基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

胸膜结核瘤的CT影像特征分析及鉴别诊断的价值

目的探讨胸膜结核瘤的CT影像征象、病理特点及其与胸膜、肺组织的关系,以提高对其诊断水平。方法回顾性分析我院经病理和(或)细菌学证实或临床确诊患者65例的CT影像资料,并结合临床、病理分析胸膜结核瘤的形成机制及与肺、胸膜的关系。结果本组病例中主要分布在青壮年男性,男42例,女23例,单发49例,多发病灶16例。以右下肺居多(38例),类圆形影最常见(50例)。形态主要表现为类圆形、"D"字形、椭圆形及不规则软组织密度影,大多数与胸膜多呈宽基底相贴,边缘光滑。CT表现病灶密度均匀18例,不均匀41例,伴钙化6例,病灶中心密度较低38例。增强扫描15例呈均匀强化,不均匀强化49例,32例呈不规则环形强化,病灶中心密度较低者40例。36例伴有肺内结核,59例伴有结核性胸膜炎,2例伴有脑膜结核。结论胸膜结核瘤多数为结核性胸膜炎吸收过程中被纤维组织包裹的干酪样坏死球形团块或由肺内结核蔓延至胸膜所致,其具有一定的CT影像特征,对诊断及鉴别诊断具有重要的价值,结合临床病史,多可作出明确诊断。     

MRI在肩关节损伤中的应用价值

目的评价MRI检查在肩关节损伤中的应用价值。方法回顾性分析100例肩关节损伤的MRI影像学表现及临床症状。结果扫描发现肩袖损伤(肩袖部分撕裂、肩袖完全撕裂)、肌腱炎、盂唇撕裂、关节积液、肱二头肌长头腱损伤。常规MRI诊断关节盂唇撕裂的敏感性为75%,特异性为85%;诊断肩袖部分撕裂敏感性为78%,特异性为70%;诊断肩袖完全撕裂的敏感性为93%,特异性为85%。MRI肩关节造影诊断肩袖部分撕裂的敏感性为90%,特异性为99%;肩袖完全撕裂的敏感性为94%,特异性为99%;诊断关节盂唇撕裂的敏感性为72%,特异性为83%。结论肩关节MRI能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构,肩关节MRI造影能清晰显示肩袖、关节盂唇等正常及病理情况,对肩关节损伤的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值。     

猫牙在牙体牙髓实验上的应用价值

目的 :探讨猫牙在牙体牙髓实验上的应用价值。方法 :对猫牙进行应用解剖、盖髓、根管充填术及根尖手术等实验研究。结果 :猫牙可进行牙体牙髓实验的常规操作。结论 :猫是进行牙体牙髓实验较理想的动物。     

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根管遗漏往往会引起残髓炎或根尖周病变。上颌第一磨牙近中颊根第二根管(second mesio-buccal canal,MB2)因其细小、弯曲、根管口较为隐蔽,在临床上常造成根管遗漏,继而导致根管治疗的失败。因此,如何定位和疏通MB2是临床治疗中的难点。现报道1例上颌第一磨牙MB2遗漏的再治疗,以期为临床治疗提供参考。1病例资料     

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牙根内吸收是指根管内发生的进行性病理性吸收,无明显的临床症状,多在X线检查时偶然发现．一般表现为膨出于根管的圆形或卵圆形透射影．有时是根管影像的整体性增宽,严重的牙根内吸收可导致牙齿丧失。     

细针吸取细胞学检查在头颈部肿块诊断的应用(附429例报告)

细针吸取细胞学 (fine needle aspination cytolo-gy,FNA)检查是一种操作简便易行、创伤小、安全且诊断准确率高的诊断方法。因其可以术前了解肿块性质 ,为治疗方案提供参考或诊断诊据 ,渐为临床所接受的一种快速诊断方法。 1 987年在郑州召开的“细针吸取细胞学在病理诊断中的应用”为主题的全国会议 ,将 FNA正式定名为细针吸取细胞学 ,强调FNA为病理学的一个分支[1] ,对 FNA的应用和推广起了很大的推动作用。本文总结 1 8年来对 42 9例住院患者头颈部肿块 FNA检查的经验 ,并就有关问题作一讨论。1　材料和方法1 .1　材料选自 1 982…     

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目的评价根管封闭剂iRootSP的根尖封闭效果。方法选择2012年9—12月中国医科大学口腔医学院口腔外科拔除的单根管前牙50颗,随机分为2个实验组（A、B组,每组20颗）和2个对照组（c组为阳性对照组,D组为阴性对照组,每组5颗）。所有牙均常规开髓、拔髓,采用机用ProTaper设备根管至F2。A、B组分别采用根管封闭剂iRootSP加单尖充填技术和根管封闭剂AHPlus加单尖充填技术充填根管,c、D组均不做任何根管充填;4组牙齿均用光固化复合树脂充填髓腔及开髓孔。A、B、c组在除根尖孔2mm外的整个牙根表面均匀涂布指甲油2遍,D组在牙根表面及根尖孔全部涂布指甲油2遍。采用染料渗透法检测根尖微渗漏情况,对各组染料渗透长度进行比较分析。结果A、B组均有不同程度的根尖微渗漏,A组染料渗透长度为（1．62±0．20）mm,B组为（1．80±0．20）mm,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。作为阳性对照的c组,染料渗透长度为（10．75±1．28）mm,几乎渗入牙根全长;作为阴性对照的D组,则无染料渗入牙根。结论根管封闭剂iRootSP的根尖封闭性能与AHPlus相似。由于单尖充填技术操作简便,副损伤小,省时省力,具有良好的临床应用前景。     

氢氧化钙糊剂与根管内感染控制

感染控制对根管治疗的成功至关重要。尽管随着器械及设备的进步,对根管的清理及成形取得了很大的进展;然而,由于根管系统解剖结构错综复杂,使得获取清洁根管面临各种问题。例如：机械预备的宽度有限,不能彻底清理感染牙本质;冲洗技术的运用虽然可以去除根管器械预备后形成的玷污层,但对细菌内毒素的清除还是难以达到理想的效果,而残留的微生物、毒素等若得不到清除可能会在根尖周组织形成持续感染。因此,除外机械预备和冲洗,根管封药也是感染根管治疗过程中的重要步骤。氢氧化钙糊剂以其高效的抗菌作用在临床得到广泛使用。文章将对根管封药的必要性、氢氧化钙的作用机制及临床应用做一介绍。