重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的肺保护通气

目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果。方法AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压<35cmH2O,最高不超过40cmH2O,肺容积低于压力容积曲线的高拐点。当平台压<25cmH2O时,预设潮气量6~8ml/kg;平台压在25~30cmH2O时,预设潮气量5~6ml/kg;如平台压>30cmH2O或有增高趋势,则用压力控制通气,保持pH值7.30~7.45。使用最佳呼气末正压(PEEP),吸入氧浓度(FIO2)尽量保持≤60%,氧和目标是PaO255~80mmHg或SaO288%~95%。结果机械通气时间7~31d,平均(16±6.4)d,控制性低通气时间3~7d,与通气前比较,通气后8h和48hPaO2/FIO2明显改善(P<0.01),PaCO2在通气后48h显著增加(P<0.05),pH值变化不明显(P>0.05)。无气压伤发生。结论以平台压为靶压力管理目标,适时选用容量通气或压力控制通气,合理调整参数,真正实行个体化保护性通气策略,最大程度地避免了呼吸机相关性肺损伤的发生。     

741例义眼临床应用情况小结

1984年一1996年我院装配义眼741例，其中普通义眼511例（60％）、活动义服105（19％）、薄壳义眼125例（21％）。年龄最大73岁。最小6月。男440例，女302例。随访时间最长12年，最短2月。配戴活动义眼和薄壳义眼效果比较理想。其优点为装配义眼后双眼饱满度相仿，义眼活动度＞25°。普通义眼是在摘除眼球时未植入眼台，术后按健眼形态装配之义服。活动义服是在摘除眼球的同时植入一个合适眼台，术后装配活动度较好的义服。薄壳义眼是因外伤等原因致眼球萎缩，在眼球搭较长时间无炎症反应者配上一个薄壳层的义眼。本文重点介绍装配各类义服后…     

巨大儿分娩1000例分析

对1000例巨大儿分娩资料作研究,发现巨大儿分娩方式与孕妇年龄、产次、胎龄、胎方位、胎儿体重及新生儿窒息相关。研究结果表明对巨大儿放宽剖宫产指征,尽量避免阴道手术产,可降低围产儿死亡率、窒息率。     

手指（趾）开放性损伤87例治疗体会

我院1984～1989年收治手指(趾)开放性损伤87例(163指)。其中手指损伤75例，足趾损伤12例。为总结经验，本着重探讨基层医院在治疗手指开放性损伤中应重视的几个问题。     

复方次氯酸钠消毒剂对细菌抵抗力的比较及影响试验因素的探讨

复方次氯酸钠消毒剂对肺炎克雷伯菌的平均杀灭率达 99.90 %以上 ,需有效氯浓度为 2 0 0mg/L、10 0mg/L、5 0mg/L稀释液分别作用 3min、3min、5min。当菌悬液中加入体积份数在 0 %～ 5 0 %之间的小牛血清时 ,随小牛血清体积份数的增加 ,复方次氯酸钠消毒剂对肺炎克雷伯菌的杀灭能力随之降低。当清毒液的温度在 5℃～ 3 0℃范围内 ,随着消毒剂溶液温度的升高 ,消毒剂对受试菌的杀灭能力也随之增高。当消毒液的pH为 5、7、9时 ,复方次氯酸钠消毒剂对受试菌的杀灭率无明显变化 ,当pH11时 ,消毒剂对受试菌的杀菌率低于pH9时消毒剂对受试菌的杀菌率 ,其原因可能是pH11时 ,消毒剂稀释液中次氯酸钠相对更加稳定 ,且杀菌试验又受时间之限制 ,而使杀菌能力下降     

高原地区呼吸窘迫综合征病人的护理

呼吸窘迫综合征(RDS),是一种继发的急性进行性呼吸困难和以低氧血症为特征的综合征。发病危急,死亡率高,已引起注意。现结合高原地区的特点,将护理中粗浅体会介绍如下。一、分期根据病情发展过程,本征可分为四期:第Ⅰ期创伤、复苏和碱中毒期:在原发病处理后几小时,发生呼吸增快或轻度呼吸困难,肺部无体征,胸片正常,有碱中毒表     

滑膜软骨瘤病

本文报告了24例滑膜软骨瘤病。病变发生在膝关节16例,髋、肘关节各4例,全部病例均行手术治疗。从各关节切除软骨小体游离体数目为2～689颗不等,只有病理检查发现滑膜多发生软骨化生才能确诊本病,取除全部软骨新生物或游离体治疗成功的关健。大多数病例作局部滑膜切除是恰当的,滑膜的完全或次全切除仅仅适应于滑膜广泛受累的病例。如果滑膜正常,单纯作游离体切除即可。     

牵引按摩治疗椎动脉型颈椎病117例

1993年以来,我应用牵引、手法按摩综合治疗椎动脉型颈椎病117例.疗效显著,现报道如下.     

非手术治疗股骨粗隆间骨折（91例报告）

股骨粗隆间骨折是老年人常见的多发病，治疗上分为手术治疗和非手术治疗。股骨粗隆部血运丰富，骨折后容易愈合，不易产生骨不连，采用非手术治疗也能取得很好的疗效，对于老年人合并心脑血管等内科疾病，可以避免手术风险。我院自1993年到2005年间采用牵引治疗粗隆间骨折174例，优良率为93．1％。