湿润烧伤膏外敷治疗压疮疗效的系统评价

[目的]系统评价湿润烧伤膏外敷治疗压疮的临床疗效。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMbase以及The Cochrane Library数据库中应用湿润烧伤膏治疗压疮的随机对照试验。检索时限均从建库至2017年10月,根据纳入及排除标准筛选文献,应用RevMan5.3软件行Meta分析。[结果]共纳入14篇文献,涉及684例压疮病人,对照组给予常规治疗、护理,试验组在对照组基础上给予湿润烧伤膏外敷治疗。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,外敷湿润烧伤膏可提高压疮治疗有效率[OR=5.88,95%CI(3.54,9.75),P0.05],缩短压疮治愈时间[MD=-5.03,95%CI(-6.02,-4.03),P0.05]。亚组分析结果显示,试验组治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的有效率与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),但可提高Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人的治疗有效率[OR=4.24,95%CI(1.56,11.50),P0.05];合并结果显示湿润烧伤膏外敷厚度≤2.5 mm和≥4.0 mm均能提高压疮病人的治疗有效率[OR=8.52,95%CI(4.17,17.40),P0.05;OR=12.38,95%CI(2.09,73.45),P0.05]。[结论]湿润烧伤膏外敷治疗压疮有较好的临床疗效,可提高治疗有效率,缩短治愈时间,建议临床应用。     

乙型肝炎病毒DNA含量与血清标志物的关系

目的探讨乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量与乙肝血清标志物关系.方法采用定量聚合酶链反应(PCR)法检测354例乙型肝炎患者血清中DNA含量,与HBV标志物作对比研究.结果血清HBeAg阳性组HBV DAN含量明显高于抗-HBe或抗-HBc阳性组,而后两组HBV DNA检出率仍较高.乙型肝炎肝硬化组阳性率明显低于慢性乙型肝炎组,且含量较低.结论定量PCR法检测HBV DNA具有较强的特异性和灵敏度,为临床了解病毒复制情况,制定治疗方案及疗效观察提供了确切依据.     

不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱导对患者血液动力学的影响,探讨复合异丙酚时舒芬太尼的适宜麻醉诱导剂量.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究.拟行腹部手术患者165例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～63岁,性别不限,体重42～90 kg,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量分为4组:舒芬太尼0.4 μg/kg组(S1组,n=44)、0.6 μg/kg组(S2组,n=43)、0.8 μg/kg组(S3组,n=38)、1 μg/kg组(S4组,n=40).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3.0 μg/ml,当BIS<60且异丙酚达设定血浆靶浓度时,各组经30 s分别静脉注射舒芬太尼0.4、0.6、0.8、1 μg/kg,四组均静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg,静脉注射舒芬太尼后3 min(BIS 35～45)行气管插管、机械通气.于麻醉诱导前(T0)、异丙酚血浆靶浓度3.0 μg/ml时(T1)、静脉注射舒芬太尼后1 min(T2)、3 min(T3)、气管插管后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时记录SP、DP、MAP和HR.记录心血管不良事件和气管插管反应的发生情况.结果 四组麻醉诱导期间低血压、高血压和心动过速的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),T4-7时S4组心动过缓发生率较其余各组升高(P<0.05);S1组和S2组气管插管反应发生率较S3组和S4组升高(P<0.05或0.01).结论 舒芬太尼0.8 μg/kg复合靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.0 μg/ml)麻醉诱导时患者血液动力学平稳,是复合异丙酚时舒芬太尼适宜的麻醉诱导剂量.     

α-硫辛酸对高糖诱导的血管内皮细胞凋亡的保护作用

目的 观察α-硫辛酸对高糖诱导的血管内皮细胞凋亡是否有保护作用.方法 以不同浓度α-硫辛酸干预高糖作用下的血管内皮细胞(ECV304),共同孵育72h,以Annexin-FITC/PI双染流式细胞术和TUNEL法检测细胞凋亡.结果 高糖明显增加内皮细胞凋亡(P＜0.01);以不同浓度α-硫辛酸干预,内皮细胞凋亡明显减少(P＜0.01),这种作用具有浓度依赖性.结论 α-硫辛酸对高糖诱导的血管内皮细胞凋亡有保护作用.     

血清抗G蛋白β1和M2受体自身抗体和CA与糖尿病心肌病的关系

目的探讨血清抗心肌β1与M2受体自身抗体和神经内分泌激素与糖尿病心肌病的关系。方法以合成的β1和M2受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测201例,其中糖尿病心肌病患者51例,2型糖尿病51例,高血压无靶器官受损患者58例及正常对照组41例人血清中抗G蛋白偶联型β1和M2受体自身抗体。采用荧光分析法测定血浆儿茶酚胺水平。结果①糖尿病心肌病组抗β1和M2受体阳性率分别为64.7%(33/51)和56.9%(29/51),明显高于糖尿病无心肌病组(15.6%和13.7%)、高血压组(15.5%及15.5%)及正常对照组(14.6%及17.7%),比较有显著性统计学意义(P<0.01)。②血清儿茶酚胺水平糖尿病心肌病组明显高于糖尿病无心肌病组,高血压组及正常对照组,比较有显著性意义(P<0.01)。结论免疫学机制和神经内分泌激素可能参与糖尿病心肌病病理生理过程。     

产前分娩预演对初产妇自然分娩成功率及产后并发症的影响

[目的]探讨产前分娩预演对初产妇自然分娩成功率和产后并发症的影响.[方法]收集2016年9月至2018年10月在本院妇产科分娩的初产妇86例,按产前分娩教育方式分为观察组(n=42)和对照组(n=44).对照组孕妇产前接受常规产前健康教育课程培训,观察组在对照组的基础上进行分娩预演实践.比较两组自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及自然分娩成功率和产后并发症发生率等.[结果]与对照组相比,观察组分娩总产程和第一、二、三明显缩短;新生儿窒息率和产后SDS、SAS评分均明显降低;自然分娩成功率、GSES评分均明显提高,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产后出血、感染、尿潴留、乳汁淤积发生率及总并发症发生率均低于对照组(P<0.05).[结论]采用常规产前健康教育培训结合产前分娩预演实践的产前管理方式,可有效提高初产妇自然分娩成功率,缩短产程,减少产后并发症的发生,值得临床推广应用.     

声辐射力脉冲成像技术在移植肾中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术检测移植肾弹性及评估移植肾功能的方法和临床价值.方法2009年12月至2010年12月在北京武警总医院接受肾移植手术及术后复查患者98例.采用ARFI技术测量98例移植肾受者移植肾皮质、肾髓质和肾窦部剪切波速度.采用独立样本t检验比较移植肾功能异常患者与移植肾功能正常患者、动脉阻力指数(RI)增高患者与移植肾功能正常患者、移植肾功能异常患者与动脉RI增高患者移植肾皮质、肾髓质和肾窦部剪切波速度差异.结果74例移植肾功能正常患者移植肾皮质、肾髓质、肾窦部剪切波速度分别为(3.39±0.54)、(2.52±0.61)、(1.12±0.41)cm/s.24例移植肾功能异常患者移植肾皮质、肾髓质、肾窦部剪切波速度分别为(3.07±0.67)、(2.31±0.42)、(1.51±0.81)cm/s,9例动脉RI增高患者移植肾皮质、肾髓质、肾窦部剪切波速度分别为(2.47±0.46)、(2.48±0.52)、(1.93±0.93)cm/s.移植肾功能异常患者、动脉RI增高患者移植肾皮质剪切波速度较移植肾功能正常患者降低,而肾窦部剪切波速度较移植肾功能正常患者升高,且差异均有统计学意义(肾皮质:t=2.308、P=0.035,t=3.229、P=0.0019;肾窦部:t=-3.026、P=0.003,t=-3.827、P=0.0003).动脉RI增高患者移植肾皮质剪切波速度较移植肾功能异常患者降低,且差异有统计学意义(t=2.256,P=0.0323).结论 ARFI是一种用于评价移植肾弹性及初步判断移植肾功能的新技术,值得进一步研究.     

苦参碱对瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡的影响

目的:研究苦参碱对人瘢痕疙瘩成纤维细胞(fibroblast,FB)作用的机制。方法:实验于2000-01/2004-06在武装警察部队总医院烧伤整形科实验室完成。将苦参碱以不同浓度梯度作用于体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞,采用四唑盐比色法检测苦参碱对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响,采用免疫组织化学检测增殖性细胞核抗原(proliferativecellnuclearantigen,PCNA)的表达,采用流式细胞仪对异硫氰荧光素-连接素V/碘化丙啶双染情况(FITC-AnnexinⅤ/PI)检测细胞凋亡率。结果:苦参碱在0.10～10g/L对人瘢痕疙瘩成纤维细胞呈剂量依赖性增殖抑制作用;增殖性细胞核抗原经苦参碱作用后表达明显减弱;FITC-AnnexinⅤ/PI示苦参碱组的凋亡率为40.7,对照组为1.6(P<0.01)。结论:苦参碱在体外能明显抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖活性,并促进其凋亡。     

针灸补泻的临床应用

补、泻是针灸治病的两个大法,以《内经》、《医学入门》、《针灸大成》等篇为据,介绍各种针灸补泻手法及补泻作用的腧穴,在针灸临床上根据病情不同,选用具体手法、腧穴治疗各种病症。