动脉压迫止血器应用于冠状动脉介入术后的临床观察

目的探讨动脉压迫止血器在冠状动脉介入术后的临床应用。方法选择住院经股动脉穿刺行心脏介入手术患者100例,按术后是否应用止血器分为2组,观察组50例应用动脉压迫止血器止血,对照组50例则采用传统人工按压沙袋加压的方法止血。比较2组止血操作及制动时间的差异,并观察2组患者舒适度等相关副作用的情况。结果观察组止血操作及制动时间明显少于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;患者舒适度等相关副作用的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用动脉压迫止血器,止血操作及制动时间明显缩短,既减轻了操作者的劳动强度,又缓解了患者的身心不适,是一种医师愿意采用,患者乐于接受的止血方法。     

社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响

目的探讨社区护理干预模式对降低糖尿病并存冠心病患者不良事件发生率的作用。方法将糖尿病并存冠心病患者226例随机分入干预组(n=103)和对照组(n=123)。干预组患者于社区卫生院接受随访护士提供的每月1次的病情评估、体检及检验、并发症预防、心理护理等护理干预,对于治疗效果不满意或病情变化者,经主管医生调整治疗方案后追加随访、更改患者用药方法,对于出现严重异常者立即联系住院治疗;对照组于门诊接受常规护理。结果随访(31.5±16.8)个月,干预组终点事件发生率显著降低(P<0.01);终点事件风险比0.42;两组Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析证实终点事件发生的危险因素包括既往6个月住院次数、初诊并存疾病、年龄、使用药物数量(均P<0.01)。结论社区护理干预模式可为糖尿病并存冠心病患者提供连续、长期、可靠的院外护理支持及疗效随访,有效降低此类患者的死亡及严重并发症发生率。     

分段式教学法在传染病房临床带教中的应用

目的：探讨分段式教学法在传染病房护生临床带教中的应用效果。方法对在本科实习的80名护生实施分段式教学法,并在科室设三级带教管理体系：一级质控由科室护士长负责管理检查考核;二级质控带教组长负责制订培养计划,指导带教老师落实带教工作;三级质控带教老师及操作能手负责临床带教、操作演示及考核。对护生在传染病房实习前、实习后专科知识掌握情况进行问卷调查。结果80名护生在传染病房通过分段式临床带教4周后,基础护理知识、传染病的专科知识与实习前相比明显提高（P<0.01）。结论分段式教学法可能提高传染病房的护生带教效果。     

临床护士身心健康与应对方式的调查分析及管理对策

目的 调查临床护士身心健康状态及其与应对方式的相关性,为采取有效的管理对策提供依据.方法 采取方便抽样方法,对800名临床护士进行问卷调查,收回有效问卷733份.问卷内容包括护理人员职业状况、身心状况及应对方式.结果 护理人员在躯体化,强迫症状,人际关系,抑郁,敌对的反应上有着相对的较高的得分,不同年龄段焦虑、敌对、偏执的症状反应上统计学上明显差异(F=4.03,P=0.018;F=6.08,P=0.002 4;F=3.23,P=0.04),30岁以下的护理人员有着最高的焦虑症状.身心症状的反应随着积极应对的采取而降低,随着消极应对方式的采取而升高.结论 护理人员存在一定的身心症状问题,应对方式与身心健康密切相关.建议医院管理者有必要从应对方式上对临床护士进行引导和帮助,让护理人员处于良好的身心健康状态,更好的应对临床实践工作中所面对的各种压力和突发状况.     

头孢曲松钠所致成人溶血1例

<正>药源性免疫性溶血性贫血(drug-induced immune hemolytic anemia,DIIHA)是药物临床应用过程中合并的一种罕见并发症(发病率约为1/1000 000/年),常常漏诊^[1]。DIIHA通常会导致严重不良后果,包括多脏器功能衰竭甚至死亡。头孢曲松是一种广谱的第三代头孢类抗生素,在临床上广泛应用于治疗各种细菌感染^[2]。现报道1例由头孢曲松引起的DIIHA,并结合文献分析其临床特点以提高临床医生对该疾病的诊疗能力。     

医护共同参与决策护理分级的临床研究

2009年卫生部修改颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》通知中第2条提出,"分级护理是指病人在住院期间,医护人员根据病人病情和生活自理能力,确定并实施不同的护理"的要求,已明确了护理人员应有与医生共同参与病人护理级别决策的责任,但目前临床上分级护理仍由医生根据病人病情严重程度开具护士执行,因此,护理级别虽与病人病情相符但与生活自理能力及实际需求不相符的矛盾继续存在.     

分段式健康教育在干细胞移植治疗肝硬化中的应用

对45例干细胞移植患者分别在移植前、移植过程中及恢复期进行健康教育,使患者能较好的掌握干细胞移植的健康知识,有效地减少并发症的发生,提高了患者的满意度及自我护理能力。     

依据CCU护理干预分级量表进行护理干预

目的依据评分量化决策CCU护理干预分级。方法修订及编制CCU护理干预分级量表（简称分级量表）,根据量表评分与医生开具医嘱护理等级相结合,对CCU住院的406例患者进行护理干预分级。结果依据量表评分分值界定护理干预评分分级范围,CCU护理干预级别无1级预防性护理,评估项目总分低于30分为2级护理,评估项目总分30～45分为3级护理,评估项目总分大于45分为4级护理;经检验,据分值判别护理干预级别与医嘱开具护理等级的一致性良好。结论护理干预级别分值的界定,为CCU分级护理决策提供了量化依据,使其更具临床实用及可操作性。护士与医生共同决策分级护理,也使医护关系变得更密切、更协调,使患者能在医院得到高质量的医疗、护理服务。     

中医药治疗急性肾功能衰竭28例

中医药治疗急性肾功能衰竭２８例怀化市中医院（４１８０００）夏仪莹芷江县人民医院（４１９１００）夏文君主题词肾功能衰竭，急性／中医药疗法急性肾功能衰竭是以临床出现水盐代谢紊乱和明显的氮质代谢产物潴留，多伴有少尿或无尿的一组症状颇重的内科急症。从西医分类...     

近端输尿管1～1.5cm大小结石的处理:输尿管镜还是体外冲击波碎石术?

目的 通过前瞻性地分析经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)的治疗效果,为上段输尿管结石(1～1.5cm大小)患者的治疗计划供合适的证据.方法 研究期间,共有197名近端输尿管1～1.5cm大小结石的患者.分析了其中166名患者的数据.经输尿管镜钬激光碎石术(URSL)和冲击波碎石术(SWL)均向患者做了介绍,根据患者的意向来选择.URSL使用7F～8.9F的半硬式输尿管镜和钬激光(使用200μm的石英纤维).研究的结束根据术后3个月时的影像学资料确定.我们分别分析这两组患者的人口统计学资料、无石率、手术时间、并发症以及补救措施.结果 这166名患者中,40人(24%)选择URSL,126人(76%)选择SWL.经过3个月的随访,URSL后的无石率为72.5%(29/40),SWL后的无石率为78.6%(99/126),统计学分析无差异(P=0.42).同时,两组的平均手术时间、应用的辅助措施、术后并发症也是相当的.结论 我们已经证明SWL有足够的能力来处理近端输尿管1～1.5cm大小的结石.虽然输尿管镜可能使结石消失的更快,但是鉴于SWL的微创性,使得SWL更能得到患者们的青睐.