3D打印结合翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中的应用

目的　探讨3D打印技术结合翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中的应用。方法　将空军军医大学2013级临床医学专业本科实习学生共68人分为实验组（34人）和对照组（34人）。实验组采用3D打印技术结合翻转课堂,对照组采用传统教学。通过问卷调查及考核基础知识和临床技能评价教学效果,采用SPSS 20.0对组间数据进行成组t检验。结果　实验组理论考试成绩高于对照组[（34.79±2.20） vs. （31.73±3.12）],差异有统计学意义（t=4.676,P=0.000）;实验组临床技能考核成绩高于对照组[（50.06±2.98） vs. （45.82±4.68）],差异也具有统计学意义（t=4.449,P=0.000）。实验组学生问卷调查显示,实验组有31名（91.2%）学生认为新教学方式能激发学习兴趣,33名（97.0%）学生认为能提高学习效率,25名（73.5%）学生认为3D模型制作精良,32名（94.1%）学生认为提高了临床技能,28名（82.4%）学生认为增强了师生间互动交流,29名（85.3%）学生认为没有增加学习负担。结论　在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中采用3D打印技术结合翻转课堂,能够提高学生的学习兴趣和成绩,并进一步提高其临床技能,值得推广。     

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023，深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。     

鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的　研究鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉的方法和疗效。方法　回顾2009年1月～2013年12月我科经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉患者59例,并对后鼻孔息肉的临床特点、手术入路的选择以及疗效进行分析和讨论。结果所有患者后鼻孔息肉均起源于上颌窦,50例患者采用鼻内镜下经上颌窦口入路行息肉切除术,6例患者采用鼻内镜联合下鼻道上颌窦开窗入路行息肉切除术,3例患者采用经鼻内镜联合柯-陆氏入路上颌窦开窗行息肉切除术。3例患者术后复发接受2次手术,手术成功率95.4%。结论　根据息肉基底部的位置不同选择不同的手术入路,彻底切除息肉的基底部是避免后鼻孔息肉复发的关键。     

CBL结合引导式教学模式在医学本科生耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用

目的 为解决本科生耳鼻咽喉头颈外科学教学传统方法不利于培养学生灵活应用知识和临床思维能力的缺点,转变以授课为基础的传统教学模式。方法 近3年对第四军医大学医学本科生耳鼻咽喉头颈外科学的鼻科学部分教学中应用CBL结合引导式教学模式,采用调查问卷的形式对2010级学生CBL结合引导式教学模式对耳鼻咽喉头颈外科学的教学效果进行评价。结果 93.8%的学生对CBL结合引导式教学方法表示满意,90.6%的学生认为有助于临床思维建立。结论 CBL结合引导式教学模式有利于促进以学生为中心的临床课教学模式的建立,促进医学生早日建立临床思维和临床创新能力。     

颌面创伤住院患者临床流行病学调查

目的：通过大量临床病例资料流行病学的回顾性研究，了解颌面创伤患的流行病学特点。方法：收录解放军第四军医大学口腔医学院1996．01／2002．10所有颌面创伤住院患，创建颌面面创伤数据库，对每例患的年龄、性别、伤因、致伤机制、损伤的部位及特点、合并伤及治疗方法等项内容逐一输入数据库，进行统计分析。结果：共收录1159例，男性多于女性，男女为3．95：1。交通损伤是主要伤因，590例(59．92％)，其次暴力损伤221例(19．07％)非明确原因跌落伤112例(9．66％)、职业损伤85例(7．33％)，运动损伤10例(0．86％)，医源性损伤7例(0．60％)。面下部是最容易损伤的部位，下颌骨骨折中颏部最多，其次为髁状突。四肢在合并伤中最多发，其次是颅脑和眼。结论：应加强交通事故中颌面损伤的防治，注意其多发伤的特点。     

经鼻内镜鼻腔血管瘤切除术57例临床疗效分析

目的　探讨鼻内镜下鼻腔血管瘤切除术的临床疗效分析。方法　总结分析2015年1月～2017年6月我科收治的57例鼻腔血管瘤患者临床资料,分析患者鼻腔血管瘤好发部位,病理类型、手术方式及手术治疗效果。结果　鼻中隔来源30例,下鼻甲来源16例,中鼻甲来源5例,钩突来源2例,鼻前庭来源2例,鼻底来源1例,筛泡来源1例。病理类型,毛细血管瘤41例,血管瘤样增生5例,肉芽肿型血管瘤4例,血管平滑肌瘤4例,海绵状血管瘤3例。性别及侧别无明显差异。平均随访时间大于10个月,1例复发,治愈率达98.2%,无并发症,手术效果肯定。结论　鼻腔血管瘤是鼻腔内常见的血管性良性肿瘤,鼻腔血管瘤以毛细血管瘤最多见,最好发于鼻中隔,鼻内镜下手术切除鼻腔血管瘤手术效果好,复发率低,对鼻腔正常解剖结构和生理功能影响小,是治疗鼻腔血管瘤的好方法。     

鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识(2022，北京)

鼻用减充血剂可以快速缓解鼻塞,但长期过量使用可导致药物性鼻炎。目前临床上对鼻用减充血剂的使用和药物性鼻炎的治疗还存在很多误区。鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识。本共识系统总结了临床应用鼻用减充血剂治疗鼻塞的注意事项及药物性鼻炎的治疗原则,旨在指导并规范临床应用鼻用减充血剂,并正确有效地治疗药物性鼻炎。     

鼻内镜辅助下鼻小柱入路同期鼻中隔偏曲及歪鼻畸形矫正手术的临床效果分析

目的:分析鼻内镜辅助下鼻小柱入路同期鼻中隔偏曲及歪鼻畸形矫正手术的临床效果.方法:收集2016年1月-2019年6月在空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术的33例鼻中隔偏曲伴歪鼻畸形患者的临床资料.所有患者均在全身麻醉下手术,采用鼻小柱倒"V"型切口暴露松解,并在鼻内镜辅助下切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质,12例(...     

1188例颌面创伤不同伤因特点分析

目的分析不同伤因所致的颌面创伤的特点。方法以不同伤因进行分组，分析颌面损伤的特点，并用MISS法进行创伤评分。结果共收录1188例，各种伤因所致的颌面损伤均以男性为多，男：女为3．34：1，职业损伤和运动损伤中男性比例最高。全面部骨折、面中部骨折、面下部骨折在交通伤中发生率最高。单纯软组织伤和牙槽突损伤均在暴力致伤中发生率最高。结论交通事故和暴力是颌面损伤的主要伤因。由交通事故、职业损伤和意外跌落所致的颌面损伤重于其他伤因所致的颌面损伤，颌面创伤医疗工作者应重视其治疗和预防，减轻致畸率。     

颌面创伤资料信息化及其管理的整体构建及应用

目的 建立颌面创伤资料信息化系统，以共享临床资料数据，开展科研协作。方法 建立统一的颌面创伤注册登记表格，开发大型的颌面创伤数据库应用软件，进行颌面创伤数据库的网络建设，从而进行相关研究。结果 系统输入界面友好，功能强大，使用的创伤评分法标准化了伤情，统计分析结果可靠，符合临床及科研需要。结论 以此信息化系统为基础，通过网络收集研究标准化的颌面创伤病例资料，进行临床研究。