经鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变疗效分析

目的　回顾总结孤立性蝶窦病变的临床特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和治疗策略。方法  62例接受鼻内镜手术的孤立性蝶窦病变患者中,蝶窦真菌11例（17.7%）,蝶窦囊肿34例（54.8%）,单纯蝶窦炎10例（16.1%）,蝶窦脑膜脑膨出7例（11.3%）。所有患者术前均接受鼻窦CT检查,部分患者补充鼻窦MRI检查,所有患者均在全身麻醉下行经鼻内镜手术。5例脑膜脑膨出患者经翼突入路,2例脑膜脑膨出患者按Messerklinger术式经筛蝶入路,55例患者均行嗅裂蝶窦自然口入路。结果　随访24～75个月,平均45个月,蝶窦口开放良好58例（93.5%）,狭窄4例（6.5%）,7例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者,均一次手术成功。临床症状完全消失42例（67.7%）,症状缓解9例（14.5%）,症状无明显变化6例（9.7%）,均为蝶窦囊肿患者,症状消失1年后再次出现5例（8.1%）,4例为蝶窦囊肿,1例为蝶窦炎患者。所有患者均无并发症出现。结论　经鼻内镜蝶窦开放手术是治疗孤立性蝶窦病变的首选方法,手术损伤小,效果肯定。     

五年制医学本科耳鼻咽喉科学教学考核方案的制定

传统耳鼻咽喉科学教学考核具有形式僵化、目的狭隘、方式单一和命题陈旧等弊端,严重地阻碍了高等教育的变革和学生综合能力与创新思维的培养。为了适应新时期教育改革的需求和培养高素质创新型医学人才的需求,对改革五年制医学本科耳鼻咽喉科学教学考核方案进行了探索。通过更新考核理念、改革考核模式、丰富考核形式、优化考核内容、合理成绩构成、完善试题结构、严格考试组织、做好试卷分析等方法和措施,使得学生的客观能动性得到了发挥,剖析问题和解决问题的能力也有了明显的进步和提高,进一步促进了教学改革,提升了教学质量。     

鼻腔钮扣式电池异物所致并发症及其治疗分析

目的:探讨鼻腔钮扣式电池异物对鼻腔黏膜的损害及其治疗方法。方法:总结13例钮扣式电池鼻腔异物患者的资料,所有患者取出异物后均在鼻内镜下行鼻腔仔细清理及冲洗,受损黏膜表面覆帖涂有红霉素眼膏的明胶海绵。结果:13例患者中,10例术后恢复良好,未见明显并发症;2例患者出现鼻腔粘连;1例患者术后发生鼻中隔穿孔。结论:一旦发现异物为钮扣电池应尽快取出,术中仔细清理术腔,术后系统用药,最大程度避免鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连和狭窄等并发症的发生。     

三种创伤严重度评分对颌面创伤评估的比较

目的 研究并比较了三种颌面创伤严重度评分方法,筛选出一种更符合专科特点的颌面创伤评分方法。方法 从1159例颌面创伤患者中选出伤后院前时间≤30天、病例资料完整的患者984例,分别以骨折处数和损伤部位分组,用ISS、RFISS和MISS法进行评分,用SPSS统计软件分析。结果 MISS法较RFISS法和ISS法更能准确地区分颌面单处伤和多处伤,对不同部位的颌面部损伤MISS法评估更有临床意义。结论 MISS法可以从颌面创伤功能损害的角度客观准确地评价颌面创伤,对治疗方法的选择和预后的评估更有临床指导意义。     

耳鼻咽喉头颈外科临床实习带教方法探讨

临床实习是耳鼻咽喉头颈外科临床教学的重点,是将理论知识与临床实践结合的重要环节。通过总结在临床带教中存在的问题,以及如何根据科室特点,合理运用多种教学方法,以学生为主体,培养学生理论联系实际以及分析问题和解决问题的能力,取得了良好的教学效果。     

耳鼻咽喉头颈外科新型实践教学平台建设

分析医学继续教育的现状,总结科室实践教学平台的构建经验,提出让科室每个成员都定期参与的学习成果分享机制,创建和维护不断学习的科室氛围,在这个过程中不断发展进步。一个良性的学术交流平台是科室向学习型组织发展的基础。     

自发性脑脊液鼻漏临床治疗

目的　研究自发性脑脊液鼻漏好发部位及治疗方法。方法　回顾性分析2008年5月～2013年11月我科收治的自发性脑脊液鼻漏患者30例临床资料,包括临床表现、好发部位、采取的手术方式以及随访结果。结果　本组30例患者中漏口位于筛顶14例、筛板9例、蝶窦6例、额窦后壁1例。1例患者采用鼻外入路行脑脊液鼻漏手术修补,余患者均采用鼻内入路在鼻内镜下行手术修补,27例患者1次性手术成功,3例患者接受2次手术,一次手术成功率90%,30例患者随访6个月～6年均未复发。结论　准确定位瘘口位置、选择合理的手术方式以及妥善进行术后围手术期处理是手术治疗自发性脑脊液鼻漏成功的关键。     

赝复体钛网同期植入修复上颌骨切除后眶面部缺损

背景：上颌骨创伤或肿瘤切除后可发生面部骨缺损,严重影响患者的外观和生活质量,早期修复对患者意义重大。 目的：探讨上颌骨切除后同期钛网与赝复体植入修复眶面部缺损以及长期疗效。 方法：选取2009年6月至2013年1月在解放军第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科接受上颌骨切除的患者,治疗中同期植入钛网修复眶底以及上颌窦前壁骨质缺损的上颌窦恶性肿瘤患者共21例,其中上颌骨部分切除4例,上颌骨全切11例,上颌骨扩大切除6例,随访观察钛网在上颌骨切除后遗留的面中部及眶区缺损的修复效果。 结果与结论：所有患者同期钛网植入后创口均一期愈合,颜面部轮廓对称,眼球功能正常,患者对颜面部外观基本满意,联合赝复体后能进软食,语言清晰,2例患者在修复后辅助放疗,出现钛网植入体部分外露,经临近皮瓣转移修复后痊愈。结果显示,钛网可以对上颌骨缺损患者进行面部修复重建,对恢复面部形态、防止复视发生、后期功能修复以及提高患者生存质量均有明确疗效。     

颌面创伤资料数据库系统的设计与开发

目的　设计开发有专科特色的颌面创伤数据库系统 ,以提高颌面创伤的研究水平。方法　使用C/S和B/S两种数据库结构 ,选用SQLServer 2 0 0 0搭建数据库平台 ,C ++Builder 6 .0作为数据库管理系统的开发工具。完成了创伤患者信息管理、用户管理、资料审核、信息检索、资料统计分析、病例回访、系统维护 7个功能模块。结果　通过该系统可以将颌面创伤患者的伤因、伤情、救治情况录入数据库 ,进行检索、统计分析和创伤评分研究 ,通过网络可实现颌面创伤的协作研究。结论　系统稳定性、安全性、兼容性可靠 ,专科特色明显 ,统计分析准确 ,可辅助通过网络收集研究标准化的创伤病例资料。     

硬腭两维牵张器的研制及体外实验研究

目的：探讨腭骨外固定两维牵张器在腭裂修复中关闭骨裂隙和后退腭骨的可行性。方法：设计并制作两维硬腭骨牵张器，在离体犬颅骨模型上制造人工腭裂模型，根据机械移动原理和牵张成骨原理，在硬腭后部设计2块可相对移动的转移盘，在一定范围内使骨块向内和向后移动，进行两维牵张成骨，并进行了手术模拟。结果：研制的两维缝牵张器可将转移盘前后方向移动16mm，近中方向左右各移动4mm，牵张器固定牢靠，转运盘稳定，牵张控制准确，在离体模型上可实现关闭裂隙、后退硬腭的设计要求。结论：设计的外固定两维牵张器可以向后、内牵张腭骨，从而达到关闭裂隙和硬腭后退的目的。