山东省老年肺结核病人诊疗情况调查

目的了解现阶段山东省老年肺结核病人的诊疗情况,分析存在的问题。方法采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷,采取面对面方式对登记确诊的332例老年肺结核病人进行访谈式调查。结果78.6%(261人)的病人初次就诊时有咳嗽症状,33.7%(112人)的病人初次就诊单位为村卫生室,45.8%(152人)的病人初次就诊时被误诊,31.0%(103人)的病人就诊延迟,77.7%(258人)的病人在县级结核病防治机构确诊,25.8%(69人)的病人确诊延迟,91.0%(302人)的病人能定期取药,88.0%(292人)的病人能定期复查。结论老年肺结核病人初次就诊时多有咳嗽、咳痰、胸闷及气短症状,极易被误诊。半数左右的病人初次就诊选择村卫生室或乡镇卫生院,大部分病人由结核病防治机构确诊,部分病人发生就诊延迟或确诊延迟现象。     

村医生对可疑肺结核症状者发现影响因素分析

中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,其病例总数位居第2^〔1〕。据估计,80%的结核病例是农村患者,肺结核是引起农村地区因病致贫的主要疾病之一^〔2〕。如何有效发现结核病病例和对病例进行有效管理是制约目前结核病控制项目是否成功的瓶颈^〔3〕。2000年全国结核病抽样调查结果^〔4〕显示,51%的结核病患者首先选择村卫生室和乡镇卫生院作为他们的最初诊治机构,乡镇卫生院医生和村卫生室医生在结核病病例发现与管理方面具有重要作用。为了解村医生发现可疑肺结核症状者现状及影响因素,进一步促进村医生有效发现结核病病例,2007年11月对山东省部分乡镇村医生进行了调查。结果报告如下。     

村医生对肺结核病人督导管理影响因素分析

目的 了解村医生督导管理肺结核病人现状及影响因素.方法 采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷于2007年11月对山东省部分乡镇村医生采取面对面方式进行访谈调查.结果 36.80%村医生督导管理过肺结核病人,平均每名村医生督导1.53例病人,间隔10.80 d督导病人1次;不同性别(χ²=19.561)、年龄(χ²=53.666)、所学专业(χ²=43.925)、对现行督导管理费标准的看法(χ²=130.350)、对结核病人的态度(χ²=84.573)和结核病服务提供意愿(χ²=33.505)对村医生督导管理肺结核病人差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性、年龄小、所学专业为临床医学、认为现行督导管理费标准合适或无所谓、歧视/疏远病人、不愿意为结核病人提供服务因素制约了村医生督导管理肺结核病人.     

蛋白酶体抑制剂诱导大鼠运动行为改变的研究

目的 观察蛋白酶体抑制剂诱导大鼠黑质变性及大鼠运动行为改变,探讨蛋白酶体功能下降在帕金森病发病机制中的作用.方法 将蛋白酶体抑制剂立体定向注射入大鼠左侧黑质致密部,对照组注射等体积的生理盐水.观察大鼠自主行为和阿朴吗啡诱导的旋转行为的改变.开野实验观察大鼠自发运动行为改变.免疫组织化学法观察黑质致密部及纹状体内酪氨酸羟化酶的表达.结果 Lactacystin组大鼠给药一周后出现自发性活动减少,动作缓慢,震颤、对外界刺激不自主竖毛,且症状逐步加重;阿朴吗啡可诱导出向健侧的旋转运动.开野实验中,Lactacystin组大鼠自发运动行为出现改变.三周后黑质部位酪氨酸羟化酶免疫阳性细胞及纹状体内酪氨酸羟化酶免疫阳性神经纤维减少.结论 蛋白酶体抑制剂Lactacystin单侧黑质致密部微量注射可以诱导大鼠黑质变性并出现运动行为改变,蛋白酶体抑制剂在帕金森病动物模型制备上有潜在价值,蛋白酶体功能下降可能在帕金森病发病机制中起重要作用.     

肝移植术后EB病毒感染

目的：总结肝移植术后引起EB病毒感染免疫反应特点、临床表现及诊断治疗方法。方法：对15例肝移植受体术前常规检测EB病毒抗体IgG、IgM．术后早期常规检测EB病毒抗体变化．PCR定量测定EB病毒DNA．术后后期对怀疑感染者行上述检查。回顾性分析15例肝移植受体EB病毒抗体、EB病毒DNA检测在诊断EB病毒感染中作用．EB病毒感染的临床表现及治疗。结果：15例肝移植受体，3倒术前EB病毒抗体阳性受体．2例分别手术后2月、6月发现外周血单核细胞增高．通过PCR检测EBVDNA阳性，经及时抗病毒治疗．未出现临床症。1例因肾移植术后4年并发肝癌接受肝移植的受体，术后6月出现低热、咽痛．对症治疗．外周血单核细胞计数58％．PCREBVDNA检测阳性、抗体阳性，更昔洛韦治疗有效。结论：EB病毒感染可无症状．PCREBVDNA检测可作早期诊断，及时抗病毒治疗时应减少免疫抑制剂用量．使用更昔洛韦治疗有效。     

宫颈癌患者治疗前后淋巴细胞姊妹染色单体互换的研究

本文介绍子宫颈癌患者外周血淋巴细胞SCE的染色体分布特点以及治疗前后SCE的变化结果,并对其监护癌症患者的实际应用价值作初步探讨。 材料和方法 对象 自1985年6月～1986年6月,在上海医科大学肿瘤医院诊治的子宫颈癌患者中,选择尚未接受任何治疗并经病理确诊的12例。其中6例作治疗前后的SCE比较分析;另6例未治疗病例作组型分析,并以相应的健康妇女组型分析作对照。全     

左旋多巴激发试验对儿童生长激素缺乏症的临床价值

目的:探讨左旋多巴激发试验在诊断儿童生长激素缺乏症(GHD)的临床价值。方法:对330例身材矮小儿童应用左旋多巴激发试验,采用化学发光法进行生长激素(GH)检测。以测得的GH最高值为峰值,峰值≥10ng/ml为GH不缺乏,激发试验阳性;10ng/ml>峰值≥5ng/ml为GH部分缺乏,峰值<5ng/ml为GH缺乏,激发试验阴性。结果:激发后峰值强度为(12.23±8.10)ng/ml;峰值出现在(30～90)min者占96%,出现在120min者占4%(阳性3例),两者峰值有显著性差异(P<0.01);GH完全缺乏者占21%,部分缺乏者占22%,完全不缺乏者占57%。结论:左旋多巴激发试验可应用于临床GHD的诊断,但其诊断敏感度低,需要联合其它激发方式和其它指标对GHD患者进行综合评价。     

左侧迷走神经低强度刺激治疗心房颤动的试验

目的探讨左侧迷走神经低强度刺激(LL-LVS)对心房颤动(简称房颤)的影响。方法 10只犬以戊巴比妥钠麻醉,6只用50%阈值(TH)行LL-LVS。TH的定义:引起窦性心律或者房室传导减慢的最低电压值。4只不给予LL-LVS作为对照。在心房、心耳及肺静脉处放置多极电极导管,在基础起搏条件下,依次在各部位心肌不应期内发放40ms的高频刺激(200 Hz,0.1 ms脉宽)并测定诱发房颤所需最低电压(房颤阈值)。试验3 h,每1 h测定1次。结果给予6只犬3 h的LL-LVS,心房及肺静脉各部位房颤阈值显著增加(P均<0.05),对照组房颤阈值无变化。结论 LL-LVS可明显抑制房颤的诱发性。     

膝关节骨性关节炎的中医理疗临床治疗进展

膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）又称膝关节增生性骨关节炎、老年性骨关节炎和退行性骨关节炎,是一种随年龄增长而发生率明显增大的退行性关节疾病。本病的病理过程是以应力集中部位的关节软骨接触面大面积纤维化为特点,并伴有软骨下骨的骨质硬化,关节边缘常常出现骨赘形成和骨的改建活动,关节滑膜囊出现纤维化,