肾移植前后维持性血液透析患者情绪对饮水控制依从性的影响

背景:维持性血液透析患者普通存在着饮水控制依从困难的问题,影响病情的转归,心理问题对饮水控制依从性有着重大的影响.目的:分析合理情绪疗法对维持性血液透析患者饮水控制依从性的影响.方法:将维持性血液透析患者100例随机分为干预组和对照组,每组 50例.对照组接受常规的血液透析治疗;干预组在此基础上,接受为期3个月的合理情绪治疗.干预前和干预后分别用医学应对问卷和症状自评量表对两组患者进行评定;分别在干预前和干预结束时连续3次测定与饮水控制依从性相关的临床指标,求每项指标的平均值.结果与结论:共92例患者(干预组48例,对照组44例)完成研究.干预后,干预组患者在医学应对问卷的面对和回避两大分量表得分量著高于对照组,屈服分量表的得分、症状自评量表问卷的总均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和附加因子的得分、4项与饮水控制依从性相关的临床指标(透析间期体质量的平均增加量与干体质量的比值、透析前的平均收缩压、透析前的平均舒张压、平均超滤量)均显著低于对照组(P<0 05)提示合理情绪疗法能增强患者的应对能力,改善基心理健康水平,提高其饮水控制依从性.     

肾移植前后实施维持性血液透析患者生活质量的评估及其影响因素

背景:由于病情和治疗方法的特殊性,维持性血液透析患者时时面对着种种与治疗有关的压力,生理功能、心理状况和社会功能都受到严重影响,容易导致生活质量下降.目的:测量并评估肾移植前后实施维持性血液透析患者的生活质量,分析影响其生活质量的主要相关因素.设计、时间及地点:以健康人为对照的病例-对照研究,于2008-01/06广东医学院附属医院血液净化中心完成.对象:维持性血液透析患者120例作为患者组,同期选择120例在年龄、性别、居住地、婚姻状态、受教育情况和经济地位等方面与患者组相匹配的健康人作为对照组.方法:采用个人一般资料问卷调查两组对象的年龄、性别、居住地、受教育情况、职业、婚姻状态、家庭经济状况、医疗保障方式等8项个人一般资料,采用一般临床的资料问卷调查患者组的原发病、并发症、接受透析治疗的年限、血清肌酐水平、血红蛋白含量、血清钙水平、血清磷水平、血清钾水平、血清钠水平、血清尿素氮水平、尿素下降率以及透析间期体质量的增加最占干体质量的百分比等12项临床资料.主要观察指标:采用中国版SF-36量表、家庭支持量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对维持性血液透析患者及对照组进行生活质量评分,并进行比较;采用医学应对方式问卷对患者组进行评估,并将得分与常模进行比较;对影响生活质量的因素进行单因素线性回归分析和多元线性回归分析.结果:两组分别发放问卷120份,患者组收回112份,回收率为93.3%,对照组收回117份,回收率为95.7%.与对照组比较,患者组SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康的平均得分明显下降(P＜0.01),焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显上升(P＜0.01),家庭支持问卷得分明显下降(P＜0.01).医学应对方式问卷测试结果显示.患者组的面对因子得分显著低于常模(P＜0.01),回避和屈服两因子的得分显著高于常模(P＜0.01).单因素线性回归分析显示,并发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子,以及受教育程度与心理健康总分显著相关(|r|=0.376～0.561,P＜0.051);发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子,以及受教育程度与心理健康总分显著相关(|r|=0.376～0.561.P＜0.05).多因素线性回归分析显示,患者的片发症、抑郁、年龄、透析年限、家庭支持和经济状况是影响维持性血液透析患者生理健康总分的6个主要因素,患者的抑郁、焦虑、并发症,家庭支持和应对方式中的回避是影响维持性血液透析患者心理健康总分的5个主要因素.结论:维持性血液透析患者的牛活质量普遍较差,并与患者的肾功能、躯体症状及社会心理因素有关.     

不同方式血液透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶系统平衡的影响

目的 探讨不同方式血液透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶系统平衡的影响。方法 选择慢性肾衰竭维持性透析（MHD）患者24例,随机分成3组,分别接受常规血液透析（HD）、高通量透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）后稀释法治疗,分别抽取患者透析前后的血清;ELISA法测定透析前后尿毒血清β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。继之用各种透析前、后尿毒血清刺激体外培养的近端肾小管上皮细胞（HK-2细胞）;应用RT-PCR法及ELISA法分别检测HK-2细胞MMP-1/TIMP-1 mRNA表达及蛋白分泌的变化。结果 HFHD、HDF组透析后血清β2-MG浓度较透析前明显下降（P〈0.01）;HD组透析后与透析前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HDF组透析后尿毒血清使HK-2细胞MMP-1 mRNA表达和蛋白分泌均增加、TIMP-1 mRNA表达和蛋白分泌均减少、MMP-1/TIMP-1 mRNA及蛋白分泌量的比值升高（P〈0.01）,HD、HFHD组透析后与透析前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 HDF可更有效地维持肾小管上皮细胞外基质分泌和降解平衡,从而对残肾功能具有更好的保护作用。     

促红素治疗肾性贫血的临床观察

贫血是慢性肾衰竭患者最常见的并发症之一 ,在肾性贫血的众多因素中 ,促红细胞生成素 (简称促红素 )的绝对或相对缺乏是最重要的因素。近年来 ,随着人重组促红素的开发以及临床广泛应用 ,对于纠正慢肾衰患者贫血、改善生存质量起到了重要作用。为此 ,我科于 2 0 0 1年 1月开始观察 40例促红素治疗肾性贫血患者 ,收到满意效果 ,现报道如下。资料与方法1　研究对象　所有患者均为本科血液透析的尿毒症患者 ,其中男性 2 9例 ,女性 11例 ;年龄 18岁～ 75岁 ,平均(38.6± 13 .9)岁。(1)入院标准 :①各种原发或继发性肾病致慢肾衰患者 ;②血红蛋白…     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床研究

目的 :观察血液透析 (HD)治疗小儿急性肾功能衰竭的疗效。方法 :对 2 5例在透析前后行肾功能、血电解质、二氧化碳结合力等检测。结果 :2 5例透析后痊愈 2 2例 ,好转 3例 ;BUN(35 .4± 8.5vs 7.6± 2 .1)mmol/L ,SCr(5 83.2± 2 2 .6vs 2 0 5 .2± 10 .3) μmol/L。结论 :HD能迅速纠正ARF患儿的水电解质及酸碱平衡失调 ,促进肾功能恢复 ,减少并发症的发生。     

血液透析中心静脉带涤纶套留置导管的生存分析

目的探讨血液透析中心静脉带涤纶套留置导管生存率及影响因素。方法随访观察利用中心静脉带涤纶套留置导管在本院行血液透析的43例患者90天,记录置管时患者年龄、性别、原发病、血压、血红蛋白、红细胞压积、血小板、凝血酶原时间、活性部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯;记录血液透析超滤率、留置颈内静脉临时导管时间和中心静脉带涤纶套留置导管生存时间。用Kaplan-Meier生存分析计算导管生存率;Cox风险回归分析导管存活的影响因素。结果导管90天的生存率及通畅率均为67.4%,但导管60天的生存率为88.2%,通畅率却为82.9%。颈内静脉临时导管留置时间、透析超滤率和Hct水平与导管生存时间呈显著独立负相关(均P<0.05)。结论颈内静脉临时导管留置时间、透析超滤率和Hct水平是中心静脉带涤纶套留置导管存活的重要影响因素。     

肾移植前后实施维持性血液透析患者生活质量的评估及其影响因素

背景：由于病情和治疗方法的特殊性，维持性血液透析患者时时面对着种种与治疗有关的压力，生理功能、心理状况和社会功能都受到严重影响，容易导致生活质量下降。 目的：测量并评估肾移植前后实施维持性血液透析患者的生活质量,分析影响其生活质量的主要相关因素。 设计、时间及地点：以健康人为对照的病例-对照研究，于2008-01/06广东医学院附属医院血液净化中心完成。 对象：维持性血液透析患者120例作为患者组，同期选择120例在年龄、性别、居住地、婚姻状态、受教育情况和经济地位等方面与患者组相匹配的健康人作为对照组。 方法：采用个人一般资料问卷调查两组对象的年龄、性别、居住地、受教育情况、职业、婚姻状态、家庭经济状况、医疗保障方式等8项个人一般资料，采用一般临床的资料问卷调查患者组的原发病、并发症、接受透析治疗的年限、血清肌酐水平、血红蛋白含量、血清钙水平、血清磷水平、血清钾水平、血清钠水平、血清尿素氮水平、尿素下降率以及透析间期体质量的增加量占干体质量的百分比等12项临床资料。 主要观察指标：采用中国版SF-36量表、家庭支持量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对维持性血液透析患者及对照组进行生活质量评分，并进行比较；采用医学应对方式问卷对患者组进行评估，并将得分与常模进行比较；对影响生活质量的因素进行单因素线性回归分析和多元线性回归分析。 结果：两组分别发放问卷120份，患者组收回112份，回收率为93.3%，对照组收回117份，回收率为95.7%。与对照组比较，患者组SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康的平均得分明显下降(P < 0.01)，焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显上升(P < 0.01)，家庭支持问卷得分明显下降 (P < 0.01)。医学应对方式问卷测试结果显示，患者组的面对因子得分显著低于常模 (P < 0.01），回避和屈服两因子的得分显著高于常模 (P < 0.01）。单因素线性回归分析显示，并发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子，以及受教育程度与心理健康总分显著相关(︱r︱=0.376¬~0.561, P < 0.05)；发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子，以及受教育程度与心理健康总分显著相关(︱r︱=0.376¬~0.561, P < 0.05)。多因素线性回归分析显示，患者的并发症、抑郁、年龄、透析年限、家庭支持和经济状况是影响维持性血液透析患者生理健康总分的6个主要因素，患者的抑郁、焦虑、并发症、家庭支持和应对方式中的回避是影响维持性血液透析患者心理健康总分的5个主要因素。 结论：维持性血液透析患者的生活质量普遍较差，并与患者的肾功能、躯体症状及社会心理因素有关。     

血液透析患者体感诱发电位的研究

目的:观察血液透析患者体感诱发电位(SEP)的改变,探讨其机理及诊断价值。方法:对29例血液透析患者分组进行SEP检测,与正常人对照,同时行相关因素分析。结果:血液透析患者SEP各波潜伏期异常发生率为83%,与正常对照组比较各波均有明显差异(P<0.01),透析后各波潜伏期均有不同程度改善,与透析前比较有显著性差异(P<0.05),透析超过6个月后,各波潜伏期与透析前比较无显著性差异。相关分析显示SEP潜伏期与血尿素氮(BUN)呈正相关性。结论:SEP可以作为评定血液透析患者神经系统病变改善的疗效指标之一。