多模式镇痛在结直肠癌患者围术期加速康复中的作用

目的: 探讨多模式镇痛对结直肠癌患者术后康复的影响。方法: 选择我院胃肠外科2018年1月至2019年10月手术治疗的结直肠癌患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组采用多模式镇痛：麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，术毕且拔除气管导管前行超声引导下双侧腰方肌阻滞，并连接静脉自控镇痛泵（布托啡诺注射液4 μg·kg-1·h-1 +盐酸右美托咪啶0.1 μg·kg-1·h-1）；对照组采用单一模式镇痛：术毕且拔除气管导管前连接静脉自控镇痛泵（枸橼酸舒芬太尼0.05 μg·kg-1·h-1）。观察比较两组患者术后各时间点视觉模拟评分(VSA)、术后24 h IL 6水平、首次下床活动时间、首次进流质时间、首次排气时间、住院天数、静脉自控镇痛泵有效按压次数及术后不良反应。结果： 术后不同时间点（1、6、12、24、48 h）观察组VSA评分均显著低于对照组(P<0.05)；与对照组比较，观察组术后24 h IL 6水平显著降低(P<0.05)；观察组患者术后首次下床活动时间、首次进流质时间、首次排气时间及住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)；观察组的自控镇痛按压次数显著少于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 多模式镇痛能有效缓解结直肠癌患者术后疼痛，降低不良反应发生率，加速患者康复，建议临床推广应用。     

急性下腔静脉滤器内血栓个体化治疗策略分析

目的探讨下腔静脉滤器内血栓形成(IVCFT)的个体化治疗方式安全性及有效性。方法回顾性分析自2017年1月至2019年8月北京积水潭医院收治的80例下肢骨折伴急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者临床资料,所有患者拟行滤器取出行下腔静脉造影发现IVCFT。造影确定滤器下血栓最大横径与腔静脉横径比值,根据比值大小给予抗凝、导管取栓、导管溶栓(CDT)及机械性血栓清除(PMT)治疗。术后1个月造影评估滤器下血栓情况,直至血栓消失、滤器取出。记录治疗期间出血、血肿、滤器留置时间、凝血等指标。结果围术期有1例(1.3%)出现骨折伤口血肿,10例(12.5%)PMT术后出现一过性肉眼血尿。口服利伐沙班平均53(26～238)d,2例(2.5%)出现牙龈出血,无严重出血事件发生。滤器取出率为100.0%,平均置入时间为67(37～253)d。与治疗前比较,D-二聚体、纤维蛋白原定量、纤维蛋白降解产物明显下降,而活化部分凝血活酶时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于不同程度的IVCFT的个体化治疗,需要在持续抗凝的基础上,应用导管吸栓或联合CDT、PMT,且治疗安全有效。     

参麦对硬膜外麻醉病人血流动力学的影响

目的研究参麦对硬膜外麻醉病人血流动力学的影响.方法硬膜外麻醉择期手术病人40例,随机分为参麦组和对照组各20例,参麦组病人在麻醉时静脉注射参麦注射液50 ml.全部病人在麻醉前后用LBY血流动力测试仪进行血流动力学指标如全血粘度、血浆粘度值、血沉、红细胞比容、全血还原粘度、血沉方程K值、全血相对粘度、红细胞变形指数TK检测,比较参麦用药前后及参麦组和对照组各项指标的变化.结果硬膜外麻醉病人用参麦后不同切变的全血粘度、红细胞比容、全血还原粘度、血沉方程K值、全血高切相对粘度及红细胞变形指数TK明显降低(P＜0.01),血浆粘度值、全血低切还原粘度也有所降低(0.01＜P＜0.05).两组麻醉前后血流变主要指标的差值有显著意义(P＜0.05).结论参麦对手术病人血流动力学有明显影响.     

术中上腔静脉阻断安全时限的实验研究

目的通过建立家兔上腔静脉阻断模型,观察不同阻断时限对脑的影响。方法 40只健康家兔,随机分成4组:Ⅰ组为对照组(n=10),Ⅱ组为上腔静脉阻断30 min组(n=10),Ⅲ组为上腔静脉阻断60 min组(n=10),Ⅳ组为上腔静脉阻断90 min组(n=10)。实验过程中监测家兔病理及生理学指标。阻断时限结束后,测定各组脑组织匀浆中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,并取脑组织做苏木精-伊红(HE)染色,镜下观察各阻断时限内脑组织水肿及损伤情况。结果上腔静脉阻断时限在30 min以内,脑组织MDA及SOD含量无明显变化(P0.05),达60 min以上时MDA显著升高,SOD显著下降,差异有统计学意义(P0.05);阻断达到60 min及以上时脑组织含水量较对照组(Ⅰ组)及阻断30 min(Ⅱ组)组显著增加且镜下可见脑细胞水肿加剧、缺血缺氧引起的损伤显著增加(P0.05)。结论兔上腔静脉阻断在30 min内相对安全,阻断时限超过60 min将产生显著的脑组织水肿、神经细胞变性等。     

一种基于多特征的视频人物聚类方法

检索一段视频中出现的人物并进行人物归类具有重要的研究意义和实用价值.本文提出一种基于多特征的视频人物检索聚类算法:先用一种结合人脸检测和物体跟踪的算法检测镜头人物,并提取人物衣服区域颜色以及声音作为人物特征,再用一种无监督模糊聚类方法对人物进行聚类,最后利用声音特征对聚类结果进行修正.该方法适用于人物数未知的条件下进行无监督的人物聚类.不同类型视频的试验证明该方法有效而实用.     

分子影像探针在血栓性疾病早期诊断中的研究进展

血栓性疾病是导致全球人口死亡的主要病因之一,严重威胁人类健康。现阶段,血栓的临床影像学检查仅能识别陈旧性血栓,无法筛查急性新发血栓,更无法检测血栓的生理活动状态,严重制约着血栓性疾病的精准诊断及合理有效抗血栓疗法的管理决策。近期,微纳米材料靶向血栓形成中特异性标志物的分子探针发展迅速,其有望实现体内血栓的快速诊断和类型鉴别,并进一步增进人们对血栓性疾病病因及发病机制的了解,给血栓性疾病的早期个性化治疗带来了新的希望和机遇。现综述分子影像学探针在血栓诊断领域的研究进展,并讨论其现存的问题及未来的临床转化前景。     

超声引导下腋路臂丛合并肌皮、肋间臂神经分支阻滞在前臂手术中的应用

目的: 研究超声引导下腋路臂丛合并肌皮、肋间臂神经分支阻滞在前臂手术中的应用。 方法: 选取2020年1月至2021年12月于本院行前臂手术的患者60例,随机分为腋路组和联合组,每组30例,腋路组行超声引导下腋路臂丛联合肌皮、肋间臂神经分支阻滞;联合组行超声引导下腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的感觉、运动阻滞效果,操作时长,局麻药用量,止血带疼痛及并发症情况。结果: 两组患者的感觉、运动阻滞程度无差异（P>0.05）,腋路组的操作时长及局麻药用量均小于联合组（P<0.05）;两组均无止血带疼痛;联合组发生1例Horner综合征、1例血压增高。结论: 超声引导下腋路臂丛联合肌皮、肋间臂神经分支阻滞可有效地运用于前臂手术的麻醉,且操作快,局麻药用量少,并发症少。     

经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床体会

【目的】探讨经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。【方法】57例确诊慢性泪囊炎的患者，在排除泪小点、泪小管、泪总管狭窄后施行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术。术后随访7～18个月。【结果]52例术后获得痊愈，随访期间无复发。5例患者因造口窄小，续行造口扩大术后痊愈。【结论】经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术是治疗慢性泪囊炎的较好手段，具有可靠的临床疗效。     

表现为食管黏膜下肿物的外周原始神经外胚层瘤一例

原始神经外胚层瘤（primitive neuroectodermal tumors,PNET）是起源于原始神经上皮的一种未分化或低分化的高度恶性小圆细胞性肿瘤,具有明显多向分化的潜能,分为中枢型和外周型。外周型PNET可发生于全身各个部位,多见于躯干、四肢、面颌,亦可见于肺、心脏、胸壁软组织、肾脏、腹腔软组织等;发生于消化系统的罕见,目前发生于食管的案例尚无报道。本文报道兰州大学第二医院确诊的1例食管外周型PNET病例的诊治过程,并复习相关文献,提高消化内镜医师对该病的认识。     

红细胞体积与急性冠脉综合征病变严重程度相关性分析

目的:探讨红细胞体积与急性冠脉综合征(ACS)严重程度相关性。方法:连续收集2016年1到2016年4月在中山大学附属第一院急诊科因"胸痛、胸闷"为主诉的168例就诊患者,按照心电图、心肌酶学变化及临床表现分别ACS组(UA、NSTEMI、STEMI)50例和对照组118例。所有入选的病人均完成血常规、心梗组合等血液生化检查。结果:本研究入选168例患者,年龄范围20-90(65.59±11.21)岁,男性76例(45.24%);其中ACS组患者年龄在(68.98±13.11)岁,男性比例62%,高血压患病率64%,糖尿病患病率34%,高脂血症30%,吸烟率38%均高于对照组患者,ACS组红细胞体积也明显高于对照组[(91.96±4.51)vs(85.41±9.44),P0.05]。ACS各亚组较对照组均值明显升高,STEMI、NSTEMI组较UA组红细胞体积有所升高,比较有统计学差异(P0.05),STEMI与NSTEMI组红细胞体积比较无统计学差异(P0.05)。结论:患者血液中红细胞体积可评估ACS严重程度,在临床上具有一定的研究价值。