执行海上救护任务医务人员的身心健康与干预

目的探讨执行海上救护任务医务人员抗晕船干预前后身心状态变化。方法在干预前、后采用自行设计一般项目调查表、艾森克个性测量问卷（EPQ）,肖计划编制的“应付方式问卷”,对五批次执行海上救护任务的260名医务人员进行调查,同时测定血清总三碘甲状腺原酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和皮质醇（cortisol）水平。结果晕船病的发生率干预前为81.2%,干预后为55.3%,其中晕船症状明显减轻的人数占90.3%;干预后EPQ精神质（P）分、神经质（N）分明显低于干预前（P〈0.05）,干预后解决问题、求助因子分明显高于干预前,自责、退避因子分明显低于干预前（P〈0.001～P〈0.05）,与干预前比较,TT3、cortisol水平显著性降低（P〈0.001）。结论综合性抗晕船干预措施,有利于降低晕船的发生率,减轻晕船症状,提高身心舒适感。     

狼疮性肾炎治疗不当致双肾萎缩

1病例资料女,30岁。9年前确诊为狼疮性肾炎(lupus nephrits,LN),一直服用泼尼松治疗,3年后逐步减量至5 mg/d,服药期间多次复查尿常规、自身抗体、补体、红细胞沉降率等指标,结果表明无复发和活动征象,肾功能正常。1年前患者受凉后出现流涕、发热,自服感冒药物并坚持工作,1周后热退,但出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐,眼睑及双下肢凹陷性水肿,尿量减少。住当地医院,查尿蛋白(2 ),血肌酐(Cr)475μmol/L,血红蛋白降低,自身抗体阴性,予泼尼松20 mg每日1次冲击治疗,患者仅恶心、呕吐有所缓解,将泼尼松增至30 mg每日1次,并加用来氟米特。预定来…     

经胸骨柄“U”形切除入路治疗上胸椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨经胸骨柄“U”形切除入路治疗上胸椎爆裂骨折的可行性及临床疗效。方法12例上胸椎爆裂骨折并截瘫患者，全部采用经胸骨柄“U”形切除入路行伤椎次全切除减压、植骨、颈椎前路钢板内固定术。结果随访1～7年，椎间植骨均愈合好，内固定无松动、断裂，无切口感染、颈前血肿、窒息、气胸、乳糜漏、肺部感染等并发症。9例术后感觉、运动神经功能均有不同程度改善。Frankel分级：术前A级6例术后恢复至B级1例、C级2例、3例无明显改善；B级1例恢复至C级；C级3例恢复至D级2例、E级1例；D级2例恢复至E级。结论经胸骨柄“U”形切除入路解决了低位下颈椎前方入路因胸骨柄遮挡带来的操作不便，又可避免切断胸骨、锁骨的相关并发症。通常能显露至T4，并能在直视下完成T3及以上椎体的前方减压、植骨和钢板内固定，是治疗上胸椎爆裂骨折理想的手术入路。     

丹参对重度烧伤器官缺血-再灌注损伤保护作用的临床观察

[目的]探讨丹参对严重烧伤后重要脏器功能的治疗、促进创面愈合的临床疗效。[方法]选取2006年12月～2010年5月住院的74例重度烧伤病人,采用随机对照方法分为丹参治疗组(37例)和对照组(37例),治疗组应用注射用丹参冻干20mg/kg静滴,观察用药后5d、10d血常规、肝功能、肾功能和心肌酶谱、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平,器官功能不全(OD)的发生率及病死率及平均愈合时间(d),并统计学分析。[结果]d5治疗组与对照组的各项检验指标改善有差异,P﹤0.05;d10部分检验指标改善有明显差异;治疗组5例出现OD,对照组10例死亡1例。[结论]注射用丹参冻干药用有活血化瘀的功效;烧伤早期大剂量使用可明显改善重要脏器的微循环,减轻缺血再灌注损伤,有效支持和保护重要脏器功能,能有效防止OD的发生、发展。     

老年高血压性鼻出血48例的护理

目的探讨护理干预对老年高血压性鼻出血患者焦虑、恐惧情绪以及再出血的影响。方法对48例72~83岁老年人高血压性鼻出血患者,进行心理观察、分析及护理。结果根据老年高血压患者在鼻出血过程中产生的不良心理因素,而采取相应的心理护理措施,从而缓解了患者的焦虑恐惧情绪,减少再出血的发生率。结论对于老年高血压性鼻出血患者,有针对性的心理护理、病情观察、健康教育、鼻部填塞时护理等对消除患者紧张情绪,提高疗效有重要意义。     

骨母细胞CT报告一例

骨母细胞瘤是很少见的原发性骨肿瘤,好发于20～40岁的青壮年.四肢长骨及脊柱是常见好发部位.其发生率约占全部骨肿瘤的1%,占全部良性骨肿瘤的3.5%,有45%的骨母细胞瘤累及脊柱[1].     

超声显像误诊子宫肌瘤17例分析

子宫肌瘤为中年女性生殖器最常见的肿瘤，在超声检查中表现多种多样，给超声诊断带来一定困难。现将笔者科室2001—01／2008—10误漏诊17例子宫肌瘤分析如下。     

核查关键时间点确保医护病历记录一致

住院病历医护记录不一致影响了病历质量,关键时间点的差异是医护记录不一致最突出的问题.明确关键时间点,加强质控流程中的多次核查,确保住院病历医护记录一致.     

肝糖原沉积病1例

1临床资料 肝糖原沉积病是一种先天性常染色体隐性遗传性疾病，常在婴幼儿时期发病，常有家族性。它是由糖代谢过程中缺乏不同的酶，致使不同环节障碍，引起主要生化反应途径受阻，致正常结构或不典型结构的糖原累积于肝、肾等组织，结果病人出现肝脾肿大、肌张力降低（或肌痉挛）、低血糖乳酸血症等临床表现。笔者曾收集一例，现报告如下。