的患者143例中自觉免疫治疗效果不明显101例(70.63%)、自觉症状缓解或控制后终止治疗14例(9.79%)、个人因素(如治疗过程影响生活、居住外地、就诊交通不便等)12例(8.39%)、免疫治疗时出现轻度药物不良反应13例(9.09%)、家庭经济状况差2例(1.40%)、其他因素(改用中药治疗)1例(0.70%)。 结论 变应性鼻炎患者SLIT的依从性不理想,与年龄、性别及主观因素有关。     

精神障碍伴有鼻部疾病患者的鼻内镜手术

随着社会竞争日趋激烈，人们的工作和学习的压力越来越大，所面临的问题越来越复杂，精神负担也就越来越重，精神障碍的发生率也随之增多。在临床工作中如何处理伴有精神障碍的鼻部疾病患者对耳鼻咽喉科医师是一个挑战。从1998年12月至2006年12月，我们对5例伴有精神障碍的鼻部疾病患者实行了鼻内镜手术，现总结报告如下。[第一段]     

576例变态反应性鼻炎患者变应原点刺试验结果分析

目的了解武汉地区变态反应性鼻炎患者变应原种类，探讨不同地区变应原分布的差异和产生的原因，及其在疾病防治方面的价值。方法将576例变态反应性鼻炎患者分为季节性变应性鼻炎组（258例）及常年性变应性鼻炎组（318例），并应用阿罗格（NHD）变应原点刺试验对患者进行变应原测试。结果在所有病例中屋尘螨和粉尘螨阳性率最高，其后依次为艾蒿、霉菌、豚草、早春花粉、梧桐花粉、羽毛。季节性变应性鼻炎组中早春花粉阳性率（22．9％，59／258）和豚草阳性率（34．5％，89／258）高于常年性变应性鼻炎组[11．3％（36／318）、22.3％（71／318）]。而常年性变应性鼻炎组中霉菌阳性率和粉尘螨阳性率高于季节性变应性鼻炎组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论武汉地区变应原分布与我国其他地区变应原分布不同，为武汉地区变态反应性鼻炎的防治工作提供了依据。     

微小RNA单核苷酸多态性与中国南方汉族人群变应性鼻炎易感性的研究

目的 通过分析微小RNA(microRNA, miRNA)单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms, SNP)与变应性鼻炎易感性的关系,探索新的变应性鼻炎易感性分子标志物。 方法 选取216例变应性鼻炎患者设为变应性鼻炎组,另选取同期84名健康人群设为对照组,采集两组外周静脉血,提取基因组DNA,利用焦磷酸测序技术检测pre-miR-146a的SNP,分析其基因多态性位点rs2910164的基因型及等位基因频率。 结果 变应性鼻炎组pre-miR-146a(rs2910164)的CC基因型频率及等位基因C的频率显著高于对照组(P=0.031)。从基因型频率的相对风险分析发现,CC基因型患变应性鼻炎的风险增加(OR=1.799,95%CI:1.042~3.107),C等位基因患变应性鼻炎的危险性也较G等位基因增加(OR=1.348,95%CI: 1.036~1.754)。 结论 pre-miR-146a(rs2910164)的SNP可能与中国汉族人群变应性鼻炎易感性相关,其突变位点可能是变应性鼻炎易感性的分子标志物。