三维可视化技术在原发性肝癌外科手术中的应用

外科手术切除是目前治疗原发性肝癌的主要方法。三维可视化技术、3D打印、虚拟现实、吲哚菁绿分子荧光影像、术中导航肝切除术等技术的出现,为原发性肝癌的术前诊断、手术规划及术中导航等方面提供了全新的方法。其中,三维可视化技术对原发性肝癌的诊断、治疗方案选择、术前规划、术中导航及肝移植等方面表现出无可比拟的优越性,本文主要总结近年来三维可视化技术在原发性肝癌外科手术中的应用进展。     

流动剪应力对丹酚酸B抑制血小板聚集的影响

目的研究流动剪应力对丹酚酸B抑制血小板聚集的影响及其可能的机制。方法采用生物力药理学的研究方法,2×4析因设计分组,利用BioFlux 1000控剪应力微流培养系统,分别施以0.02、1.5 Pa剪应力并联合4个剂量的丹酚酸B对血管内皮细胞(HUVECs)进行预处理20 h,收集上清液,采用联酶免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液中6-keto-PGF1α和vWF含量;检测上清液对ADP诱导的血小板聚集的影响;免疫荧光法分析流动内皮细胞胞浆vWF含量。结果与低剪应力流动条件相比,1.5 Pa剪应力联合100μg/mL丹酚酸B能显著提高内皮细胞分泌6-keto-PGF1α的量(P<0.05);细胞上清液明显抑制了血小板聚集(P<0.05)。剪应力的变化显著影响血管内皮细胞释放vWF(P<0.01),而丹酚酸B对血管内皮细胞释放vWF无明显影响。结论丹酚酸B可能通过促进血管内皮细胞分泌PGI2发挥抗血小板聚集的效应。从血流/血管/血液相互作用的角度看,正常的流动剪应力是丹酚酸B发挥抗血小板聚集效应的有利条件之一。     

二尖瓣替换术后房颤转复为窦性心律的临床分析

在风湿性心脏病二尖瓣病变中，慢性心房纤颤（简称房颤）是一种常见的并发症。房颤会给病人带来许多问题，如左房血栓形成、体循环栓塞、心房扩大和心输出量减少等并发症，从而增加了死亡率，影响了生活质量的提高。因此，人们一直采用各种方法使之转复为窦性心律。风湿性心脏病二尖瓣替换术同时给予电除颤，可使部分病人恢复窦性心律。本组对89例患风湿性心脏病二尖瓣替换术后房颤转复情况进行了回顾性研究，根据手术后病人出院时的心律情况将病人分为两组，A组为出院时仍为房颤者，B组为出院时为窦性心律者。分析结果表明，风湿性心脏病二尖瓣替换术后，解除了机械梗阻，部分术前伴有房颤的病人术后可以转复为窦性心律，但能维持至1个月以上者较少，仅占手术病人的15．7％。病人手术时的年龄、房颤病史长短及左房径对房颤转复情况有显著影响，且可以预见其短期效果，根据本组病例分析的结果表明，年龄小于40岁、房颤病史不超过一年、左房径小于55mm的病人，窦性心律可维持在1个月以上。     

辛伐他汀对大鼠结肠炎结肠纤维化的初步研究

目的 探讨辛伐他汀对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠炎结肠纤维化的作用及机制.方法 48只雄性SD大鼠均分为6组,分别为健康对照组、TNBS组、辛伐他汀治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组(造模后0～21 d,分别用辛伐他汀5mg/kg和20 mg/kg治疗)、治疗Ⅲ组和治疗Ⅳ组(造模后7～21 d,分别用辛伐他汀5mg/kg和20mg/kg治疗).观察大鼠体质量变化及疾病活动指数(DAI),对大鼠结肠行大体评分、组织学损伤及纤维化评分.RT-PCR检测Ⅰ型胶原和结缔组织生长因子(CTGF) mRNA水平.Western印迹法检测Ⅰ型胶原、CTGF和磷酸化肌球蛋白磷酸酶目标亚单位-1(p-MYPT-1)蛋白的表达.组间比较采用单因素方差分析.结果 与对照组相比,TNBS组大鼠结肠长度缩短,结肠质量增加,DAI评分、大体评分、组织学损伤及纤维化评分均显著升高,结肠组织中Ⅰ型胶原的表达水平也明显升高.辛伐他汀干预后,大鼠结肠长度和质量均有改善,DAI评分、大体评分、组织学损伤及纤维化评分、结肠组织中Ⅰ型胶原及CTGF的表达均比TNBS组降低,p-MYPT-1的表达在治疗Ⅰ组为0.68±0.22,治疗Ⅱ组为0.59±0.27,治疗Ⅲ组为0.71±0.20,治疗Ⅳ组为0.59±0.25,均低于TNBS组的0.97±0.30(F-5.169,P＜0.05).4个治疗组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀能有效防治TNBS诱导的大鼠结肠炎结肠纤维化,机制可能与抑制Rho激酶活化、下调CTGF过表达有关.     

外周血单个核细胞宫腔内灌注治疗对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨自体外周血单个核细胞（PBMCs）宫腔内灌注治疗对反复种植失败（RIF）患者胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法按随机数字表法将纳入的39例拟行冷冻胚胎移植的RIF患者随机分为治疗组（20例）和对照组（19例）,治疗组在移植前3d抽取外周血20ml,应用淋巴细胞分离液分离PBMC后行宫腔灌注。对照组移植前未行自体PBMC宫腔灌注。结果两组患者年龄、血清卵泡刺激激素（FsH）、取卵周期数、移植周期数、移植胚胎数和单周期移植优质胚胎数均无统计学差异（P〉0．05）。两组胚胎种植率（22．8％VS．6．4％）和临床妊娠率（50．0％VS．17．6％）比较,治疗组均显著高于对照组（P％0．05）。两组单周期活婴出生率（45．0％VS．17．6％）比较无统计学差异（P〉0．05）。结论自体PBMC宫腔内灌注治疗可以提高RIF患者胚胎种植率和临床妊娠率,故可作为RIF患者胚胎移植前提供可选择的处理方案。     

双扩张器重叠埋置与单扩张器埋置术皮肤扩张率与即刻回缩率的比较研究

目的 对比研究单腔双扩张器重叠埋置与单个扩张器埋置术的皮肤扩张率与即刻扩张皮瓣回缩率的差别.方法 2009年3月至2012年3月,对22例共39处需行扩张器埋置术者,于24处单腔重叠埋置2个扩张器,15处单腔埋置1个扩张器.采用“湿布样”法测量扩张皮瓣的面积,同时测量手术时需要分离的皮下囊腔面积大小,即扩张皮肤的面积,并计算单位面积皮肤的扩张率.二期手术前在扩张皮瓣的中央取两定点距离5 cm,取出扩张器后,再次测量这两定点的距离,采集数据并计算扩张皮瓣的即刻回缩率.结果 在扩张周期(P=0.06)无明显差异的情况下,单腔重叠埋置双扩张器组与单腔单扩张器埋置组的皮肤扩张率分别为(3.5±0.9)％和(2.6±0.6)％,差异有统计学意义(P=0.002);二者的扩张皮瓣即刻回缩率分别为(30.3±0.8)％和(32.3±0.9)％,差异无统计学意义(P=0.47).扩张皮瓣即刻回缩率与扩张周期呈现负相关性,相关系数r=-0.768.结论 重叠埋置双扩张器的手术方法增加了单位面积皮肤的扩张率,扩张皮瓣即刻回缩率较传统方法相差无异,所以可供利用的扩张皮肤量绝对数增加了,同时减少大面积缺损时反复扩张的次数,特别适用于乳突区,超过周径一半的四肢缺损以及大面积躯干病变等.     

中山市综合医院外科护士职业成长评估及时间管理倾向

目的研究中山市综合医院外科护士职业成长与时间管理倾向现状,探讨职业成长与时间管理倾向间的相关性。方法采用整群方便抽样法,应用一般资料调查表、职业成长量表、时间管理倾向量表对中山市4所综合医院共243名外科护士进行问卷调查。结果中山市综合医院外科护士职业成长量表总分为38.76±6.42,各条目平均得分为2.58±0.43。时间管理倾向量表总分为123.21±15.56,时间价值感维度得分为32.49±4.57,时间效能感维度得分为32.12±4.33,时间监控感维度得分为58.60±11.56。单因素影响因素分析显示,文化程度、生育情况、健身习惯、工作年限、职称均是影响外科护士时间管理倾向差异的因素,组间比较各维度得分以及总量表得分差异有统计学意义(P0.05)。职业成长各维度均分别与时间价值感、时间效能感、时间监控感以及时间管理倾向呈正相关关系。结论中山市综合医院外科护士职业成长与时间管理倾向能力均处于中等水平,帮助外科护士建立科学的时间管理能力有助于提升其职业成长水平。     

三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效研究

目的探讨三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效。方法选择2015年3月~2017年3月于我院收治的高脂血症患者180例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗,且两组均连续治疗8周。比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化,分析两组临床疗效,以及观察两组药物不良反应情况。结果治疗后,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低(P0.05),HDL-C较治疗前显著上升(P0.05),且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P0.05),观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论三七、丹参、山楂粉结合阿托伐他汀治疗高脂血症可有效改善血脂相关指标,临床疗效良好,且安全可靠。     

探究亚胺培南/西司他丁治疗重症肺炎对其血清CRP及降钙素原水平的影响

目的:探讨亚胺培南/西司他丁治疗重症肺炎的临床效果,并分析对其降钙素原(PCT)及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:选取我院急重症医学科2015年1月～2016年12月收治的重症肺炎患者66例,回顾性分析临床资料,按照治疗药物分组,对照组(n=32)采用注射用0.625g哌拉西林/他唑巴坦(珠海联邦制药股份有限公司)治疗,观察组(n=34)采用0.5g亚胺培南/西司他丁(海正辉瑞制药有限公司)治疗,比较两组临床疗效及治疗前后PCT、CRP水平.结果:观察组总有效率为88.24％,明显高于对照组的71.88％,差异明显(P<0.05);两组治疗前CRP、PCT水平比较无明显差异,治疗后观察组CRP为(68.27±7.53)mg/L,PCT为(2.91±0.54)μg/L,均明显低于对照组,差异明显(P<0.05).结论:亚胺培南/西司他丁治疗重症肺炎临床效果优良,可有效降低CRP与PCT水平,具备推广价值.     

医院产科被褥的细菌学调查与安全使用周期研究

目的 了解产科患者住院使用的床上物品细菌分布及菌群特点,探讨医院产科被褥的安全使用时间及合理更换周期,以保障患者安全,降低医院支出成本.方法 以广东省卫生厅对医院爱婴区、普通病区病房布局、设置及环境要求,采用卫生部2002版＜消毒技术规范》GB15982-1995A3规定方法 ,对医院产科使用中的床单、被褥等物体表面采样,进行实验室细菌学调查,并对其细菌分布状况进行探讨. 结果 上述床单、被褥等以表皮葡萄球菌检出率最高;其中健康新生儿的床单、被褥污染率较高;不同物品检测结果,床垫污染率最高.床单、被褥等不同细菌检出率差异有统计学意义(P＜0.01);不合格物品的污染细菌检出率差异有统计学意义(P＜0.01);不同床上物品差异有统计学意义(P＜0.01) 结论 尚需要进一步加大样本量,找出医院产科被褥的安全使用时间及合理更换周期的相关依据.