紫杉醇联合奥沙利铂和顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的疗效对比观察

目的观察紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒副反应。方法将50例晚期NSCLC患者分为两组。对照组25例,紫杉醇135mg/m2,d1,d8;顺铂75mg/m2,d1～d2。奥沙利铂组25例,紫杉醇用法同顺铂组,奥沙利铂130 mg/m2,d1,均为静脉滴入,21d为1个疗程。评价有效率、不良反应及生活质量。结果对照组与治疗组的有效率分别为20.0%和36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胃肠道反应发生率高于治疗组(P<0.05),神经毒性发生率低于奥沙利铂组(P<0.05),生活质量方面,治疗组KPS评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奥沙利铂是治疗进展期NSCLC的有效方案。紫杉醇联合奥沙利铂铂方案毒副作用小,特别是消化道反应弱,患者易于接受,依从性高,能明显提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机的护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,患病率及病死率高。在急性加重期常出现低氧血症和二氧化碳潴留,称为Ⅱ型呼吸衰竭。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的一种严重并发症,是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要原因。近年来,BiPAP无创呼吸机在COPD的治疗中得到了广泛的应用,     

三表学生大学英语综合应用能力的元认知策略培训研究

近年来,随着我国高等教育事业的不断发展,高校中出现了一批低于正常本科录取分数线、缴纳较高学费的大学生,俗称为＂三表学生＂。本文分析了三表学生大学英语综合应用能力的现状和不足,并运用元认知策略和元认知知识相关理论,从明确培养目标、改进学习方法、创新教学模式、完善教学评价等方面,提出了相应的对策建议。     

2010—2012年徐州市中医院口服抗高血压药应用分析

目的：了解我院口服抗高血压药的使用概况、发展趋势及合理用药水平,为临床用药提供参考。方法：采用回顾性方法,对2010—2012年我院抗高血压药的使用品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计、分析。结果：3年来我院口服抗高血压药的销售金额和DDDs均呈上升趋势;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）和钙通道阻滞剂（CCB）销售金额排序均居前2位,在抗高血压药中占据主要地位;销售金额排序居前3位的药品2010年为缬沙坦、氨氯地平、美托洛尔,2011和2012年均为氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦;缬沙坦、氨氯地平始终居DDDs排序前3位。结论：我院口服抗高血压药使用基本合理,其中ARB和CCB是口服抗高血压药的主流。     

彩色多普勒超声心动图诊断老年退行性主动脉瓣狭窄63例

目的　评价彩色多普勒超声心动图 (CDE)对老年退行性主动脉瓣狭窄的诊断价值。方法　应用 CDE检查 6 3例 6 0岁以上主动脉瓣狭窄 (AS)患者 ,着重观察瓣叶数目、增厚钙化程度及瓣膜交界是否粘连、瓣膜返流程度 ,二维测量主动脉瓣 (AV)口面积 ,连续多普勒测量主动脉瓣上血流参数 :Vmax、 ΔP、 MG等。结果　 (1)CDE诊断退行性主动脉瓣狭窄 35例 ,占 5 5 % (35 / 6 3)。瓣膜增厚钙化为老年主动脉瓣狭窄的首发因素 ,对照手术所见 ,本病诊断要点在于瓣环、瓣膜不同程度增厚钙化 ,重则呈斑状、团状 ,活动僵硬 ,但瓣膜交界少有粘连 ,右冠瓣及无冠瓣病变多于左冠瓣 ,且多伴主动脉瓣返流。 (2 )对照手术的 15例 AS,二维大动脉短轴 (经胸局部放大 ,必要时经食道 )测量主动脉瓣口面积对于中重度 AS可信度高于多普勒 ,预测准确率分别为 86 %和 5 3% (P<0 .0 5 ) ,取样角度、主动脉瓣返流 (AR)、心功能是多普勒评估 AS程度的主要影响因素。结论　 CDE能可靠地评价老年退行性主动脉瓣狭窄及狭窄程度 ,为临床诊断及治疗提供重要信息。     

中心静脉导管治疗胸腔积液的护理

目的探讨中心静脉导管胸腔内引流的护理。方法对我科应用中心静脉导管胸腔置入引流胸腔积液的40例患者,术前做好个性化的心理护理,术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护及预防感染。结果 40例胸腔积液患者均一次置管成功,无并发症发生,所有病例均达到消除胸水,胸闷、气急立即得到改善。结论中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流方便、安全有效,细致周到的护理是保证置管引流通畅的重要措施。     

居家医疗中家庭病床药学服务质量现状研究△

目的：分析家庭病床用药情况,了解家庭病床药学服务质量,为药师参与家庭病床服务、提高居家医疗水平提供参考。方法：选取2021年7月-2022年7月家庭病床病例,每份病例按月随机抽取1张用药处方进行评价（最多不超过5张）,并根据评分结果分为满分组和扣分组。对比分析两组家庭病床病例的处方及其与患者基础情况、患病种类数、床日均费用的关系和影响。结果：满分组和扣分组的家庭病床患者性别和年龄无差异（P＞0.1）,但同时罹患疾病种类数差异显著（P＜0.001）,且床日均费用差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：家庭病床患者年龄普遍较大,罹患疾病种类多,与用药处方开具难度和出错率成正比例。专业药师融入家庭病床服务、为患者提供相对稳定而持续的全周期药学服务,有助于提高处方质量,提升家庭病床服务效能,更好推动居家养老举措落实。     

持续护理质量督导对临床护理工作的影响

目的 研究持续护理质量督导对临床护理工作的影响.方法 取2006年8-10月专家组进行持续质量督导干预前全院10项护理质量评价结果与2008年7-9月专家组采取"分析-研究-改进-调查-再改进"的程序,实施持续质量督导干预后质量评价结果比较,使用PEMS 3.1软件进行分析.结果 持续护理质量督导后治疗室管理、病房管理、护士长管理、护理记录质量及全院护士核心制度掌握情况都有明显提高(P<0.05).结论 持续护理质量督导工作模式具有重点性、持续性、随机性,易于发现问题,能促使护士日常工作达到自律状态.利于护理工作质量的提高.     

糖尿病伴发尿路感染细菌耐药性及抗菌药物应用合理性分析

目的:了解糖尿病伴发尿路感染尿培养检出细菌类别,分析抗菌药物使用合理性.方法:收集2018年1月—2019年10月中山医院青浦分院内分泌科收治的糖尿病伴发尿路感染者381例,采用回顾性分析方法对尿培养情况及药敏结果进行分析,同时对抗菌药物使用情况进行整理分析.结果:检出121株阳性细菌,主要为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎...     

半夏泻心汤及其拆方对菌群紊乱幼鼠结肠黏膜免疫的影响

目的 探讨半夏泻心汤及其拆方对混合抗生素诱导的菌群紊乱幼鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法 将70只雄性BALB/c幼鼠随机分为7组，分别为空白组、模型组、双歧杆菌四联活菌片组（西药组，0.68 g·kg^-1）及半夏泻心汤全方组、辛开组、苦降组、甘补组（9.1、3.19、1.82、4.1 g·kg^-1），每组10只。除空白组外，其余各组予混合抗生素灌胃诱导肠道菌群紊乱，14 d后西药组予双歧杆菌四联活菌片灌胃，全方组、辛开组、苦降组及甘补组分别予半夏泻心汤及不同配伍药组灌胃，空白组、模型组给予等体积生理盐水，1次/d，共14 d。连续给药14 d后无菌采集粪便样本用于16SrDNA测序分析肠道菌群，并经腹腔注射脂多糖（LPS，10 mg·kg^-1）诱导炎性反应，苏木素-伊红（HE）染色观察结肠黏膜组织形态，甲苯胺蓝染色和免疫组织化学观察结肠黏膜巨噬细胞浸润，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10） mRNA的表达情况。结果 与空白组比较，模型组幼鼠肠道微生物结构显著改变（P<0.01），结肠黏膜损伤明显，巨噬细胞浸润减少，炎性因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及IL-10 mRNA表达水平均显著降低（P<0.01）。与模型组比较，西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能增加菌群相对丰度和物种多样性，提高拟杆菌门、厚壁菌门等有益菌的比例（P<0.01）；同时西药组、半夏泻心汤及其拆方组均能改善结肠黏膜损伤（P<0.05，P<0.01），增加巨噬细胞浸润（P<0.05，P<0.01），升高IL-6、IL-8、TNF-α mRNA表达水平（P<0.01）；西药组、半夏泻心汤及苦降、甘补组升高IL-1β mRNA表达（P<0.01）；西药组、半夏泻心汤及辛开、甘补组IL-10 mRNA表达升高（P<0.05，P<0.01）。结论 半夏泻心汤及拆方组能调整抗生素暴露幼鼠肠道菌群，保护肠道菌群紊乱后结肠黏膜免疫屏障，以半夏泻心汤全方为最佳配伍。