秋季养生要“五调”

养生专家提醒大家：秋季来临,为使人体的生理活动适应自然界阴阳的变化,要注意保养内守之阴气,及时而“调”,这样才能防病保健康。     

肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例

背景:由于肝门部解剖学的特殊性和复杂性,肝门部胆管癌长期以来都是外科治疗中的难点.目的:评价肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗晚期肝门部胆管癌的安全性和可行性.方法:对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者实施肝、胰头、十二指肠联合切除并原位肝移植.肝移植后初期采用激素、他克莫司及吗替麦考酚酯三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除.对早期肝功能及胰腺功能进行连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9进行监测.结果与结论:病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶、肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除部分胃未见癌侵犯.肝移植后患者肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好,CA19-9降至正常.术后1个月患者痊愈出院,随访1年,患者仍生存.说明肝、胰头、十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的.     

B超对胎儿脐带绕颈的诊断分析

本院1998年2月-2003年10月无选择地检查产妇3600例发现胎儿脐带绕颈650例，现报告如下。     

氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效评价

目的研究氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症患者的临床疗效。方法选取我院2017年10月至2018年6月收治的74例老年原发性高血压伴高尿酸血症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(37例)与观察组(37例),对照组采用坎地沙坦酯治疗,观察组采用氯沙坦钾治疗。将两组的血压水平、血尿酸水平、不良反应发生情况进行比对。结果观察组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者治疗后的舒张压、收缩压、血尿酸水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者之间比较不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾应用在老年原发性高血压伴高尿酸血症患者中的降压效果显著,还可降低血尿酸水平,有效性和安全性均较高。     

医疗质量与医疗安全SAFE-CARE体系对住院病人满意度影响的研究

[目的]探讨医疗质量与医疗安全SAFE-CARE体系对提高住院病人满意度的作用。[方法]创建并运行医院医疗质量与医疗安全SAFE-CARE体系,对比运行前及运行1年后住院病人满意度情况。[结果]运行医疗质量与医疗安全SAFE-CARE体系前出院病人满意度总分为(82.88±8.38)分;运行1年后为(94.73±7.49)分,运行前后比较差异有统计学意义(P<0.05);运行该管理体系后病人对开展优质护理示范工程活动的知晓率、各项护理服务质量和态度的满意度得分均明显高于运行前,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]医疗质量与医疗安全SAFE-CARE体系应用于护理工作中,有助于提高住院病人的满意度。     

伦拿灵、甲醛消毒血液透析管路的对比研究

目的 :探讨伦拿灵消毒血液透析管路对血液透析病人的治疗价值。方法 :选取血液透析病人2 0 0例次 ,采用随机单盲对照方法 ,分为两组 ,治疗组管路用伦拿灵消毒 ,对照组用甲醛消毒 ,观察病人在血液透析过程中病情变化 ,并对空气污染、消毒效果进行监测。结果 :两种消毒液对人体危害、空气污染方面都存在统计学意义 (P <0 .0 1) ,而消毒效果无差异。结论 :使用伦拿灵消毒血液透析管路优于甲醛 ,消毒效果安全可靠、稳定 ,无毒无味 ,对人体无害 ,且操作简便。     

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病疗效观察

83例老年早期DN患者随机分为治疗组静脉推注前列地尔10μg／天，连续14天。对照组其余各项治疗措施两组相同。结果：治疗组UAE及UAE／Cr较治疗前有显著降低（P〈0．05）。内生肌酐清除率变化不显著（P〉0．05）。结论：短期静脉推注前列地尔，对老年早期DM患者有减少尿蛋白的作用。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对乙型肝炎病毒启动子的调控作用

目的肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）能够诱导乙型肝炎病毒（HBV）感染细胞发生凋亡,但抑制病毒复制的具体机制不清楚,研究通过非凋亡浓度TRAIL对4种HBV启动子调控作用的研究,探讨HBV复制的可能调控机制。方法采用噻唑蓝法和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记荧光法,检测不同浓度TRAIL作用后人肝癌细胞株HepG2的存活率。使用HBV的4种启动子重组质粒,4种启动子分别控制乙肝表面抗原、X抗原、核心抗原、PS1抗原基因的转录与表达。将受HBV上述4种启动子调控的荧光素酶报道基因表达质粒（SpLUC、XpLUC、CpLUC、PS1pLUC）转染HepG2细胞,6 h后按300、30、3 ng/mL浓度梯度加入可溶性TRAIL,采用双荧光报道基因分析系统检测细胞化学发光值,计算相对荧光素酶活性。结果 300 ng/mL是可溶性TRAIL诱导HepG2细胞凋亡的浓度阈值。采用远低于凋亡阈值浓度（30 ng/mL）的TRAIL可明显上调对HBV的Sp启动子活性（P〈0.001）,另3种质粒的相对荧光素酶活性在加入TRAIL后改变不大。结论 TRAIL仅对HBV的Sp启动子活性具有上调作用,其生物学意义值得进一步研究。     

一例离体肝切除自体残肝移植术的护理配合

尽管扩大右肝和扩大左肝切除术目前已成为有经验的外科医师的较为标准的操作,但是肿瘤侵犯腔静脉以及肝静脉需要复杂的静脉修复或者同时侵犯肝静脉和肝蒂系统的病人,这种扩大肝切除术常不能满足治疗需要,在不适合肝移植或供肝匮乏的情况下,需要考虑行离体肝切除/自体肝移植.自1988年Pichlmayr[1]率先开展离体和低温肝灌注肝切除技术以来,离体肝切除/自体肝移植发展较慢,国内外普及较少.我们在总结11例同种异体原位尸体肝移植和2例成人活体肝移植经验的基础上,于2011年1月开展了1例离体肝切除/自体肝移植术,现将术中护理资料分析讨论如下.