旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣修复下颌骨复合性缺损

目的 探讨旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣（DCIAPF）在下颌骨复合性缺损重建中的应用价值与优缺点。方法 2014年3-7月应用DCIAPF游离移植一期修复6例下颌骨及软组织复合缺损患者。根据术前定位的旋髂深动脉皮肤穿支设计并逆行切取皮岛,随后于腹股沟区顺行解剖血管蒂并切取髂骨瓣,继续解剖旋髂深血管直至终末段与皮岛相续。完成DCIAPF切取后供区分层严密关闭以预防腹疝。结果 6例患者所制备的髂骨瓣长5.0~11.0 cm,皮岛3.5 cm×5.0 cm~7.0 cm×10.0 cm,供区均一期关闭未行植皮。1例皮岛穿支来自旋髂浅血管需另行吻合,其余5例成功制备为DCIAPF。移植的髂骨皮瓣均成活,仅1例因行皮岛修薄处理出现表皮剥脱和少量边缘坏死,经修剪及换药处理后愈合。术后随访3~6个月,牙槽嵴高度恢复满意,供区均未出现明显并发症。结论 DCIAPF血运丰富可靠,能提供足够的骨量供下颌骨重建并恢复牙槽嵴高度,为后期义齿修复创造有利条件;其皮肤穿支解剖较为恒定,携带皮岛组织量大,摆放灵活,供区隐蔽,是下颌骨复合性缺损修复重建的有效方法。     

Survivin-口腔鳞癌的潜在分子靶

Survivin是凋亡抑制蛋白家族中最小的蛋白,特异性地表达于多种人类肿瘤组织和胚胎组织中,在正常人体终末分化组织中不表达.Survivin基因的表达水平与肿瘤的恶性程度、侵袭和预后等有关,可作为一种有潜在价值的早期诊断指标和基因治疗的新靶点.本文对Survivin在口腔鳞癌中的表达特点及靶向治疗研究进展作一综述.     

异种松质骨支架体内移植免疫的实验研究

观察异种松质骨支架植入后宿主动态免疫应答,为进一步改进材料和临床应用提供实验依据。采用物理化学方法对异种(猪)松质骨进行处理得到猪松质骨支架,对猪松质骨进行蛋白提取,考马斯亮蓝法测定蛋白浓度,用提取的蛋白作抗原包被ELISA条板备用。将异种(猪)松质骨支架植入兔背部近头侧皮下,分别于移植后1周、2周、4周、8周、12周五个时间点作支架周围组织的组织学检查(HE)及外周血清抗体检测(ELISA)。结果:异种(猪)松质骨及松质骨支架的蛋白质浓度分别为(1.242±0.26)mg/ml和(0.024±0.004)mg/ml。异种(猪)松质骨蛋白抗原液经聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳分离后可清楚显示十条不同相对分子质量大小的蛋白条带(从15000到180000),异种(猪)松质骨支架蛋白抗原液经SDS-PAGE电泳分离后10000 Mr以上的蛋白条带消失,说明松质骨支架不含有效激发免疫反应的抗原蛋白成分。外周血中特异抗体水平在移植术后1周达最高,与处理前有明显差异(P<0.05),2~4周时逐渐降低,8~12周时维持在较低水平,与移植前无显著差异(P>0.05)。植术后1周,植入物周围组织光学显微镜下可见大量炎症细胞浸润,以淋巴细胞和单核细胞为主,2周以后炎症细胞浸润逐渐减轻,4周时未见明显炎性细胞浸润,术后12周,组织内炎性细胞罕见。异种(猪)松质骨支架不含有效激发免疫反应的抗原蛋白成分,植入后表现为一过性轻度的炎性细胞反应。     

高通量技术在口腔癌标志物检测中的应用

肿瘤特异性标志物的筛选和鉴定对口腔癌的诊断、疗效判断、复发与转移检测、预后评价和机制研究等有着非常重要的意义.传统检测方法的灵敏性和特异性不高,高通量技术的产生和发展促进了肿瘤标志物研究的进一步发展.本文就高通量肿瘤标志物检测方法在口腔癌研究中的应用作一综述.     

下颌骨多发巨细胞修复性肉芽肿1例报告

近年来 ,颌骨巨细胞修复性肉芽肿在国内报道渐多 ,但发生于双侧者尚未见报道。现将我院收治一例报道如下 :1　临床资料　　患者女 ,2 0岁 ,因左下颌骨‘巨细胞瘤’术后 13年 ,右下颌骨肿物 1月余于 1989年 8月 3 1日收住院。 13年前因左下颌骨渐增性肿物伴疼痛、出血 3月余于 1976年 1月 7日第一次住院。专科检查见 :左面颊部明显膨隆 ,张口受限 ,|Ⅱ - 6牙槽嵴突出一肿物约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,上有齿痕、色紫 ,质软 ,轻压痛 ,触易出血。穿刺为落空感 ,有少许血性物。Ｘ线检查见左下颌骨体部膨大 ,内有分隔 ,破坏区约 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 …     

中国大陆地区口腔黏膜下纤维性变研究的过去、现在与未来

口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrosis．OSF）是一种慢性、隐匿性、与咀嚼槟榔有关的口腔黏膜疾病．主要临床症状为进食刺激性食物时口腔黏膜有烧灼痛、软腭区起水疱、硬腭部小黏液腺导管阻塞而出现小点状突起、口腔及咽部干燥感、软腭及悬雍垂纤维化致腭咽闭合不全时说话带有轻微的鼻音。临床检查时可见部分或全部口腔黏膜苍白．张口度逐渐变小以致张口困难；软腭部出现横行的纤维条索．伴有舌腭弓及咽腭弓的变短，悬雍垂皱缩（图1）：双侧颊部黏膜苍白伴有纵行的纤维条索．尤以翼下颌韧带前方区域最为明显。     

奥硝唑治疗口腔颌面部厌氧菌感染的对比观察

目的 评价奥硝唑治疗口腔颌面部厌氧菌感染的临床疗效及其安全性。方法 45例厌氧菌感染病例随机分为实验组22例，应用奥硝唑治疗．对照组23例应用甲硝唑治疗，用药量均为每日1000mg，分两次静脉滴注，疗程5～10d，对比观察两组的临床疗效、副反应和厌氧菌清除率。结果 40例可评估病人，奥硝唑与甲硝唑治疗急性厌氧菌感染总有效率分别为85％和80％；细菌清除率分别为84．21％和68．42％；不良反应发生率分别为18．18％和30．43％。结论 奥硝唑治疗口腔颌面部急性厌氧菌感染安全有效，不良反应少，优于同类药物甲硝唑。     

从执业医师技能考试谈口腔医学教育

目前国内口腔专科医师与欧美发达国家相比,无论在质量和数量上均存在较大的差距,如何提高口腔专科医师的综合素质是一个需要尽快解决的问题。笔者连续4年参加口腔执业医师及助理医师资格考试监考,发现一些普遍存在的问题,及时改正将有利于提高执业医师的素质,使他们更好地走向社会。1资料和方法1.1一般资料2005年在湘雅医院考点参加技能考试的考生共有534名,随机抽取执业医师和助理医师各100名进行统计。内容包括第一、二、三站的成绩,得分率,第二站中临床综合部分(测量血压、胸外心脏按摩、上氧、人工呼吸)专业操作部分(上牙槽后神经麻醉、…     

围裙式颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的:介绍一种新颖的颈阔肌肌皮瓣术式,评价其修复口腔颌面部缺损的应用价值.方法:用围裙式颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部病变切除术后缺损的患者15例.设计U形的围裙式切口制备皮瓣,保留蒂部皮肤,加宽肌蒂宽度.结果:15例围裙式颈阔肌肌皮瓣12例完全成活,3例皮瓣部分坏死.其中,修复颊黏膜、舌、牙槽突缺损的皮瓣完全成活率分别为8/9、1/3、3/3.另有2例颈部供区伤口愈合不良.所有病例经4～33个月随访,l例牙龈癌颈部瘢痕较为明显,1例舌癌舌运动受限,其余病例口腔颌面部形态、功能恢复良好.结论:和颈阔肌肌皮瓣比较,围裙式颈阔肌肌皮瓣可提供更宽的皮岛,特别适合中小型颊部软组织及牙槽突缺损的修复,舌部缺损不是该皮瓣最佳适应证.     

2018例口腔颌面外科日间手术临床分析

目的:总结中南大学湘雅医院口腔颌面外科开展日间手术的临床经验,探讨日间手术在口腔颌面外科的应用效果与安全性。方法:回顾分析2014年7月—2019年6月在中南大学湘雅医院日间手术中心进行治疗的所有口腔颌面外科患者的临床资料,包括患者年龄、性别、疾病名称、麻醉与手术方式或取消原因、住院时间、延期出院原因、术后并发症发生情况及医疗费用等。选取其中手术量最多的8种疾病,以普通住院病房为对照,比较同类型疾病平均住院时间与医疗费用的差异。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在纳入研究期间的5年内,中南大学湘雅医院共完成口腔颌面外科日间手术2018例,疾病类型以口腔颌面部软组织肿物、牙及颌骨病变、唾液腺疾病为主。患者年龄2~77岁,平均34.45岁,男女比例为6:4。手术取消率1.13%,术后并发症发生率0.64%,平均住院时间0.89 d,延迟出院率0.40%。与普通病房相比,同类型疾病住院时间与医疗费用均显著降低(P<0.05)。结论:口腔颌面外科能够实施日间手术的疾病类型多,患者依从性好,住院时间短,医疗资源利用率高。在规范管理的前提下,安全可行,值得进一步推广应用。