冰片开放血-脑脊液屏障对实验性细菌性脑膜炎治疗影响的研究

目的 探讨冰片开放血-脑脊液屏障（BCB）对实验性细菌性脑膜炎治疗的影响。方法 采用日本大耳白兔作为实验动物，随机分为对照组、冰片组和脑膜炎组。经枕大池注入肺炎球菌悬液建立脑膜炎模型，以冰片作为开放BCB的制剂。以连续静脉注射丙戊酸钠后不同时间点的脑脊液中丙戊酸钠浓度变化作为判断BCB通透性的指标；硝酸镧示踪法观察脑组织表现作为BCB通透性的形态指标。给予脑膜炎动物头孢吡肟或冰片＋头孢吡肟治疗，记录动物存亡情况；取脑脊液（CSF）进行细胞计数及生化检查。取脑组织作常规病理染色，以观察冰片开放BCB对实验性细菌性脑膜炎治疗的影响。结果 给药后对照组CSF中丙戊酸钠浓度基本保持稳定，冰片组CSF中丙戊酸钠浓度于给药后0．5h时即高于对照组并逐渐上升，至6h时达高峰，然后开始下降，14h时浓度仍高于对照组。脑组织超微结构显示，对照组无硝酸镧颗粒通过BCB，脑膜炎组硝酸镧颗粒分布于毛细血管基底膜外，冰片组弥漫性分布于神经细胞间隙和轴突周围。给予头孢吡肟治疗后，脑膜炎＋冰片组动物存活率（9／12，75％）明显高于脑膜炎组（6／18，66．7％）（P〈0．05），但两组间CSF细胞数及蛋白、葡萄糖水平差异无统计学意义。近皮层脑组织HE染色显示，脑膜炎组可见脑组织大量炎症细胞渗出和软化坏死灶,血管“套袖”现象明显，而脑膜炎＋冰片组脑组织内炎症细胞渗出较少，无血管“套袖”现象，无明显坏死软化灶。结论 冰片确实能明显增加BCB的通透性并具有可逆性特点，抗生素联合冰片能改善实验性细菌性脑膜炎治疗效果，为细菌性脑膜炎的治疗提供了新的思路。     

Monitoring island flap for fibular graft in 30 patients with long bone defects

To study the effect of vascularized fibulargraft on large defects of long bones and the monitoringmethod for the vascular status of the grafted fibula.     

上海市大学生螨性皮炎的调查及危险因素分析

目的探讨居住环境和卫生习惯等因素对在校大学生螨性皮炎的影响。方法对在校大学生的宿舍类型、卫生习惯、床席使用以及皮炎的症状等作问卷调查；同时收集床席的屑灰，于解剖镜下找活虫，经蒲利氏液胶封片后在显微镜下作形态鉴定。结果大学生螨性皮炎患病率为23．2％，女生(35．5％，38／107)高于男生(9．4％，9／96)。丘疹平均直径为6．4mm，以手臂部位最多见(74．5％)，其次为大腿(40．4％)和腰部(27．7％)。床席中检出4种螨：尘螨(35．5％)、粉螨(27．1％)、革螨(8．9％)、肉食螨(21．7％)。在皮炎患者的床席中，致痒螨检出率高，革螨为25．5％(12／47)、肉食螨55．3％(26／47)、粉螨40．4％(19／47)。经单因素分析，宿舍陈旧和室内有蟑螂为皮炎发生的危险因素，并具有明显的居室聚集性，用热水擦席与螨性皮炎有一定相关性。结论上海市大学生螨性皮炎患病率较高，主要由床席内的致痒螨(革螨、肉食螨、粉螨)所致；旧居室及蟑螂多的环境是其发生的危险因素；螨性皮炎有明显的居室聚集性。     

不同温度输液对前列腺摘除术中病人体温的影响

目的　观察不同输液温度对前列腺摘除手术中病人体温及热量影响。方法　将 5 6例病人随机分为加温液体组和室温液体组。分别于麻醉前及麻醉后 15、30、6 0、12 0min和术终记录肛温、热量和寒战反应 ,进行统计学比较。结果　温液体组病人较室温组肛温降低幅度小 ,无热量丢失 ,寒战反应发生率低 (P <0 .0 1)。结论　加温输液可有效地保持术中体温恒定 ,防止术中体温降低和热量丢失。     

唇裂修复术患者手术后护理体会

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.其病因与遗传、环境因素、营养缺乏、感染、损伤、内分泌的影响和药物、烟酒刺激、物理等许多因素有关.外科手术修复是治疗唇裂畸形的惟一方法.而唇裂术后直接影响着患儿的进食及面貌.因此,医生不仅要有较高的技术,而且有效的护理对加速疾病的痊愈也起着积极的作用.近几年来我科采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患者外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果.现将护理体会做如下介绍.     

二氮嗪对大鼠脑缺血再灌注细胞凋亡的影响

目的研究二氮嗪开放线粒体ATP敏感性钾通道对大鼠脑缺血再灌注细胞凋亡的影响。方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,将20只大鼠随机分成4组,假手术组、缺血组、缺血＋二氮嗪治疗组和缺血＋二氮嚷＋MitoK（ATP）通道特异性抑制剂5-HD组。观察各组凋亡细胞数和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的变化。结果与缺血组比较,二氮嗪使凋亡细胞数明显减少（83．2±9．04 vs 123．96±13．45）,Bcl-2表达增高（0．17±0．01 vs 0．13±0．01）,Bax表达下降（0．15±0．02 vs 0．20±0．03）,差异具有显著性（P＜0．05）。5-HD能取消这些作用（P＜0．05）。结论局灶性脑缺血再灌注损伤时,二氮嗪能通过上调半暗带区Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,减少神经元凋亡,对脑缺血损伤起保护作用。     

玻璃离子充填楔状缺损229只牙疗效观察

玻璃离子充填楔状缺损２２９只牙疗效观察南京电子管厂职工医院蔡晓星楔状缺损是指牙颈部的牙齿硬组织缓慢消耗而致的缺损。过去用银汞充填楔状缺损效果不十分满意，我们采用玻璃离子充填２２９只牙，并与银汞充填的１７１只牙对照观察２年，效果满意，现报告如下。一、一...     

支气管动脉给药治疗难治性肺结核（附10例报告）

难治性肺结核是当前结核专科医院内遇到较多且不好处理的一种肺结核，其特点是病程长，病情重．耐药率高。并发症多，疗效低，预后差，经支气管动脉给药能提高有效血浆浓度从而杀死结核菌，促进病灶愈合。我们近一年来对10例难治性肺结核在常规全身用药的基础上，用异烟肼．环丙杀星经支气管动脉给药，效果明显，现报告如下。     

甲状腺未分化癌的诊断与治疗

甲状腺未分化癌的诊断与治疗首都医科大学附属北京同仁医院（１００７３０）崔志刚，龚家镇甲状腺未分化癌虽然不常见，但恶性度高，发展迅速，常在短期内危及患者的生命。早期诊断，早期治疗是提高治愈率，改善生存质量的关键。我院自１９６５～１９９３年共收治有病理诊...     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的 评价无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法 采用美国ETHI-CON，INC公司生产的聚丙烯网塞及补片为63例老年腹股沟疝患者施行无张力疝修补术。结果 63例术程顺利，术后恢复良好，均为一期愈合，3～8天出院。随访2～24个月，切口无牵扯痛，无排异反应，无复发。结论 应用聚丙烯网塞及补片为老年腹股沟疝患者施行无张力修补术具有操作简单、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快和复发率低等优点。