甲钴胺联合甲氧氯普胺治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察

目的通过B超检查糖尿病神经源性膀胱患者残余尿量和患者临床症状来评价甲钴胺联合甲氧氯普胺治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法选择糖尿病神经源性膀胱患者104例随机分为2组,对照组仅给予基础治疗,治疗组为基础治疗+甲钴胺+甲氧氯普胺。结果治疗后治疗组患者膀胱残余尿量减少量为(103±36)mL,对照组膀胱残余尿量减少量为(68±21)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状治疗组也明显好于对照组,差异有统计学意义。结论甲钴胺联合甲氧氯普胺治疗糖尿病神经源性膀胱效果显著。     

18例Mcrissock垂直双蒂法巨乳缩小成形术患者的护理

为了解巨乳症患者的身心痛苦，对１８例巨乳症患者采用Ｍｃｒｉｓｓｏｃｋ垂直双蒂法行巨乳缩小成形术，去除多余的皮肤和腺体组织，以维持乳房外形。通过加强护理，密切观察皮瓣血运，给予适当的体位，监测体温以及病情观察，有效地防止了皮瓣坏死的发生。经２年随访，均获得满意疗效，成功率１００％。     

颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床研究

目的：观察颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床疗效。方法：将64例寒湿痹阻型颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，各32例。对照组采用常规针刺方法，观察组在对照组基础上联合颈腰经筋温通法。两组均隔日治疗1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程。两组分别于治疗前、治疗1个疗程和治疗两个疗程行病情评估，于治疗结束后1个月随访，并比较两组的临床疗效。结果：组内比较，颈痛量表(NPQ)评分两组随访时较治疗两疗程差异均无统计学意义(P>0.05),余组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);简式McGill疼痛量表(SF-MPQ)、疼痛分级指数(PRI)与中医症候积分两组组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程、两个疗程与随访时，两组视觉模拟量表(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分较治疗前均降低(P<0.05);组间比较，NPQ、PRI、VAS、PPI及SF-MPQ评分在治疗1个疗程、2个疗程后及随访时观察组均低于对照组(P<0.05);中医症候积分在治疗两个疗程后及随访时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的愈显率高于对照组(P<0.05),两组总有效率均为100%(32/32)。结论：颈腰经筋温通法和常规针刺均能有效治疗颈型颈椎病。颈腰经筋温通法起效更迅速，在改善疼痛相关的日常功能障碍、调整疼痛相关的情绪认知等方面具有优势，疗效维持时间长。     

头皮针管应用于儿科吸氧

在临床护理工作中,因病情需要给予氧气吸入是一项普遍的护理操作,传统的吸氧用具在20世纪70年代是鼻导管,80年代初至今用的是鼻塞式吸氧管。其优点是:吸氧简单,护士便于操作,但从临床中观察发现亦存在一定的不足,特别是在儿科,较大的清醒的患儿感觉有阻塞感,大多不愿意合作或要     

改良颈外静脉置管术在血液透析中的应用

近年来中心静脉留置导管建立临时性血液透析血管通路被广泛应用，插管的部位主要有：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉，其中尤以颈内静脉置管具有血流量佳、保留时间长的优点，而被多家大的血液透析中心推荐为首选。但颈内静脉置管对操作技术要求较高，并有可能发生血气胸、纵隔血肿等严重并发症而一定程度限制了使用范围。中南大学湘雅二院肾内科血液净化中心近两年来开展改良的颈外静脉置管术用于临床取得了较好效果，本研究主要是对颈外静脉置管术与颈内静脉置管术作一比较研究，为临床选择合适的血管通路提供参考。[第一段]     

针刺预处理脑组织提取液对抗大鼠脑缺血再灌注损伤的作用

背景：根据中医“治未病”理论，近年来提出了针刺预处理扶正学说。目的：证实针刺预处理脑组织提取液的抗脑缺血再灌注损伤作用。设计：随机对照实验。单位：湖北中医学院针灸推拿研究所及解剖组胚教研室。材料：实验于2003—09／2004—07在湖北中医学院针灸推拿研究所完成；选用成年Wistar大鼠102只。20只用于脑组织提取液制备，82只用于后续实验。方法：以“肾俞”、“百会”穴针刺预处理大鼠，制备正常及针刺预处理脑组织提取液。82只大鼠随机分6组。空白对照组5只行空白对照，假手术对照组15只行假手术，脑缺血再灌注对照组16只行脑缺血再灌注造模，生理盐水对照组16只先行生理盐水腹腔注射，再行脑缺血再灌注造模，正常脑组织提取液对照组15只先行正常脑组织提取液腹腔注射，再行脑缺血再灌注造模，针刺预处理脑组织提取液组15只先行针刺预处理脑组织提取液腹腔注射，再行脑缺血再灌注造模。腹腔注射分别于脑缺血造模前2h和1h进行，每只大鼠共注射2次，1mL／次。上述除空白对照组外，其他各组大鼠分别于术后1，3，7d取材（即各分3小组：每小组5只）。各组动物分别于相应时间段取材，脑组织石蜡包埋切片，光镜下进行脑组织病理学观察，在400倍镜下进行存神经元计数，计数区域为各片顶皮质I区V层（内锥体层）。主要观察指标：①脑组织病理学观察。②脑顶皮质I区V层幸存神经元计数。结果：实验过程中共有2只动物死亡，脑缺血再灌注对照组和生理盐水对照组各1只，100只大鼠实验数据进入结果分析。①脑组织病理学观察结果：除空白对照组和假手术对照组外，其他各组各时间段脑片镜下均可见弥散性神经元缺血缺氧性病理改变，但均无灶性坏死区。②脑顶皮质I区V层幸存神经元计数：再灌注1d，脑缺血再灌注对照组幸存神经元密度较空白对照组显著降低[（338．8&;#177;31．2），（753．4&;#177;60．8）个／mm^2，F=129．36．P〈0．051；再灌注3，7d神经元变性进一步加剧，但两者间无差异（F=1．76，P〉0．05）。各时间段生理盐水对照组、正常脑组织提取液对照组与脑缺血再灌注对照组间的正常及针刺预处理脑组织提取液差异不显著（F=1．76，P〉0．05）。在3个时间段针刺预处理脑组织提取液组幸存神经元密度均显著高于脑缺血再灌注对照组[（438．1&;#177;41．0），（338．8&;#177;31．2）个／mm^2；（296．4&;#177;27．1），（124．8&;#177;13．4）个／mm^2；（269．5&;#177;30．4）．（1324&;#177;15．7）个／mm^2，F=129．36，P〈0．05]。结论：以肾俞、百会穴针刺预处理脑组织提取液行大鼠腹腔注射，可使随后发生的脑缺血再灌注引起的神经元丢失数量显著减少，针刺预处理脑组织提取液已产生明显的对抗脑缺血再灌注损伤作用。     

应用“贺氏三通法”治疗膝骨关节炎临床体会

"贺氏三通法"包括以毫针刺法为主的"微通法"、以火针疗法为主的"温通法"及以三棱针放血法为主的"强通法",其理论精髓为"病多气滞,法用三通"。膝痹无论实证还是虚证,皆有气血运行不畅、经脉痹阻的共同病理变化,可用"贺氏三通法"治疗。其中微通法重在手法之精微,温通法重在温经和泻实的双重作用,强通法重在以血行气;选穴以内膝眼、犊鼻、鹤顶、阳陵泉、阿是穴为主。以上三法常两两并用或三者合用,以期达到更好的效果。     

停通气大鼠脑电和神经功能的变化

目的:观察大鼠给予不同时间停通气后脑电图和神经功能的变化。方法:实验于2005-03在北京神经外科研究所提供实验室完成。4月龄雄性清洁级Wistar大鼠144只,体质量260～290g,随机数字表法分为停通气1,2,3,4,5,6和7min组和对照组,每组18只。气管插管后应用肌松药消除大鼠自主呼吸,停通气相应预定的时间(停通气1,2,3,4,5,6和7min)后立即恢复通气和心肺复苏,记录从开始停通气至平均动脉压<25mmHg的时间(TCA)和从开始复苏至收缩压≥60mmHg的时间(TROSC),复苏成功者继续呼吸机支持60min,全程记录脑电图变化。记录复苏后24,48和72h神经功能评分情况。结果:①对照组、停通气1,2,3min组大鼠全部存活;停通气4,5,6min组分别有12,8和3只大鼠复苏成功,停通气4和5min组各有1只大鼠在复苏后24h内死亡,以上3组死亡率分别为33%、61%和83%;停通气7min组大鼠无1只复苏成功,死亡率100%。②停通气3min以上组所有大鼠均发生循环停止,开始停通气到循环停止的时间组间差异无显著性意义。停通气4,5和6min组开始复苏到自主循环恢复的时间较停通气3min组明显延长(P<0.05),停通气5和6min组较停通气4min组亦明显延长(P<0.05)。③停通气后脑电图频率和波幅降低直至等电位,随停通气时间的延长,恢复通气后持续脑电图出现时间明显延长(P<0.05)。④对照组和停通气1,2,3min组神经功能评分均正常,停通气4,5和6min组神经功能评分显著低于对照组(P<0.01),停通气6min组较停通气4min组亦明显降低(P<0.01),各组神经功能评分组内比较差异无显著性意义。结论:大鼠停通气2min内无循环停止,恢复通气后可直接出现持续脑电图;3min时均循环停止,但都可成功复苏且神经功能评分未受影响,恢复通气后首先出现单个爆发棘波,随后棘波出现频率逐渐增多并最终出现持续脑电图;4min以上时仅部分大鼠可成功复苏,随停通气时间的延长,复苏后神经功能评分明显降低,死亡率明显升高,棘波出现时间和持续脑电图出现时间也明显延长;7min时无一复苏成功。通过实验建立了不同时间停通气损伤后大鼠死亡率、脑电图和神经功能的变化规律的动物模型。     

蛔虫体腔液对肿瘤细胞的细胞毒作用

目的观察蛔虫体腔液（ascaris body fluid，ABF）对小鼠黑色素瘤细胞（B16）、小鼠宫颈癌细胞（U14）和小鼠腹水瘤细胞（S180）的细胞毒作用及其与浓度的关系。方法用6种不同浓度的ABF对B16细胞、U14细胞和S180细胞进行作用，采用四氮唑盐酶还原法（Microculture tetrazolium test，MTT）观察其细胞毒性。结果在一定浓度范围内蛔虫体腔液对上述三种肿瘤细胞均产生细胞毒作用。当浓度为1600mg／ml时，对S180细胞的细胞毒性为57.4％；对B16细胞的细胞毒性达59．6％；对U14细胞的细胞毒性达63．2％．表现出极显著的细胞毒作用。结论在一定浓度范围内蛔虫体腔液对肿瘤细胞有明显的细胞毒作用．且与浓度有依赖关系。     

女性生殖道恶性肿瘤术后激素替代治疗的探索与分析

手术治疗妇科恶性肿瘤，常需要切除全子宫和双侧卵巢，术后患者出现因雌激素低下而引发各种症状，使术后的生活质量降低，尤其是对于年轻患者，这种伤害往往是致命性的。激素替代治疗（hormonere placement therapy，HRT）可以明显改善绝经后妇女的雌激素低下症状，如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、认知障碍、心血管症状、骨质疏松症等。但女性生殖道组织多是雌孕激素的靶器官，如果对妇科恶性肿瘤术后的患者给予激素替代治疗，是否会对原发病产生不良影响，如促进肿瘤细胞生长、缩短带瘤生存时间、促进复发以及降低生存率等，关于这方面的探讨由来已久，但研究尚少，观点不一。综述如下。