微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘

目的观察微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘的效果。方法将60例骨科术后患者随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规护理,包括饮食指导、康复护理等,观察组在此基础上予以微波联合腹部按摩治疗。结果观察组便秘发生率显著低于对照组(P0.01)。结论微波联合腹部按摩可有效预防骨科术后患者便秘,促进术后康复。     

盆腔应用解剖对直肠癌手术的指导作用

直肠癌是我国消化道最常见的恶性肿瘤之一,尤其中、地位直肠啊癌目前占我国直肠癌总数的3/4[1].手术仍然主要的治疗方法.Heald等[2]在1982年提出的全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）经过不断发展,如今已成为直肠癌手术的＂金标准＂,其概念正是基于人们对盆腔局部解剖认识的不断深化而成的.     

肿瘤相关钙信号传导蛋白-2基因对人乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响

目的 观察肿瘤相关钙信号传导蛋白-2(TROP-2)基因小干扰RNA (siRNA)对乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响.方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株,以荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测TROP-2基因mRNA表达;筛选出TROP-2表达最高者.采用TROP4基因siRNA转染乳腺癌细胞,分别以荧光实时定量RT-PCR和免疫荧光方法观察TROP-2基因mRNA和蛋白水平,然后以噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞黏附性,以Transwell方法检测癌细胞侵袭能力.结果 人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-35、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株TROP-2 mRNA分别是1.362±0.057、2.207±0.056、2.997±0.052、0.136±0.045、0.122±0.025、0.194±0.028和2.706±0.039,以MCF-7细胞最高;以TROP-2 siRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后,癌细胞TROP-2基因mRNA和蛋白水平明显下降,且呈浓度依赖性;黏附实验结果显示,5、10、20 nmol/L siRNA组黏附率分别为(52.9±2.5)％、(25.6±2.3)％、(12.8±2.2)％(P＜0.01);Transwell实验结果显示,5、10和20 mol/L siRNA组穿过滤膜的细胞分别为78±17、39±15、19±16,而对照组分别为136±25、139±21(P＜0.01).结论 TROP-2基因在乳腺癌细胞黏附和侵袭中发挥着重要作用;以siRNA转染乳腺癌细胞,可抑制乳腺癌细胞黏附和侵袭能力.     

经舟状骨一月骨周围脱位诊治探讨

笔者自1999年9月～2006年12月共收治8例，均为经舟状骨一月骨周围脱位（背侧型）。现报告如下。1临床资料1．1一般资料8例中男7例，女1例；年龄18～38岁，平均29岁。其中左侧3例，右侧5例，合并桡骨茎突骨折1例。致伤原因：坠落伤4例，车祸伤3例，摔伤1例。早期诊断2例，误漏诊6例，其中外院误诊4例，6例误诊时间8～22d，误诊为单纯舟状骨骨折4例，桡骨茎突骨折1例，腕部挫伤1例。     

手助腹腔镜与开腹肝切除术的临床对照研究

目的：探讨手助腹腔镜肝切除术的可行性及微创性。方法：随机将60例肝切除患者分为两组,30例行手助腹腔镜肝切除术,30例行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后第1、4、7天C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞的动态变化。结果：手助腹腔镜组与开腹组的平均手术时间（114.3minvs.105.8min）和切缘距肿瘤边缘（3.22cmvs.3.33cm）差异无统计学意义（P〉0.05）。手助腹腔镜组术中平均出血量明显少于开腹组（212mlvs.376.5ml,P〈0.05）,切口长度差异有统计学意义（6.95cmvs.22cm,P〈0.01）。手助腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组（术后肛门排气时间2.34dvs.3.48d,P〈0.05）。手助腹腔镜组住院时间明显短于开腹组（8.35dvs.10.8d,P〈0.01）。手助腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生。两组术后第7天CRP值比较有显著差异（23.23vs.63.35,P〈0.05）。两组于术后第4天中性粒细胞值比较有显著差异（6.45vs.9.51,P〈0.05）。结论：手助腹腔镜肝切除安全可行,并且具有创伤小、术后康复快等特点,是值得选择的微创肝切除方式。     

复发性胸壁侵袭性纤维瘤病一例

临床资料患者,女,46岁。1998年11月发现右胸壁肿块,伴疼痛。肿块进行性增大,患者于2000年1月入院,胸部CT示＂右侧胸壁软组织肿块并侵犯第6、第7肋骨＂。1月17日在全身麻醉下行右胸壁肿块切除术,术中发现右胸壁腋中线至腋后线第4~7肋骨范围巨大肿块,约10 cm×8 cm×5 cm,与第6肋骨融合,破坏肋骨,并突入胸腔内生长,与肺无粘连。遂将右侧第6肋骨部分连同肿块整块切除。     

大鼠椎骨错缝模型不同时间节点全血黏度变化的实验研究

目的：通过检测大鼠腰椎椎骨错缝模型不同时间点全血黏度的变化,研究石氏伤科气血理论及骨错缝、筋出槽学说,揭示慢性脊柱病损的病理生理学特征.方法：将36只350～450 g的SPF级雄性SD大鼠随机分为旋转固定组（RF组）、单纯固定组（SF组）和假手术组（Sham组）,每组12只.RF组和SF组大鼠腰椎L4-L6节段植入椎体外部连接固定装置,RF组大鼠使Ls棘突向右侧旋转,造成L5棘突与L4和Ls棘突的不共线;SF组大鼠单纯植入椎体外部连接固定装置不进行旋转.分别于固定后1、4、8和12周时,检测各组大鼠的全血黏度变化.结果：固定4、8周之后,RF组和SF组大鼠在高切（150/s）、中切（60/s）和低切变速率（10/s）下的全血黏度皆高于Sham组大鼠（P＜0.05）.固定1、12周后各组大鼠全血黏度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：椎体骨错缝、筋出槽可导致大鼠全血黏度升高,增加血脉瘀阻的程度,从而进一步诱发或加重脊柱病损的发生.     

小儿鼾症手术联合下鼻甲后端消融术对鼻腔通气功能的影响

  目的  鼾症患儿病因多且复杂,部分患儿常规扁桃体及腺样体切除术后效果不佳,本研究将小儿鼾症手术与下鼻甲后端消融术联合应用,探讨其在改善鼻腔通气功能的应用价值。  方法  纳入蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科于2021年6—12月期间收治的60例经过多导睡眠监测(PSG)确诊的小儿鼾症患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组(30例,行鼻内镜下低温等离子扁桃体切除及腺样体消融术)和实验组(30例,行鼻内镜下低温等离子扁桃体及腺样体切除联合下鼻甲后端消融术)。治疗前后均行PSG、鼻阻力测定及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征特异性生活质量调查(OSA-18)量表填写。比较2组术前、术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)相关水平及OSA-18量表总评分,2组中鼻阻力值异常患儿术后第1、2、3周的鼻阻力值。  结果  实验组患儿术后的AHI[(3.60±1.63)次/min]、LSaO₂[(96.07±2.29)%]指标及OSA-18总评分[(22.57±2.79)分]优于对照组[(8.63±1.30)次/min、(91.23±1.22)%、(25.57±4.71)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后第1周2组鼻阻力与术前相比均无明显改善(均P>0.05),术后第2、3周2组鼻阻力均显著改善(均P＜0.05),且实验组鼻阻力改善明显优于对照组(均P＜0.05)。  结论  鼻阻力异常患儿行鼻内镜下低温等离子扁桃体切除及腺样体消融联合下鼻甲后端消融术更有利于改善患儿术后鼻腔通气功能, 提高患儿生活质量。      

小剂量骶麻用于肛门直肠手术初探

目的 :探讨小剂量骶麻用于肛门直肠手术的可行性和优越性。方法 :两个阶段肛门直肠手术分别采用常规骶麻方法2 %利多卡因 1 5 2 0mL ,和小剂量骶麻 2 %利多卡因 5 1 0mL。观察麻醉中和术后恢复期并发症。结果 :两组患者均顺利完成手术。小剂量组一过性神经症状 (TNS)发生率为 4 9% ,较常规剂量组 1 6 7%明显降低 (P <0 0 5 )。术后卧床时间小剂量组为 2h ,常规剂量组为 4 6h。尿潴留发生率小剂量组为 7 3% ,常规剂量组为 1 4 4 % (P <0 0 5 )。而术后疼痛无明显差异。结论 :小剂量骶麻用于肛门直肠手术安全、有效 ,简便易行     

膝骨关节炎的多角度临床评估与防治策略

<正>经典的骨关节炎定义为多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失的关节疾病,多发于膝、髋等负重关节。临床上,该病的病理损害除了关节软骨之外,还涉及到关节周围的其他组织,表现为软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜