PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用

目的:探讨以问题为基础(Problem-Based Learning,PBL)教学法在泌尿外科教学查房中的应用效果。方法:以2016年1月-2018年1月期间在我院泌尿外科实习的14名学生为研究对象,根据是否实施PBL教学法分为对照组和试验组,每组7名。对照组7名仅接受常规临床见习教学方法,试验组7名接受PBL教学法。两组均实习一年后对两组实习生进行考试,同时调查两组实习生见习效果。结果:试验组实习生基础知识得分(94.72±4.54)、病历分析得分(91.55±5.12)均显著高于对照组(90.10±2.83)、(85.76±3.05),差异有统计学意义(p0.05)。试验组实习生分析问题能力、自学能力、创新能力、解决问题能力均显著优于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:实施PBL教学法可帮助提高泌尿外科实习生学习兴趣和能力,有助于其掌握医学知识,提高综合素质。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的早期疗效及预后不佳驱动因素分析

目的 调查急性缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke, CIS）接受阿替普酶（alteplase, rt-PA）静脉溶栓治疗的早期疗效及预后不佳驱动因素。方法 选取2020年9月—2023年5月南京市栖霞区医院收治的168例CIS患者进行回顾性研究,CIS患者均接受rt-PA溶栓治疗,根据其治疗后90 d预后情况纳入良好组（n=89）、不良组（n=79）。比较两组临床资料,调查早期疗效,并分析CIS患者接受rt-PA治疗后预后不佳的驱动因素。结果 经多因素Logistic回归模型显示,高龄、发病至溶栓时间长、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）评分、血糖水平、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平、合并高血压均为影响rt-PA静脉溶栓治疗CIS预后不佳的独立危险因素（OR=1.062、1.012、1.093、1.076、1.097、2.392,P<0.05）。结论 高龄、发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分、高血糖水平、高CRP水平、...     

薛己朝夕补益法联合舒利迭对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力的影响

【目的】探讨薛己朝夕补益法联合舒利迭对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 稳定期患者运动耐力的影响。 【方法】 将92例肺肾亏虚型COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组给予沙美特罗/氟替卡松吸入粉雾剂 （舒利迭） 治疗,治疗组在对照组的基础上给予朝服补中益气丸、夕服六味地黄丸治疗,疗程均为3个月。观察2组患者治疗 前后中医证候积分、生活质量圣乔治呼吸问卷 （SGRQ） 评分、运动耐力6 min步行试验 （6MWT） 距离和肺功能指标第1秒用力 呼气容积 （FEV1） 、用力肺活量 （FVC） 及其比值 （FEV1/FVC） 的变化情况,并比较2组患者临床疗效和不良反应发生情况。 【结果】（1） 研究过程中,共脱落3例,最终共纳入89例患者,其中治疗组45例、对照组44例。 （2） 治疗3个月后,治疗组的 总有效率为82.22% （37/45） ,对照组为72.73% （32/44） ,组间比较 （χ2 检验） ,治疗组的疗效明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 治 疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低 （P＜0.01） ,且治疗组的降低幅度明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （4） 治疗后, 2组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前明显改善 （P＜0.05） ,且治疗组的改善幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （5） 治疗后,2组患者的SGRQ的呼吸症状、疾病影响、活动受限评分均较治疗前明显降低 （P＜0.01） ,且治疗组 的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （6） 治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前明显改善 （P＜0.01） ,且治疗组的改善幅度明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （7） 治疗期间,2组患者的血常规、肝肾功能、心电图、大小便 常规均未发生异常变化。 【结论】采用薛己朝夕补益法联合舒利迭治疗肺肾亏虚型COPD稳定期患者疗效良好,可有效缓解患 者临床症状,一定程度上改善患者肺功能,提高患者运动耐力和生活质量,且具有较高的安全性。     

隐匿性蛛网膜囊肿硬膜外麻醉后并发神经受压症状一例

患者,女,26岁,因足月妊娠行剖宫产手术。既往身体健康,体检正常,辅助检查正常。选择硬膜外麻醉,L1~2作为穿刺点,穿刺顺利,经穿刺针向头端硬膜外腔置管约1 cm处,稍有阻力,不明显,患者左下肢有酸胀感,再往里置入时阻力消失,硬膜外腔顺利置管,拔出穿刺针,给2%利多卡因12 ml,麻醉平     

控制血糖用药时间是关键

临床上我们发现不少糖尿病患者，因使用降糖药物时间不对，造成血糖控制不良。降糖药物因其种类及作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，下面将常用的几种降糖药服用时间介绍如下：     

痛风与低嘌呤饮食

痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍引起的疾病，具临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。可见痛风可对人类产生严重的危害。[编者按]     

14-3-3σ基因与乙型肝炎病毒相关性肝癌的关系

HBV感染与人原发性肝细胞癌有病因学联系.14-3-3σ蛋白在细胞周期和细胞凋亡过程中起负调节作用,主要调节G2/M期检查点.在多数肿瘤形成的过程中,14-3-3σ由于高度甲基化而失活,从而促进肿瘤的发生.根据14-3-3σ控制细胞周期、修复DNA损伤、抑制细胞凋亡及促细胞分化和衰老等一些与肿瘤的发病机制有关的生物学特性,有望把14-3-3σ作为抗癌治疗的靶蛋白.此文就近年来有关14-3-3σ基因与HBV相关性肝癌的关系进行了综述.     

雌激素诱导大鼠催乳素瘤发生机制的研究

 目的研究雌激素诱发大鼠催乳素(prolactin PRL)瘤的机制.方法制备雌激素诱发的大鼠PRL瘤模型.放免法测定大鼠血清PRL水平.用免疫组化方法显示垂体组织PRL蛋白的表达和分布,用BT-PCR方法检测癌基因c-fos mRNA在各组垂体组织中的表达,以β-actin作为内参照,借助于计算机凝胶成像系统分析表达量.结果用药8周后,根据大鼠垂体重量,以及组织学和免疫组化的改变,证实已诱发出PRL瘤模型.在PRL瘤组中,c-fos的表达量明显高于对照组(P＜0.01).结论雌激素刺激垂体PRL细胞表达c-fos癌基因,在雌激素诱导PRL瘤中起一定的作用.     

氦氖激光血管内照射对糖尿病患者红细胞变形能力和Na+-K+-ATP酶的影响

目的观察低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)对2型糖尿病患者红细胞变形能力(RBCD)和Na     

药物中杂质对照品的标定项目与纯度测定方法研究进展

药物中的杂质是否能被全面准确地控制,直接关系到药品的质量可控与安全性。《中国药典》多采用主成分自身对照法规定有关物质的限度,而国外药典中多用到杂质对照品进行检测,这也就要求杂质对照品符合一定的质量标准后方可使用。对照品的标定中常涉及的项目包括纯度测定、结构确证、含量测定等,考虑到杂质对照品的微量性,标定时选择合适的分析方法十分重要,如进行纯度测定可使用高效液相色谱法、差示扫描量热法等试样用量少的分析仪器。