RANTES基因多态与2型糖尿病肾病的临床研究

目的探讨RANTES基因启动子G-403A多态与2型糖尿病肾病之间的关系。方法用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）检测252例RANTES基因启动子G-403A多态的基因型,其中2型糖尿病患者170例（糖尿病非肾病组76例,糖尿病肾病组94例）;正常对照组82例,并对各组间的等位基因频率与基因型频率进行比较。结果糖尿病肾病组的AA基因型频率（24．5％）明显高于正常对照组（14．6％）。糖尿病肾病组的A等位基因频率（52．1％）明显高于正常对照组（40．3％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论RANTESG-403A多态与糖尿病肾病的发生有相关性。     

MCP-1基因多态对2型糖尿病肾病的影响

目的探讨单核细胞趋化蛋白（MCP-1）基因调节区A2518G多态性与2型糖尿病肾病之间的关系。方法运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）序技术,检测了单纯糖尿病（DN-）组76例,糖尿病肾病（DN＋）组94例;正常对照（C）82例,252例MCP-1基因调节区A2518G多态性。结果DN＋组MCP-1G／G基因型频率和G等位基因频率高于DN-组、C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MCP-1A2518G多态性与2型糖尿病肾病发病无相关性。     

复用透析器对维持性透析患者氧化应激状态影响的研究

目的探讨复用透析器对慢性透析(CHD)患者氧化应激(OS)状态的影响及临床意义.方法 55例首次血液透析的慢性终末期肾病(ESRD)患者在采用新纤维素膜透析器透析治疗4周后,随机分为两组,Ⅰ组(n=27)继续使用新透析器维持透析,Ⅱ组(n=28)使用复用一次的透析器维持透析4周,同时设正常对照组22例,对比ESRD患者与正常对照组、单次血液透析前后以及采用新透析器和复用透析器维持血液透析四周前后血浆和红细胞丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(e-SOD)及血谷胱甘肽过氧化酶(GSH-px)水平.结果 ESRD患者血浆和红细胞MDA较正常对照组显著增高,红细胞SOD及GSH-px显著降低(P＜0.05).单次血液透析前后OS指标无显著变化,使用新透析器透析4周后,红细胞MDA显著增高(P＜0.05);使用复用透析器透析4周后红细胞MDA改变无显著性差异(P＞0.05),两组病例维持血液透析4周后SOD均显著增高,而GSH-px无显著改变(P＞0.05).结论 ESRD患者氧化应激加强,新透析器CHD可能加剧这一改变,而复用透析器有利于降低氧化应激反应.     

认知行为治疗改善维持性血液透析患者失眠的疗效

目的:探讨认知行为治疗(渐进性放松训练联合刺激控制疗法)对改善维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD) 患者失眠的效果.方法:采用随机对照研究,将合并失眠的MHD患者103例随机分为干预组(52例)和对照组(51例).对照组接受常规的血液透析(hemodialysis,HD)治疗;干预组在此基础上,接受为期3个月的认知行为治疗.干预前和干预2、4、6、8、10、12周(干预结束)后分别用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组患者进行评定.结果:共98例患者(干预组51例,对照组47例)完成试验.干预后,干预组的SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、敌对、附加因子分,和PSQI量表总分及睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍因子分均低于对照组[如,SCL-90总分(1.94±0.50)vs.(2.29±0.31);PSQI量表总分(12.63±2.27)vs.(16.40±2.16);均P<0.01].结论:渐进性肌肉放松训练联合刺激控制疗法能有效改善MHD患者的心理健康状况,提高他们的睡眠质量.     

肺巴西奴卡氏菌病(1例报告及文献复习)

奴卡氏菌属引起的局限性或全身性化脓性疾病,国内已报道16例。大多数病例由星形奴卡氏菌引起。本例是该菌引起肺部感染后血内感染,从血中分离出巴西奴卡氏菌确诊。者男,55岁。因咳嗽、咯浓痰、发热及畏寒1周于1988年3月5日入院。30年前患过“肺炎”,经住院“治愈”。体检:T 39℃、P98、R20,B P 17.3/11.5kPa。神清,体瘦,巩膜轻度黄染,右下肺可闻湿性罗音。心脏听诊无异常。肝右肋下5.5 cm、质软、边钝,轻度压痛。辅助检查:血象:WB C16.5×10~9/L,N82%、L18%、Hb     

尿毒症血液透析患者体感诱发电位的研究

为了解尿毒症患者体感诱发电位的变化及血液透析对其影响的临床意义。方法：用ＤＩＳＡ－Ｎｅｕｒｏｍａｔｉｃ２０００－ｃ型神经肌电图仪检查２９例尿毒症血液透析患者不同透析阶段之ＳＥＰ各波（Ｐ１、Ｎ１、Ｐ２、Ｎ２）潜伏期的值，并与患者Ｓｃｒ及Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋、Ｃａ＾＋＋进行相关性检测。结果：尿毒症患者血液透析前ＳＥＰ潜伏期普遍延长，其异常发生率为８３％，与正常比较有明显差异（Ｐ〈０．００１），透析后有改善     

不同方式透析前、后尿毒症血清对肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响

目的探讨不同方式透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响。方法24例尿毒症透析患者随机分为血液透析（HD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）三组,分别于透析前后取患者血清,二乙酰一肟法测定透析前后尿素比值,评价三种透析方式的充分性;用透析前后患者血清刺激体外培养的肾小管上皮细胞株（HK-2细胞）,然后用RT-PCR法检测HK-2细胞TGF-β1 mRNA表达,ELISA法检测HK-2细胞培养上清TGF-β1水平。结果三种透析方式的Kt/V值均大于1.2,达到充分透析的要求;HDF组透析后尿毒血清较透析前血清促HK-2细胞表达和分泌TGF-β1的作用减弱（P〈0.05）;而HD和HFHD组透析后与透析前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HDF能更有效地清除尿毒血清中致前纤维化细胞因子表达的毒素,由此推测HDF可能更有效地延缓尿毒症患者肾间质纤维化的进展。     

肾移植前后维持性血液透析患者情绪对饮水控制依从性的影响

背景： 维持性血液透析患者普遍存在着饮水控制依从困难的问题,影响病情的转归,心理问题对饮水控制依从性有着重大的影响。 目的：分析合理情绪疗法对维持性血液透析患者饮水控制依从性的影响。 方法：将维持性血液透析患者100例随机分为干预组和对照组,每组50例。对照组接受常规的血液透析治疗;干预组在此基础上,接受为期3个月的合理情绪治疗。干预前和干预后分别用医学应对问卷和症状自评量表对两组患者进行评定;分别在干预前和干预结束时连续3次测定与饮水控制依从性相关的临床指标,求每项指标的平均值。 结果与结论：共92例患者(干预组48例,对照组44例) 完成研究。干预后,干预组患者在医学应对问卷的面对和回避两大分量表 得分显著高于对照组,屈服分量表的得分、症状自评量表问卷的总均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和附加因子的得分、4项与饮水控制依从性相关的临床指标(透析间期体质量的平均增加量与干体质量的比值、透析前的平均收缩压、透析前的平均舒张压、平均超滤量)均显著低于对照组(P < 0.05)。提示合理情绪疗法能增强患者的应对能力,改善其心理健康水平,提高其饮水控制依从性。 关键词：肾移植;维持性血液透析;合理情绪疗法;应对;心理健康;饮水控制依从性;随机对照研究     

不同血液净化方法对人肾小管上皮细胞分泌细胞外基质的影响

目的 探讨不同血液净化方法前后尿毒症患者血清对人近端肾小管上皮细胞株(HK-2)分泌细胞外基质(ECM)的影响.方法 选择慢性肾衰竭维持性透析(MHD)的患者24例,随机分成3组,分别接受常规血液透析(HD)、高通量透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)后稀释法治疗,提取患者透析前后的血清.将透析前后血清分别混匀后培养HK-2细胞.应用碱水解法、ELISA法检测HK-2细胞培养上清中胶原、纤连蛋白(FN)等ECM的蛋白水平.结果 HDF组透析后血清使HK-2细胞胶原蛋白和FN分泌减少,与透析前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而HD、HFHD组透析后与透析前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组透析前后胶原蛋白及FN分泌的差值与HD、HFHD组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而HD组透析前后的差值与HFHD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF可能通过清除致肾间质ECM异常积聚的尿毒症毒素和减少透析用水对机体的影响,从而减少HK-2细胞合成胶原和FN等ECM,对肾间质纤维化的发生、发展起一定的抑制作用,而HD、HFHD在此方面的作用不显著.     

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（a）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭ＣＲＦ及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ中层得ＬＰ（ａ）及血脂水平的变化和临床意义，用酶联免疫吸附检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）及其他血脂，结果表明，慢性肾功能衰竭患者透析前后Ｌｐ（ａ）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１），并存在甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白ＡＩ异常，Ｌｐ（ａ）与Ｓｃｒ呈正相关，慢性肾功能衰竭患者动脉粥