基于“实验设计”的临床酶学参考方法测量不确定度评定模型的建立

目的 以血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)催化活性参考方法测量不确定度评定为例,建立临床酶学催化活性测量参考方法的不确定度评定模型.方法 依据GGT参考方法测量流程,以GGT催化活性浓度为核心评价指标,确立影响GGT催化活性浓度测量的主要因素.采用实验和理论评估相结合的方法对已确认的各因素对GGT催化活性测量的影响量进行...     

血清CK常规方法测量结果的正确性评价与系统偏倚的修正

血清CK测量是临床实验室测量频率极高的项目之一,是骨骼肌、心肌等疾病诊断、治疗监测的重要指标[1].既往研究表明,血清CK常规方法测量结果各实验室间缺乏可比性[2-3],已影响临床诊断和治疗.根据ISO 15189[4]要求,各实验室测量结果应准确并可溯源.按ISO 18153文件要求,血清CK测量结果应溯源至国际临床化学学会(IFCC)参考方法[5].在我国,临床实验室多采用基于自动生化分析仪的常规方法测量血清CK活性,这类方法测量结果的正确性与校准直接相关[6-8].本研究采用厂家校准品校准、人血清基质国家二级标准物质校准[9-10]和选配校准品校准3种模式在日立7170生化分析仪上同时测量40份不同浓度的冷冻血清,测量结果与IFCC参考方法比较,判定不同校准模式下各方法测量结果的正确性.对存在系统偏倚的方法用国家二级标准物质进行厂家认定值修正,并采用31份新鲜单人份血清验证修正后该方法测量结果的正确性.     

外伤性玻璃体积血胰岛素样生长因子的测定

目的观察外伤性玻璃体积血患者IGF-1,2在血清和玻璃体中浓度的相互关系,即探讨眼球内IGF水平是否与增殖性视网膜病变(PVR)相关.方法观察组患有外伤性玻璃体积血.IGF-1,2的水平通过放射免疫方法测定.结果PDR患者IGF-1,2比对照组升高(IGF-1∶2.6±1.1ng/mL,P=0.0005; IGF-2∶36.5±4.9ng/mL,P=0.0004;n=21)对照组(IGF-1∶0.6±0.1ng/mL,P=0.0005;IGF-2∶20.6±3.9ng/mL;n=21)PDR血清中IGF-1,2与对照组无显著差异.结论玻璃体中IGF-1,2水平增高可能在增殖性视网膜病变(PVR)发生发展中起到重要作用.     

局限性脑皮质发育不良继发癫痫手术及抗癫痫药物疗效分析

目的:探讨局限性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)患者手术及抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDS)的疗效和预后的影响因素.方法:筛查2006-2008年在我院因顽固性癫痫而手术的患者,收集病理诊断为FCD的患者临床资料,术后3、6、12个月以及1年以上随访,了解术后癫痫发作情况.结果:共收集FCD癫痫患者17例,病理诊断为Ⅰ B型5例,ⅡA型6例,ⅡB型6例,平均起病年龄10.01岁,平均病程8.82年,术前使用1～7种AEDS治疗,托吡酯、氯硝安定、卡马西平、拉莫三嗪相对有效,但无法控制发作.术后58.83%(10例)患者可达1年以上无发作.结论:FCD继发的癫痫对AEDS抵抗,外科手术治疗有效.手术边界的确定、病灶的位置、术前诊断以及术后AEDS的管理将影响预后.     

间质性肺病肺活检的安全性和诊断价值

目的　探讨间质性肺病患者行外科肺活检的安全性和诊断价值。方法　回顾性分析 2 0例行外科肺活检的间质性肺病的病例。结果　电视辅助胸腔镜肺活检 13例 ,开胸肺活检 7例 ,术前动脉血氧分压、术后胸腔引流置管天数和胸外科住院天数差异均无显著性 (P >0 0 5 )。 3例术后发生并发症。 19例 (95 % )患者获得特异性的病理诊断 ,进行了相应治疗。结论　外科肺活检具有较高的安全性。作为诊断间质性肺病的方法 ,电视辅助胸腔镜和开胸肺活检均可采用。对于特发性肺纤维化 ,当临床表现、胸部高分辨率CT和支气管镜肺活检不能确诊时 ,应进行外科肺活检。     

样本光照时间对血清总胆红素测量结果的影响

目的探讨实验室常规工作条件下样本光照时间对血清总胆红素测量结果的影响。方法 (1)收集4.22 mg/L、15.06mg/L、44.92mg/L 3个浓度的混合人血清样本用避光管冻存于超低温冰箱。(2)按"同步等时法"准备实验室常规工作条件下光照0~8h的样本,同时每间隔15min用照度计测量光照强度并记录。(3)在实施严格避光措施的实验室应用Doumas参考方法[1]测量各样本的总胆红素含量,观察8h内实验室常规工作条件下光照对总胆红素测量结果的影响。结果 (1)实验当日实验室常规工作条件下8:00~16:00的光强度为303~620Lux。当天光线最强时间是11:00~13:00,光照强度为422~620Lux。(2)以实验室常规工作条件下光照0h样本的吸光度为100%计算实验室常规工作条件下光照0.5、1、1.5、2、4、6、8h后样本的总胆红素吸光度下降率,3个浓度样本的下降比例分别为低值:3.57%、7.95%、14.61%、16.40%、31.66%、40.91%、49.35%;中值:1.42%、4.85%、8.41%、10.28%、23.82%、33.21%、40.25%;高值:0.45%、2.60%、2.92%、4.90%、11.59%、16.59%、21.06%。结论为保证血清总胆红素测量结果的准确,血清总胆红素测量样本在离体后应尽快测定,否则实验室应采取严格避光或在控光措施保存样本。     

高频超声评价糖化血红蛋白对糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的利用高频超声观测糖尿病患者血管内皮细胞功能及糖化血红蛋白对血管内皮功能的影响.方法将45例2型糖尿病患者按糖化血红蛋白的水平分为两组,Ⅰ组24例,糖化血红蛋白测值为静息状态下6%～8%,Ⅱ组21例,糖化血红蛋白测值为静息状态下8%以上.应用高频超声检测糖尿病患者及20例正常对照者的肱动脉在测值为静息状态下反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后的内径变化.结果糖尿病组肱动脉反应性充血前后的内径变化率明显低于对照组(P＜0.05),同时Ⅱ组明显低于Ⅰ组.含硝酸甘油后的肱动脉内径变化率,糖尿病组与对照组无明显差异(P＞0.05).结论糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能受损,糖化血红蛋白对内皮功能有一定的影响.应用高分辨力超声能够准确、无创地评价外周血管的内皮功能.     

实时超声弹性成像评价离体牛肝组织内射频消融灶的实验研究

目的探讨实时超声弹性成像评价离体牛肝组织内射频消融灶的可行性。方法取新鲜牛肝1只,切为6块作为形成射频消融灶的材料。采用RITA1500型射频治疗仪分别对6块牛肝组织行射频消融24次,按消融灶深度将实验分成3组：深1cm、3cm、5cm组,每组8个消融灶。消融结束后分别采用常规二维超声及实时超声弹性成像测量消融灶最大上下径、前后径及左右径,按椭球体公式计算消融灶体积,并与大体标本测量的体积进行比较。结果消融后实时超声弹性图像能显示16个消融灶呈均匀蓝色,与周边正常组织分界清楚。深1cm组二维超声,实时超声弹性成像和大体标本测量的消融灶平均体积分别为（514．8±63．4）mm^3,（748．1±98．1）mm^3,（766．3±43．2）mm^3。深3cm组3种方法测量的消融灶平均体积分别为（498．1±154．9）mm^3,（694．4±48．1）mm^3,（707．5±25．0）mm^3。深1cm与深3cm组二维超声、实时超声弹性成像与大体标本测量结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）,二维超声无法准确估计消融灶的真实大小;而实时超声弹性成像能很好地反应深1cm和深3cm组消融灶的真实大小,其与大体标本测量体积之间具有较好的相关性（r=0．6064,P〈0．05）。随着消融灶深度的增加,实时超声弹性成像获取消融灶图像的难度增大,当消融灶深度达到5cm时,该技术难以获取消融灶的弹性图像。结论实时超声弹性成像有望成为评价肝组织内射频消融灶形态及大小的有效方法,但应用时对消融灶深度有一定限制。     

脓毒症诱发多脏器功能障碍综合征伴贫血102例患者的临床分析

目的：探讨综合性重症监护病房中感染诱发的多脏器功能障碍综合征（MODS）患者贫血的发病情况。方法：2007年7月-2008年9月入住ICU的MODS患者,于第1天、第3天及第7天抽取患者的静脉血测定血红蛋白数值及红细胞压积。结果：所有患者的血红蛋白均有一定程度的下降,第1天与第3天比较P〈0．05,第1天与第7天之间比较P〈0．01。结论：MODS患者在疾病发展过程中均有一定程度的血红蛋白下降,死亡组下降比存活组明显。     

岳阳地区血小板捐献者HPA1～17,HLA-A和B基因多态性研究

目的 研究湖南省岳阳地区机采血小板捐献者人类血小板抗原（HPA） 1-17及人类白细胞抗原HLA-A和B基因分布及多态性.方法 分别采用PCR-SSP法和PCR-SSO法对200名岳阳地区机采血小板捐献者进行HPA1-17和HLA-A和B基因分型,计算基因频率、基因型频率,并与其他人群进行比较.结果 岳阳人群HPA1-17系统中,HPA7-14和HPA16-17的基因型均为aa型,不具有多态性;HPA1,2,4和5主要以aa型为主,aa基因型频率分别是0.970 0,0.900 0,0.985 0和0.980 0,未检出bb型;仅在HPA3,6和15中检出bb型,bb基因型频率分别是0.185 0,0.035 0和0.465 0;杂合度最高的是HPA15,其aa,ab和bb基因型频率分别是0.305 0,0.230 0和0.465 0,HPA3杂合度居次,其aa,ab和bb基因型频率分别是0.380 0,0.435 0和0.185 0.HLA-A位点检出12个等位基因,频率最高的3个是A＊11（0.3325）,A＊02（0.295 0）和A＊24（0.205 0）;HLA-B位点检出28个等位基因,频率最高的5个是B＊ 40（60）（0.177 5）,B＊ 46（0.142 5）,B＊ 13（0.100 0）,B＊51（0.082 5）和B＊ 15（75）（0.077 5）.结论 岳阳地区机采血小板捐献者HPA1-17和HLA-A,B基因多态性与南方汉族接近,但也呈现出自身特点,需建立该地HLA/HPA基因分型血小板供者库服务于临床.