跨学科团队合作处理复杂伤口的实践与效果

目的:分析跨学科团队合作处理复杂伤口的方法和效果。方法:根据复杂伤口治疗需要建立跨学科合作团队,包括造口治疗师、外科医生、病理科医生等。所有纳入患者先由伤口护理中心造口治疗师进行评估和检查,分析判断患者的健康问题,采用互助式或菜单式合作模式,按需联系相关专家会诊,制定专科治疗方案和伤口护理方案。由伤口护理中心护士负责执行方案并评价效果,统计并分析合作模式实施3年中不同类型复杂伤口的治愈率和平均愈合时间,回顾性分析实施前3年同类伤口的结果作对照。结果:合作模式实施后3年与实施前3年分别处理628例和563例复杂伤口,总体治愈率提高13.63%(P0.05),平均愈合时间缩短25.67 d(P0.05)。结论:跨学科团队合作模式有助于提高复杂伤口治愈率、缩短愈合时间,是提高伤口护理效果的可行方法。     

纳米钛酸钙对鼠成骨细胞增殖与分化的影响

背景：以不同修饰剂制备的纳米钛酸钙具有良好的骨传导性、生物相容性及生物活性。目的：观察纳米钛酸钙材料对成骨细胞增殖、分化的影响。方法：分别以聚乙二醇、十六烷基三甲基溴化铵、柠檬酸钠为修饰剂制备纳米钛酸钙,同时制备无修饰剂的纳米钛酸钙。将制备的4组纳米钛酸钙分别配制为0.1,1.0,10 g/L的浸提液,MTT方法检测材料浸提液对乳鼠成骨细胞增殖及碱性磷酸酶活性的影响,以正常培养的细胞为对照。结果与结论：以聚乙二醇、十六烷基三甲基溴化铵、柠檬酸钠为修饰剂制备的纳米钛酸钙,无修饰剂的纳米钛酸钙在1.0,10 g/L质量浓度下可明显促进成骨细胞的增殖;上述4组纳米钛酸钙浸提液在1.0,10 g/L质量浓度下,培养3,6,9 d的细胞A值也高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,培养6,9 d的细胞碱性磷酸酶活性值均高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。表明以聚乙二醇、十六烷基三甲基溴化铵、柠檬酸钠、无修饰剂制备的钛酸钙对成骨细胞无毒性作用,可促进成骨细胞的增殖和分化。     

常规超声及超声造影对大体积肾包块诊断的对比研究

目的近年来,超声造影技术应用于临床,为肾肿瘤良恶性的鉴别诊断提供了重要信息,文中探讨常规超声及超声造影对大体积肾包块(直径≥5.0 cm)的诊断价值。方法回顾性分析151例大体积肾包块的常规超声及超声造影结果,对比2种方法的鉴别诊断价值。结果常规超声及超声造影对大体积肾包块的良恶性鉴别诊断差异无统计学意义(P>0.05),但超声造影对包块内的血供尤其是微小血流的显示明显优于常规超声。结论超声造影是诊断肾脏包块的一种重要影像学方法,其对肾包块的血供情况显示优于常规超声。     

金银花煎剂在风湿性疾病并发口腔溃疡患者中循证护理的应用

目的：探讨金银花煎剂口腔含漱与循证护理相结合对风湿性疾病并发口腔溃疡的治疗效果。方法：对78例风湿性疾病并发口腔溃疡的患者,应用金银花煎剂口腔含漱和循证护理程序,其中治疗组42例用金银花煎剂含漱与循证护理结合,对照组36例用生理盐水含漱,两纽均以用药后3d、5d观察口腔黏膜的颜色、性质、溃疡的大小、颜色、有无出血等情况。结果：经3d护理后两组症状比较,治疗组有效率为73．8％、对照组有效率44．4％;5d护理后两组症状比较,治疗组有效率为88．1％、对照组有效率58．3％,治疗组在风湿性疾病并发口腔溃疡方面较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论：采用护理研究和护理实践有机结合起来的循证护理结合中药金银花煎剂,利用护理干预对风湿性疾病并发口腔溃疡的临床疗效的肯定,弘扬中医精髓,提高患者的依从性。     

大型医院门诊工作的难点与思考

门诊是医院的重要组成部分,是面向社会的重要窗口。大型医院门诊病人流量大,就诊环节多,程序繁杂,医务人员工作繁忙,工作中可能长期面临着一些难点,应对这些难点因素,应从深化服务理念、完善服务功能、运用科学的管理方法和手段、推动门诊信息化建设、注重文化内涵建设这几方面入手,提高门诊水平。     

表面喷砂对玻璃纤维桩固位力影响的研究

目的 纤维桩因其优良的力学和美学性能逐渐广泛应用,如何获得良好的固位是提高其修复成功率的差键之一.文中探讨表面不同喷砂条件处理对纤维桩固位力的影响.方法 选择35根玻璃纤维桩随机分5组,对照组不喷砂,其余4组分别用不同粒度Al2O3及压力组合的喷砂条件对纤维桩表面进行喷砂粗化处理,测粗糙度及对比喷砂前后直径变化;将35颗完整离体单根管下颌第一前磨牙行根管治疗后,用复合树脂将各组纤维桩黏结于根管内,薄片推出实验测试其固位力.结果 70μm/0.2MPa组纤维桩固位力最大,对照组纤维桩固位力最小,组间差异有显著性意义(P<0.05),各组纤维桩固位力较对照组均有所提高(P<0.05).结论 对纤维桩表面进行喷砂处理,可有效提高固位力.     

凝胶海绵垫结合翻身预防重症患者压疮的效果观察

目的 比较2种减压方案在重症患者预防压疮中的应用效果.方法 采用分层区组随机化方法将入选患者1194例分为观察组596例和对照组598例.观察组采用凝胶海绵垫结合4 h翻身1次,对照组采用气垫床结合2 h翻身1次,干预时间均为7 d.观察比较2组患者压疮发生率及舒适度.结果 干预后观察组和对照组压疮发生分别2例(0.3%)、11例(1.8%),2组压疮发生率的比较差异有统计学意义(x2=6.629,P=0.012).2组患者舒适度得分比较差异有统计学意义(F=26.440,P<0.001),观察组比对照组舒适度得分高.结论 2种减压方案可有效预防重症患者压疮发生,压疮发生率均较低.凝胶海绵垫结合4h翻身1次减压方案可提高重症患者预防压疮效果和舒适度.     

老年牙列重度磨耗患者咬合重建的疗效观察

目的：评价对老年患者由于牙列重度磨耗导致咬合垂直距离（OVD）降低进行咬合重建的疗效.方法：将65例老年牙列重度磨耗患者依据有无牙列缺损和颞下颌关节紊乱（TMD）分为三组.A组42例为牙列重度磨耗伴牙列缺损,不伴有TMD者;B组15例为牙列重度磨耗伴牙列缺损且有功能性TMD者;C组8例为牙列重度磨耗伴有功能性TMD但无牙列缺损者.采用垫式可摘义齿和可摘式牙合垫在正常的正中牙合位进行重建或修复.结果：65例患者随访45d～9年,咀嚼功能明显改善,TMD症状缓解.结论：老年患者由于牙列重度磨耗导致的OVD降低,有必要对其进行咬合重建性修复,在正中（牙合）位行咬合重建修复效果满意,可作为其后固定修复的参考过渡.     

单纯上颌减数矫治生长发育高峰期后安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）头影测量分析

目的:通过减数双侧上颌第一前磨牙矫治成人非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,探讨其治疗前后硬软组织的改变及意义. 方法:选择成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类非拥挤错牙 合患者21 例(男7例,女14例),所有病例均减数双侧上颌第一双尖牙,采用方丝弓矫治技术,对治疗前后头颅定位侧位X 线片进行测量并对结果进行比较分析. 结果:正畸治疗后上前牙及上唇发生了明显的后退(U1- NA, U1-L1°,↓);颌骨的改变不明显,下颌部分发生了轻微的后下旋转(OP- SN°↑),下前牙有压低并有轻微的唇倾(L1- NB°L1-MP°↑);软组织上下唇均有后退(Z 角,NLA↑,上下唇突度减少). 结论:上颌单颌减数矫治非拥挤的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,改变主要发生在牙及牙槽骨.此方法适用于牙性或轻度骨性的非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形的治疗.     

硫辛酸对奥硝唑所致少弱精子症大鼠精子发生的保护作用研究

目的:研究硫辛酸(LA)对奥硝唑(ORN)所致少弱精子症模型雄性大鼠生精功能的保护作用。方法:取70只雄性SD大鼠,随机分成7组,每组10只,分别为:A组(溶剂对照组):1 ml 0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)+1 ml橄榄油;B组(低剂量ORN造模组):400 mg/kg ORN+1 ml橄榄油;C组(低剂量ORN+低剂量LA治疗组):400 mg/kg ORN+50 mg/kg LA;D组(低剂量ORN+高剂量LA治疗组):400 mg/kg ORN+100 mg/kg LA;E组(高剂量ORN造模组):800 mg/kg ORN+1 ml橄榄油;F组(高剂量ORN+低剂量LA治疗组):800 mg/kg ORN+50 mg/kg LA;G组(高剂量ORN+高剂量LA治疗组):800 mg/kg ORN+100 mg/kg LA。连续给药20 d,处死大鼠,称量大鼠体重、睾丸、附睾、精囊重量,计算脏器指数,检测附睾精子计数及活力,睾丸、附睾做HE染色观察组织形态学改变。结果:与A组相比,E组大鼠体重增量、睾丸、附睾脏器指数明显减少[(117.67±11.53)g vs(88.11±12.65)g;(1.06±0.12)%vs(0.65±0.13)%;(0.21±0.03)%vs(0.17±0.01)%,P均0.01];与E组相比,F组大鼠附睾脏器指数明显增加[(0.17±0.01)%vs(0.20±0.02)%,P0.01],G组大鼠体重增量、睾丸、附睾脏器指数明显增加[(88.11±12.65)g vs(102.70±16.10)g,P0.05;(0.65±0.13)%vs(0.95±0.06)%,P0.01;(0.17±0.01)%vs(0.19±0.02)%,P0.05],精囊脏器指数各组之间并无明显差异。与A组相比,B组大鼠精子活力明显降低[(74.12±8.73)%vs(40.25±6.08)%,P0.01],E组大鼠精子计数与活力明显降低[(38.59±6.40)×105/100 mg vs(18.67±4.59)×105/100 mg;(74.12±8.73)%vs(27.58±8.43)%,P均0.01];与B组相比,C、D组大鼠精子活力明显增加[(40.25±6.08)%vs(58.13±7.62)%;(40.25±6.08)%vs(76.04±8.44)%,P均0.01];与E组相比,F、G组大鼠精子计数及活力明显增加[(18.67±4.59)×10~5/100 mg vs(25.63±9.66)×10~5/100 mg,P0.05;(18.67±4.59)×10~5/100 mg vs(29.92±4.15)×10~5/100 mg,P0.01;(27.58±8.43)%vs(36.56±11.08)%,P0.05;(27.58±8.43)%vs(45.05±9.59)%,P0.01]。A、B、C、D组大鼠睾丸、附睾组织形态学无明显改变。E组大鼠睾丸与A组相比,生精小管腔内可见坏死脱落的生精细胞,生精细胞层次不清,排列紊乱;附睾管腔中精子数目明显减少,并伴有较多非细胞成分存在。F、G组大鼠睾丸生精小管内精子数目增加,但仍可见到生精小管内有生精细胞脱落,生精细胞层次不清晰,排列紊乱,但较E组有明显改善;F、G组大鼠附睾管腔中精子数目明显减少,可见散在、脱落的生精细胞,但较E组有明显改善。结论:LA能够改善ORN对大鼠造成的生殖系统损伤,提高精子质量,对生殖系统有较好的保护作用。